목적 : 본 연구는 국내 아동 작업치료사들이 사용하고 있는 평가도구를 영역별로 구체화하여, 평가도구의 사용 동향을 파악하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 아동 작업치료사를 대상으로 평가도구 사용에 대한 설문을 실시하였다. 평가도구의 하위영역은 작업수행, 일상생활활동, 교육, 놀이, 감각-지각, 운동 및 실행, 인지, 사회적 상호작용 기술, 발달, 이학적 검사로 구성하였다. 설문에 응답한 105명의 자료를 대상으로 기술통계 및 빈도분석을 사용하여 분석하였다. 결과 : 본 연구 결과는 초기 평가 시 소요되는 시간은 30~60분(41.9%)이 가장 많았으며, 재평가 주기는 3~6개월(41.0%)로 가장 많이 실시하는 것으로 나타났다. 영역 별 평가도구를 살펴보면, 작업 수행은 Canadian Occupation Performance Measure(55.2%)을, 일상생활활동은 Wee Functional Independence Measure(57.1%)을, 교육은 School Function Assessment(2.5%)를, 놀이 평가도구는 Revised Knox Preschool Play Scale(28.6%)을, 감각-지각은 Developmental Test of Visual Perception(94.3%)을, 운동 및 실행 평가도구는 Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2(42.9%)를, 인지 평가도구는 Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment(11.4%)를, 사회적 상호작용 기술은 Evaluation of Social Interaction(6.1%)을, 발달은 Denver Developmental Screening Test-II(92.4%)를, 이학적 검사는 임상관찰(89.5%)을 주로 사용하는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구를 통하여 국내 아동작업치료사들이 사용하고 있는 평가도구를 영역별로 구체적으로 파악할 수 있었으며, 이를 통해 추후 평가 교육 및 개발을 위한 기초적인 근거자료가 될 것으로 기대된다.
Objective: The purpose of this review was to investigate whether motor imagery training has an effect on the recovery of upper extremity function in individuals with hemiparetic stroke or not. Design: A systematic review and meta-analysis. Methods: PubMed and three other databases were searched up to December 18th, 2018 and randomized controlled trials (RCTs) evaluating motor imagery training on upper extremity function in persons with a diagnosis of hemiparetic stroke were included. This review selected the following information from each study: surname of the first author, published year, nation, population, intervention, therapeutic intensity of intervention, therapeutic comparison, outcome measures, additional therapy, summary of results, and descriptive statistics of outcome measures. Results: This review selected seventeen RCTs with 487 stroke survivors and the following intervention methods: six motor imagery training with additional therapeutic technology, two motor imagery training with additional modified constraint-induced therapy, four mirror therapy, and five motor imagery training. Ten RCTs were eligible for meta-analysis after systematic review. The motor imagery group were more effective than the control group based on the Fugl-Meyer assessment (3.43; 95% confidence interval [CI], 1.65 to 5.22; heterogeneity [$chi^2=8.03$, df=8, $I^2=0%$], test of overall effect Z=3.76; test for subgroup differences [$chi^2=2.56$, df=2, $I^2=21.8%$]) and the Action Research Arm Test (1.32; 95% CI, -8.12 to 10.76; heterogeneity [$Tau^2=70.74$, $chi^2=15.22$, df=3, $I^2=80%$], test of overall effect Z=3.76). Conclusions: The results of this review suggests that motor imagery shows positive effectiveness on improving upper extremity function in persons with hemiparetic stroke.
목적 : 본 연구는 양측상지기능 평가도구의 체계적 고찰을 통해, 대상자, 평가방법, 신뢰도, 타당도, 민감도 등을 분석하여 임상 및 연구에서의 자료로 활용하고자 하였다. 연구방법 : 2014년 12월 한달 동안 PubMed 데이터베이스에서 'upper extremity'와 'motor actiity' 'activities of daily living'와 'assessment instrument' 'disability evaluations'의 키워드로 검색하여, 최종적으로 68개의 연구에서 44개의 상지기능 평가도구를 추출하였다. 추출된 평가도구에서 양측상지기능 평가도구의 비율, 대상자, 측정방법, 신뢰도, 타당도, 민감도를 비교분석하였다. 결과 : 상지기능 평가도구 중 양측상지기능 평가도구는 2개로 가장 적었다. 모두 뇌졸중 환자를 대상으로 하였으며, 환자의 양측 상지수행을 통해 환측의 기능을 측정하는 평가도구였다. 평가도구의 신뢰도, 타당도, 민감도는 높은 것으로 조사되었다. 결론 : 본 연구를 통해 양측상지기능 평가도구의 개발 및 연구가 필요하며, 이를 통해 양측상지기능 치료 효과를 보기 위한 평가도구로 활용될 수 있기를 기대해 본다.
본 연구는 척수 앞뿔의 세포손상을 준 흰쥐를 대상으로 수영운동과 미노싸이클린의 치료적 중재를 통해 운동기능과 신경계의 회복을 알아보고 운동에 의한 척수손상의 신경학적 회복기전을 밝히는 것의 목적이 있다. 본 연구의 진행은 Sprague-Dawley계 흰쥐 28마리의 허리뼈 1-2번 사이에 6-OHDA로 척수손상을 일으킨 다음 3일 후에 치료를 시작하였다. 수영은 주 5회 15분간 운동을 실시하고 미노싸이클린은 척수손상을 유발한 후 12시간마다 복강내 주입하였다. 척수손상을 유발한 후 치료를 시작하기 전에 운동기능의 평가를 시행하며 2주 동안 4번의 검사가 이루어졌으며, Bcl-2 발현에 관한 측정은 2주간 치료 후 검사하였다. BBB 척도에서 대조군에 비해 실험군에서 7일에 차이가 있었으며, 14일에는 II, III군에 비해 실험군 Ⅳ군에서 증가하였다. Bcl-2의 면역학적 소견에서 실험군 모두 대조군에 비해 척수 앞뿔에서 Bcl-2의 발현이 증가되었으며, 실험군 Ⅳ에서 가장 많은 Bcl-2의 발현이 관찰되었다. 척수손상 후 미노싸이클린과 수영은 행동학적, 면역학적 소견을 긍정적으로 개선시키는 것으로 나타났으며, 수영과 미노싸이클린을 함께 실시한 경우 세포사멸의 감소와 운동기능의 회복에 효과가 있음을 알 수 있었다.
Purpose: In real life there are both straight-paths and curved-paths. To evaluate walking ability of both kinds, a figure-8 walking test (F8WT) was developed. The aim of this study was to validate the measure in hemiplegic patients with walking difficulties and to identify correlations of curved walking ability with straight walking ability, motor function, and walking performance ability. Methods: Twenty subjects participated in this study. Curved walking was measured by a F8WT. Straight walking ability was measured by a 10-meter walking test (10MWT). Dynamic balancea bility was measured by timed up and go (TUG) tests. Walking performance ability was measured using a modified motor assessment scale (MMAS). Motor function was measured by the Fugl-Meyer assessment (FMA) scale. Data were analyzed using Pearson correlation analysis. Linear regression analyses were performed to explore other functional tests in mobility ability by F8WT time, 10MWT (dependent variable). Results: There was a significant positive correlation of F8WT time with 10MWT and TUG. There was a significant negative correlation of F8WT time with MMAS and FMA-coordination. There was a significant positive correlation of 10MWT with TUG. There was a significant negative correlation of 10MWT with MMAS and FMA-coordination. The F8WT time for curved walking ability was attributed to 10MWT for straight walking ability as 94% level of contribution. Conclusion: The results suggest that the F8WT is a good instrument for measuring walking ability because there is a robust correlation of F8WT time with 10MWT, TUG, MMAS, and FMA-coordination in hemiplegic patients who, after stroke, have a mobility deficiency.
이 연구는 경직형 뇌성마비 아동의 운동 손상를 측정하는 도구로서 선택적 운동조절능력 척도에 대한 기초 자료를 제공하고 선택적 운동조절능력과 대동작 기능 분류 체계, 대동작 기능 평가 결과, 그리고 일상 생활동작 평가 결과 사이의 상관성을 알아보는데 그 목적이 있다. 이를 위해 68명의 경직형 뇌성마비 아동을 대상으로 선택적 운동조절능력, 대동작 기능 분류 체계 평가, 대동작 기능 평가, 그리고 일상생활동작 평가를 실시하고 상관을 알아보았다. 그 결과 선택적 운동 조절 척도 등급은 대동작 기능 분류 체계 평가(r = -.485)와 대동작 기능 평가(r = .482)와 유의한 상관을 보였다(p<.05). 하지만 일상생활동작과는 유의한 상관을 보이지 않았다(p>.05). 이는 이 척도가 경직형 뇌성마비 아동의 운동 손상 중 선택적 운동조절능력을 평가하는 평가도구로써 유용하게 사용될 수 있음을 시사한다.
The purpose of this study was to validate the Korean version of the Gross Motor Function Measure (GMFM) using Rasch analysis. The data was obtained from the assessments of 59 children with cerebral palsy in Korea and were applied to Rasch's rating scale model to estimate the difficulty and goodness-of-fit of each item. Rasch modeling helped us to identify 76 items from the original 88-item GMFM that form an unidimensional hierarchical scale to rearrange 76 items in order of difficulty. Reliability coefficients of the 88-item and 76-item GMFM were .99 and .99, respectively. In this preliminary report, the Korean version of GMFM seems to have significant validity and reliability. These results may be useful in assessment of gross motor functions in children with cerebral palsy.
PURPOSE: This study examined the factors related to school-based activity performance in school-aged children with spastic cerebral palsy (CP). METHODS: The Gross Motor Function Systems (GMFCS), Manual Ability Classification System (MACS), Communication Function Classification System (CFCS) as functional classifications, and the physical activity performance of the School Function Assessment (SFA) were measured in 79 children with spastic CP to assess the student's performance of specific school-related functional activities. RESULTS: All the function classification systems were correlated significantly with the physical activity performance of the SFA ($r_s=-.47$ to -.80) (p<.05). The MACS (${\beta}=-.59$), GMFCS (${\beta}=-.23$), CFCS (${\beta}=-.21$), and age (${\beta}=-.15$) in order were predictors of the physical activity performance of the SFA (84.8%)(p<.05). CONCLUSION: These functional classification systems can be used to predict the school-based activity performance in school-aged children with CP. In addition, they can contribute to the selection of areas for intensive interventions to improve the school-based activity performance.
목적 : 본 연구는 주의력결핍과잉행동장애(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; ADHD) 아동에게 사용되는 상호작용식 메트로놈(Interactive Metronome; IM) 프로토콜을 기반으로 임상에 적용 가능하도록 수정된 IM 프로그램이 ADHD 아동의 행동증상, 타이밍 및 운동기능에 미치는 효과를 알아보고자 한다. 연구방법 : 본 연구는 부산 소재의 기초정신건강증진센터 내에 있는 7-12세의 ADHD 아동 13명을 대상으로 단일 집단 사전-사후 설계(one group pretest-posttest design)를 사용하였다. 중재는 회당 30분, 주 3회, 24회기 동안 실시하였으며, 중재 전과 후의 행동증상, 타이밍 및 운동기능 변화를 비교하기 위해 부모보고형 한국어판 ADHD 평정척도, IM의 Long Form Assessment(LFA), Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency 2판(BOT-2)을 사용하였다. 결과 : 행동증상 중 과잉행동/충동성에서 유의미한 향상이 있었고, 타이밍과 손의 협응 및 신체협응에서 통계적으로 유의미한 향상이 있었다. 결론 : 임상에 적용 가능하도록 수정된 IM 프로그램이 ADHD 아동의 행동증상을 개선하고, 타이밍 및 운동기능 향상에 유의한 효과가 있다.
Objective : The purpose of this study was to evaluate the influence of a community based group exercise intervention on motor functional capacity. To evaluate the immediate(post-treatment) effects after 6-weeks exercise program on the group exercise intervention(PNF and Circuit exercise). Methods : Subjects-Included persons with stroke who were living in the community. Thirty-seven subjects were randomly assigned to the PNF, Circuit exercise and control group participated in a repeated measures design that evaluated the subjects with pre-treatment, post-treatment(6 weeks). Functional ability outcome measures assessed the motor assessment scale(MAS) and EMG. Both treatment groups participated in exercise cJass three times a week for 6 weeks. Group programs focused on balance, functional motor capacity and walking ability. The PNF program was modified PNF pattem and techniques with emphasis on functional tasks when possible, as well as stretching of the more affected limb particularly in the more affected shoulder. The Circuit program with subjects completing practice at a selies of work station as well as participating in walking races and relay with other members of the group. Results : Compared with the control group, the treatment group had larger improvements in the motor function ability after 6 weeks treatment and Post-treatment test scores were more significant than the pre-treatment score. 1. Motor function were assessed by using MAS, sit to stand, walking and upper function were assessed pre-treatment versus post-treatment measures revealed a statically significant(p<.05). There were significant differences between the groups. Compared with the control group, the treatment group had larger improvements. 2. In the treatment groups, demonstrated difference in the electromyographic activation of biceps, triceps, quadriceps and tibialis anterior muscles on the paretic side in the response to the reaching arm movement and stepping motion in stance. The difference in muscle activation improvement were not statically significant. Conclusion : The results of this study showed that the PNF and Circuit group exercise intervention can improve motor functional ability. This study suggests that the PNF and Circuit exercise programs is appropriate for community-based group exercise principles. It leads to gain and maintain potential function for disabled persons after stroke in the community.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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