Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery(ALCAPA) is a rare fatal congenital anormaly that needs early surgical intervention. Many reports say that the choice of operative procedure is reimplantation of the left coronary artery into the ascending aorta. We experienced the surgical management of a case of the ALCAPA. The patient was 44 days old and 3.45 kg weighed female baby who had a symptom of congest ve heart failure. She underwent implantation of coronary artery on the aorta with cardiopulmonary bypass and recovered without any complications.
Pectus excavatum, commonest developmental anomaly of chest wall, is manifested by depression of the sternum and lower costal cartilages that is of surgical interest. From 1982 through 1990, fifteen patients have undergone surgery for treatment of pectus excavatum and treated by Ravitch operation: 5, Modified Ravitch operation; 4, Wada operation, 1 and Modified Wada operation, 5. There was familial history of pectus excavatum in 3 patients. Associated congenital anomaly were seen in 6 patients; scoliosis in 3 patients, right inguinal hernia in 1, polydactyly in 1 and patent ductus arteriosus in 1 patent. Postoperative minor complications were developed in 3 cases; pneumothorax, 2 cases; pleural effusion, 2 cases; wound infection and dehiscence, 1 cases; pressure sore due to strut malposition, 2 cases; flail chest and 2 cases; seroma. The incidence of the postoperative complications were more common in cases who were treated by metal strut, pin or other prosthetic materials for supporting the chest wall integrity than the standard corrective procedure. All cases have no recurrence of chest wall depression and operative death.
A seven month old female infant with isolated ventricular inversion and anatomically corrected malposition of the great arteries in situs solitus, associated with ventricular septal defect, patent ductus arteriosus, right-sided juxtaposition of left atrial appendage, is reported. The patient showed usual atrial arrangement with somewhat superoinferior relation, a discordant atrioventricular connection, and a concordant ventriculoarterial connection with aorta in the right-sided position. A normal sized left atrium was connected to the left superiorly positioned morphologic right ventricle through a tricuspid valve, which crossed the left ventricular outflow tract anteriorly. Well developed bilateral[subaortic and sub-pulmonary]conus was documented at operative field. successful surgical repair was done by performing the Senning procedure and by closing the ventricular sepal defect with a patch through the right ventriculotomy. The infant’s postoperative course was uneventful with normal sinus rhythm. Postoperative cardiac catheterization revealed no hemodynamic obstruction or residual shunt.
Damage control surgery (DCS) is an abbreviated laparotomy procedure that focuses on controlling bleeding to limit the surgical insult. It has become the primary treatment modality for patients with exsanguinating truncal trauma. Herein, we present the case of a 47-year-old woman with liver, kidney, and superior mesenteric vein (SMV) injuries caused by a motor vehicle collision. The patient underwent DCS following resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA). In this case report, we discuss the importance of priority setting in DCS for the treatment of multisystem damage of several abdominal organs, particularly when the patient has incurred a combination of major vascular injuries. We also discuss the implications of damage control of the SMV, perihepatic packing, and right-sided medial visceral rotation. Further understanding of DCS, along with REBOA as a novel resuscitation strategy, can facilitate the conversion of uniformly lethal abdominal injuries into rescuable injuries.
The authors have reviewed 19 patients of brachial plexus injury who treated by operative methods at Department of Orthopedic Surgery, Korea University Hospital during the period from January 1989 to February 1994. All of these patients were followed up more than one year and following results were obtained. 1. The whole arm type injury was most common(7 of 19 patient) and supraclavicular lesion(15 of 19 patient) was more dominant than infraclavicular lesion(4 of 19 patients). 2. The neurorrhaphy, nurolysis, nerve grafting, and neurotization were performed for the primary neural surgery and secondary reconstructive procedure consist of musculotendinous transfer and free muscle transfer with neurotization. 3. The followed up period was from one year to four years and six months, average being two years and five months. 4. We have obtained satisfactory results in 12 patients among 19 patients.
Patent ductus arteriosus is one of the most common congenital heart diseases, which treated operatively has excellent results. Treatment by surgical means is common and invariably successful. However,infected PDA cases present problems and surgeons operating must face the possibility of adhesions,aneurysmal dilatation and friabiilty of tissue with tearing of the pulmonary arterial end, especially, which causes a fatal hemorrhagic ccmplication. In the earlier days of cardiac surgery, many surgeons deferred operative treatment infected PDA because of frequent complications, high postoperative morbidity and mortality. This continued until Touroff et al. successfully divided the infected PDA in 1940. In 1944, Harper et aI. have used Cellophane for the wrapping of the infected PDA. This surgical procedure has become a single, simple and safe method for treating infected PDA, since that time. In the Teflon wrapping technique, a cardiothoracic team of Yonsei University Severance Hospital used Teflon felt instead of Cellophane in one case of infected PDA and this method proved intractable to antibiotic treatment for 40 days.
Over a 3 year period, 10 premature infants with less than 37 weeks of gestational age underwent ductal ligation for patent ductus arteriosus. No patient died during operations which were done at a mean age of 30 days. One late death at 2 months after operation was not directly attributed to operative procedure. Follow-ups were done in 9 survived patients from 2 to 26 months. Results suggest that surgical ligation is a feasible and effective method for treating symptomatic premature infants with patent ductus arteriosus.
Acromioclavicular (AC) joint dislocations account for about 9% of shoulder injuries. Among them, acute high-grade injury following high-energy trauma accounts for a large proportion of patients requiring surgical treatment. However, there is no gold standard procedure for operative treatment of acute high-grade AC joint injury, and several different procedures have been used for this purpose in clinical practice. This review article summarizes the most recent and relevant surgical options for acute high-grade AC joint dislocation patients and the outcomes of each treatment type.
Zohaib Sherwani;Chase Kelley;Hassan Farooq;Nickolas G. Garbis
Clinics in Shoulder and Elbow
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v.25
no.4
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pp.334-338
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2022
Currently, the literature contains few studies that describe any potential complications following arthroscopic acromioplasty. Because part of the anterior deltoid originates from the anterior acromion, there is a risk for violation and subsequent iatrogenic rupture or avulsion during this procedure. This type of injury can be a devastating problem for patients that may lead to poor function and debilitating pain. We present a patient with deltoid insufficiency following arthroscopic acromioplasty who elected to proceed with operative management with a planned arthroscopic evaluation of the shoulder followed by an open deltoid repair. At the final follow-up visit 2.5 years postoperatively, the patient reported improved pain from baseline and no residual disability and was able to perform most activities of daily living without difficulty. This case serves as an example of a surgical repair for a deltoid avulsion following arthroscopic acromioplasty. As there is still a lack of standard guidelines, our suture repair technique can be considered one method of treatment for this type of injury.
Surgical treatment to restore stability in the ankle and hindfoot and prevent further degenerative changes may be necessary in cases in which conservative treatment has failed. Anatomical direct repair using native ligament remnants with or without reinforcement of the inferior retinaculum is the so-called gold standard operative strategy for the treatment of lateral ankle instability. Non-anatomical lateral ligament reconstruction typically involves the use of the adjacent peroneus brevis tendon and applies only those with poor-quality ligaments. On the other hand, anatomic reconstruction and anatomic repair provide better functional outcomes after the surgical treatment of chronic ankle instability patients compared to a non-anatomic reconstruction. Anatomical reconstruction using an autograft or allograft applies to patients with insufficient ligament remnants to fashion direct repair, failed previous lateral ankle repair, high body mass index, or generalized ligamentous laxity. These procedures can provide good-to-excellent short-term outcomes. Arthroscopic ligament repair is becoming increasingly popular because it is minimally invasive. Good-to-excellent clinical outcomes have been reported after short and long-term follow-up, despite the relatively large number of complications, including nerve damage, reported following the procedure. Therefore, further investigation will be needed before widespread adoption is advocated.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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