This paper describes a fatal case of pneumonia in a 14-day-old dog caused by extraintestinal pathogenic Escherichia coli (ExPEC). The necropsy showed that almost all of left lobes of the lungs had dark-red consolidation. A histopathology examination revealed moderate acute fibrino-hemorrhagic necrotizing pneumonia with intralesional bacterial colonies. Non-suppurative epicarditis, congestion in the liver, and necrosis in the white pulp of the spleen also were found. E. coli with cytotoxic necrotizing factor 1 and α-hemolysin was isolated from the lung. This case was confirmed to have fatal pneumonia caused by ExPEC that led to a systemic infection.
연구균은 화농성 감염 및 비화농성 감염을 일으키며, 대개 수일의 잠복기를 걸쳐 발열, 등의 임상 증상과 함께 화농성 병변을 보인다. 화농성 병변은 부위 및 질환에 따라서 항생제와 외과적 처치를 적절히 조합하여야 하며, 외과적 처치가 필요한 경우는 이를 지체하여서는 안된다. 저자들은 다른 전신 증상의 동반없이 경부 종괴로 발현한 인두주위 농양 및 심한 전신 증상을 동반한 괴사성 근막염, 복통으로 발현된 괴사성 폐렴 각 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Ji, Sun-Tae;Lee, Ok-Jeong;Yang, Ji-Hyuk;Ahn, Kang-Mo;Cho, Joong-Bum;Jeong, Soo-In;Han, Woo-Sik;Kim, Yae-Jean
Clinical and Experimental Pediatrics
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제54권8호
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pp.345-349
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2011
A 3-year-old girl with acute respiratory distress syndrome due to a H1N1 2009 influenza virus infection was complicated by necrotizing pneumonia was successfully treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). This is the first reported case in which a pediatric patient was rescued with ECMO during the H1N1 influenza epidemic in Korea in 2009.
Proliferative and necrotizing pneumonia (PNP) is a form of interstitial pneumonia that occurs in post-weaning pigs. In this study, we investigated the presence of swine influenza virus (SIV), porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV), porcine circovirus type 2 (PCV2) and Aujeszky's disease virus (ADV) in PNP lesions in Jeju pigs. Based on the histopathologic criteria for PNP, a total of 50 cases were selected in Jeju pigs between 2008 and 2010. Coupled with histopathological examinations, the presence of ADV and SIV by polymerase chain reaction (PCR) and reverse transcription PCR (RT-PCR) and PRRSV and PCV2 by immunohistochemical (IHC) methods were investigated. Based on the PCR and RT-PCR methods, ADV and SIV nucleic acids were not detected in all cases. According to IHC, PRRSV was detected in 38 of the 50 cases examined (76%) and PCV2 in 25 cases (50%). PRRSV or PCV2 were detected in 19 (38%) or 6 (12%) cases, respectively. Both PRRSV and PCV2 were identified in other 19 cases (38%). Antigens of PRRSV and PCV2 were commonly observed in the cytoplasm of macrophages and clusters of necrotic cells in alveolar cavities. The results of the present study demonstrate that PRRSV is predominantly associated with PNP in Jeju pigs. Co-infection with PRRSV and PCV2 may enhance the severity of PNP lesions in affected pigs.
Methcillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has emerged as an important cause of community-acquired infections, which has been recently designated as community-associated (CA) MRSA. Panton-Valentine leukocidin (PVL)-negative multilocus sequence type 72 (ST72)-staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) type IV has been reported as the predominat CA-MRSA strain in Korea and is commonly associated with skin and soft tissue infections in addition to healthcare-associated pneumonia. However, community-acquired pneumonia (CAP) for this strain has not yet been reported. We hereby report two cases of CAP caused by PVL-negative ST72-SCCmec type IV strain in patients who had no risk factors for MRSA acquisition. While CA-MRSA infections are not yet prevalent in Korea, our cases suggest that CA-MRSA should be considered in cases of severe CAP, especially for cases associated with necrotizing pneumonia.
Mycoplasma pneumoniae is responsible for approximately 20% to 30% of community-acquired pneumonia, and is well known for its diverse extrapulmonary manifestations. However, acute necrotizing pancreatits is an extremely rare extrapulmonary manifestation of M. pneumoniae infection. A 6-year-old girl was admitted due to abdominal pain, vomiting, fever, and confused mentality. Acute necrotizing pancreatitis was diagnosed according to symptoms, laboratory test results, and abdominal computed tomography scans. M. pneumoniae infection was diagnosed by a 4-fold increase in antibodies to M. pneumoniae between acute and convalescent sera by particle agglutination antibody assay. No other etiologic factors or pathogens were detected. Despite the occurrence of a large infected pseudocyst during the course, the patient was able to discharge without morbidity by early aggressive supportive care. This is the first case in Korea of a child with acute necrotizing pancreatitis associated with M. pneumoniae infection.
소아 연령에서 침습성 질환의 가장 흔한 원인균인 폐구균은 드물게 용혈성 요독 증후군을 일으키는 원인이 되기도 하며, 심한 폐렴을 일으키는 경우 농흉이나 괴사성 폐렴을 합병하기도 한다. 저자들은 33개월 여자가 폐렴 및 흉막 삼출로 내원하여 용혈성 요독 증후군으로 진행하였고, 급성 호흡곤란증후군 및 괴사성 폐렴이 합병되었으며, 혈액 및 흉수배양검사상 혈청형 19A의 폐구균 감염이 확인된 1례를 경험하였다. 환아는 항생제, 복막투석과 인공호흡기 적용등의 치료를 받았으며, 약 2개월 간의 입원치료 후 신기능이 정상화되어 퇴원하였고, 5년간의 외래 추적관찰 결과 신장 계통의 합병증 및 폐기능의 이상 소견 없이 완전히 회복되었기에 보고하는 바이다.
Background and Objectives : Necortizing fasciitis in the cervical region is a very rare disease with high mortality and morbidity rates. The purpose of this study was to analyze the clinical characteristics, treatment results, complication and prognosis of necrotizing fasciitis patients. Materials and Methods : We retrospectively reviewed the inpatient charts treated for cervical necrotizing fasciitis at our Otorhinolaryngology clinic. We diagnosed necrotizing fasciitis by the clinical findings such as swelling, redness and pain of infected area and necrosis of subcutaneous fat layer and fascia observed during surgery. Twenty such patients were identified and treated from January 2011 to December 2016. Results : 20 adults consisting of 14 male and 6 females with cervical necrotizing fasciitis were diagnosed and treated. The most commonly known associated preceding illness were dental abscess and tonsillitis. The most pathogen was Streptococcus species (12/20), followed by Klebsiella pneumonia (6/20), Staphylococcus species (2/20). The mean duration of hospitalization was 32.2 days (range,14-86). The mean Modified Laboroatory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (M-LRINEC) score is 7.4 and more than 4 points was eighteen. All patients received parenteral antibiotics and surgical drainage after admission. Conclusions : The reason for the high survival rate in the study was the early diagnosis, as well as the early surgical procedure and antibiotics. After the operation, frequent betadine irrigation could improve the patient's condition and recover without severe complication.
본 저자들은 괴사성 근막염 환자에서 간농양이 발생한 사례가 있어 보고하고자 한다. 5일 동안 지속되는 우측 대퇴부의 통증을 동반한 부종, 발열, 오한을 주소로 51세 남자 환자가 본원에 내원하였다. 내원 당시 시행한 MRI 검사 상 우측 대퇴부의 후내측과 후외측 부분에 공기 방울로 보이는 다량의 어두운 음영과 액체 군집이 있어 괴사성 근막염으로 추정 진단하였다. 입원 당시 시행한 복부 초음파 검사 상 양측 신장의 실질 에코는 증가하였지만 간 내 농양은 보이지 않았다. 근막절개 10일 후에 시행한 복부 컴퓨터 단층촬영 검사 상 간 내 농양이 보여, 초음파 검사를 통한 경피적 배액술을 시행하였다. 우측 대퇴부와 간농양에서 배약된 농 검체 모두 폐렴 간균이 배양되었다. 환자는 몇 차례 근막 절개술을 시행 받았고 비경구항생제로 치료한 결과 점차 호전이 되기 시작했다. 치료 시작 5주 후 간농양의 크기는 감소하였고, 10주 후 간농양은 사라졌다. 우리가 아는 한 폐렴 간균 괴사성 근막염에서 간농양이 발생한 첫 사례이기에 보고하는 바이다.
광범위 폐괴저는 매우 빠른 폐실질의 파괴를 보이는 대엽성 폐렴의 치명적인 합병증으로서 적절한 치료를 하지 않으면 높은 사망률을 보인다. 주원인균으로는 Klebsiella pneumoniae, Pneumococcus, Aspergillus 등이 있다. 흉부X선 검사상 폐엽의 고형질화 및 폐용적 증가 \ulcorner의한 폐엽간구의 융기현상을 보이며, 컴퓨터 단층촬영에서 작은 공동을 포함한 광범위한 폐실질의 파괴를 나타낸다. 치료는 조기 수술적 절제와 함께 항생제 치료가 추천되며, 수술적 치료가 안되었을 경우 패혈증, 다발성 장기부전에 이어 사망에 이르는 것이 통상적인 진행으로 알려져 있다. 저자들은 Klebsiella 폐렴에 이어 빠르게 진행하는 폐괴저에 대한 2례의 수술을 시행하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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