본 증례는 뇌성마비가 있는 혼합치열기의 청소년에서 치간이개를 개선하는 다양한 방법을 모색해보았다. 그 중 복합레진을 이용한 보존적 치료는 이동에 어려움이 있는 뇌성마비 환아에서 최소한의 내원 횟수, 짧은 술식 시간, 경제적이며, 가역적이고 단순한 치료법이다. 이를 통해 높은 심미적 만족도와 발음 및 교합력 개선을 통해 본 환아의 삶을 질을 높일 수 있을 것으로 기대한다.
Closure of interdental spaces using proximal build-ups with resin composite is considered to be practical and conservative. However, a comprehensive approach combining two or more treatment modalities may be needed to improve esthetics. This case report describes the management of a patient with multiple diastemas, a peg-shaped lateral incisor and midline deviation in the maxillary anterior area. Direct resin bonding along with orthodontic movement of teeth allows space closure and midline correction, consequently, creating a better esthetic result.
Purpose: The aim of this study was to evaluate alterations of papilla dimensions after orthodontic closure of the diastema between maxillary central incisors. Methods: Sixty patients who had a visible diastema between maxillary central incisors that had been closed by orthodontic approximation were selected for this study. Various papilla dimensions were assessed on clinical photographs and study models before the orthodontic treatment and at the follow-up examination after closure of the diastema. Influences of the variables assessed before orthodontic treatment on the alterations of papilla height (PH) and papilla base thickness (PBT) were evaluated by univariate regression analysis. To analyze potential influences of the 3-dimensional papilla dimensions before orthodontic treatment on the alterations of PH and PBT, a multiple regression model was formulated including the 3-dimensional papilla dimensions as predictor variables. Results: On average, PH decreased by 0.80 mm and PBT increased after orthodontic closure of the diastema (P<0.01). Univariate regression analysis revealed that the PH (P=0.002) and PBT (P=0.047) before orthodontic treatment influenced the alteration of PH. With respect to the alteration of PBT, the diastema width (P=0.045) and PBT (P=0.000) were found to be influential factors. PBT before the orthodontic treatment significantly influenced the alteration of PBT in the multiple regression model. Conclusions: PH decreased but PBT increased after orthodontic closure of the diastema. The papilla dimensions before orthodontic treatment influenced the alterations of PH and PBT after closure of the diastema. The PBT increased more when the diastema width before the orthodontic treatment was larger.
상악 정중부 과잉치는 혼합치열기 및 영구치열기 아동에서 많은 병발증을 야기한다. 본 연구에서는 지난 6년간 경북대학교 병원 소아치과에 내원한 상악 정중부 과잉치를 지닌 1171명의 아동을 대상으로 임상적, 방사선학적 검사를 통해 상악 정중부 과잉치의 양상과 병발증을 조사하고 발거 후 병발증의 치유율에 관해 조사 평가하여 다음과 같은 결론을 얻게 되었다. 1. 상악 정중부 과잉치를 발견하게 된 동기로는 다른 원인으로 상악 중절치부를 우연히 방사선사진 촬영한 경우 23.4%, 상악 정중부 과잉치의 맹출 16.1%, 충치 치료를 위해 상악 중절치부를 방사선사진 촬영한 경우 15.1%로 나타났다. 2. 상악 정중부 과잉치로 인한 병발증이 나타나지 않은 경우는 36.8%, 인접 영구전치의 맹출 지연을 야기한 경우가 34.4%, 정중 이개가 16.1%였다. 3. 상악 정중부 과잉치의 외과적 발거 시 인접 영구중절치의 치령은 치근길이의 1/2이상에서 2/3이하가 54.7%였다. 4. 상악 정중부 과잉치의 발거 후 정중 이개와 인접 상악 영구전치의 맹출 지연 치유율은 외과적 발거 시 인접치의 치령이 치근 길의 1/2이하인 경우 맹출 지연에서 65.27%로 유의성있게 높았으며(P<0.05), 정중 이개에서는 인접측절치와 중절치 간의 총생이 없는 경우에서 그 치유율이 68.23%로 유의성있게 높았다(P<0.05).
The esthetic factor for the esthetic prosthesis were studied on 300 persons. The praaticipants were 150 students registered under the Deparment of Dental Laboratoy Technology, Jisan Junior College at the present day of June, 1995 and their mothers. The results were as follows; 1. The number of persons with 28 teeth in their oralcatity was highest(P<0.01). They complained that they have only 28 teeth bacaues of the loss(deficiency) fo teeth due to their impacted teeth and dental caries. 2. The presons with feelings of dissatisfaction were large in number(P<0.01). They were dissatisfied with an abnormal tooth form(33.5%), tooth position(31.7%), tooth color(31.1%), and tooth size(3.7%) in order(P<0.01). 3. In their facial form, the most numerous were men with square form and women with ovoid form(P<0.01). Among the whloe number fo facial forms it appeared to decresae in the order of ovoied(41.8%), square(32.7%), square+tapered(20.5%), and tapered form(5%)(P<0.01). In a profile form, the most numerous were men with A form and women with B. Among the whole participants the most numerous were persons with B form and persons with A and C form were next in oder of numbers(P<0.01). 4. In discoloration of teeth, the most numerous were persons who have no discoloration. 5. In the esthetic recovery of anterior prosthesis the color matching of proximal teeth was not correct, but the outline of proximal teeth was to be reproduced correctly. 6. In the diastema of teeth, the number of persons who have no diastema was higher than that of persons who have a disatema(P<0.01) Among the persons who have diastema the most numerous were persons who have a diastema, and next were 2, 4, 3 and 5 diastemas in order. 7. In a meeting point of the midline of the body and the tooth the number of person hanving a meeting point was higher than that of persons who did not fit each other(P<0.01). The bias direction of midline teeth appeared to be affected by chewing direction, prosthesis location, and posterior location. 8. The length and width of teeth in the tooth size were suitable(P<0.01). The number of persons who have central teeth longer than lateral teeth was high(P<0.0). 9. In the results of smile analysis, the line form connected with incisal edge of upper canine were parallel(P<0.01). When smile the location fo upper lips should be in accord with the central area of teeth(P<0.01) and lower lip should be atteched to the edge of anterior teeth in order to be esthetic. 10. Among the number of upper teeth we can see the most numerous were 8 teeth and next were 10, 6 and 12 in order.
There are various types of localized tooth malpositions in the mixed dentition, such as abnormal tooth axis, anterior crossbite of some incisors, impaction, midline diastema, ectopic eruption, and so forth. We, Pediatric Dentists, have usually used removable appliances for these instances. But, removable orthodontic appliances, as is known, have marked limitations in some situations, for example, severe rotation, intrusion and extrusion, root torque, closure of large diastema, traction of impacted tooth, etc. In such cases, Whip spring, combined with fixed or removable appliance, can increase utilities of removable orthodontic appliances. The authors have applied whip springs to some cases showing localized positional and arrangement problems, and have witnessed the results as follows; 1. The refined and elaborate control of direction and magnitude of force by the operator, and accurate compliance of the patients were requisite for the treatment with it. 2. It showed special effectiveness for de rotation of incisors. Although it yields some benefit for root movement, the special consideration for incomplete roots in this age bracket was required. 3. In the localized malalignment cases in mixed dentition, uncurable with traditional removable appliances but practically unrealistic with fixed appliance therapy, the whip spring was thought to be a good alternative.
전치부에 발생한 치간이개는 심미적으로 문제를 일으키는 흔한 원인이 된다. "Black triangle"을 생성시키지 않고 치간이 개를 폐쇄시키는 것은 심미치과학에서 도전적 과제 중 하나이다. 전치부 수복치료의 성공 여부는 연조직과 경조직간의 심미적인 연합에 달려있다. 이번 증례에서는 치은-치아 계면에서 자연스러운 외형을 가지는 출현윤곽(emergence profile)을 형성하여 줌으로써 치은의 재생 과정이 일어나 심미적으로 만족스러운 치간이개 폐쇄를 이루어내었기에 이를 보고하는 바이다.
과잉치의 발거시기는 조기발거와 지연발거로 나뉠 수 있으며 각각의 장단점이 있으며 특히 상악 중절치에 미치는 영향이 크다. 이 연구에서는 과잉치 발거 후 3개월 이상 추적관찰이 시행된 166명을 조사하여 최적의 과잉치 발거시기를 결정하고자 하였다. 환자의 나이가 어리고, 상악 중절치 미맹출 혹은 발육단계가 낮고, Hellman's dental stage상 낮은 단계에서 정중선 변위는 적게 일어났다. 정중이개와 상악 중절치의 회전, 추적 관찰 기간에 따른 변화는 통계적 유의성이 없었다. 상악 중절치가 아직 맹출하지 않은 경우라 하더라도 파노라마 방사선 사진을 촬영하여 정중선 변위가 보인다면 이른 시기에 과잉치를 발거할 필요가 있다. 이 연구는 상악 중절치의 위치 변위에 따라 과잉치의 발거시기를 결정하는 데에 도움을 줄 수 있을 것이다.
과잉치는 치판의 과도한 성장과 분화에 의해서 발생된다. 이로 인해 이소맹출, 맹출지연, 인접치의 치근 흡수, 그리고 치간이개 등의 문제가 발생할 수 있다. 영유아기에서의 과잉치는 드물며 국내에서는 거의 보고되지 않았다. 이 증례에서는 3개의 매복된 과잉치가 있는 생후 2일된 신생아에 대해 보고하고 있으며, 환자는 21개월간 추적 관찰되었다. 유치열기에 맹출된 하나의 과잉치는 14개월이 되었을 때 중등도 진정 하에 발치되었다. 발치된 과잉치에 대해 micro-computed tomography (CT) 분석을 진행하여 치근단 부위의 미세한 형태 이상을 확인하였다. 과잉치 발치 후 치간이개는 감소하였고 구강위생도 개선되었다. 조기 진단 및 치료를 통해 과잉치로 인한 합병증을 예방할 수 있다.
바람직한 교정치료는 최적의 교정력을 치아에 가하여 정확하게 치아이동을 조절하고 예측함에 따라 가능해진다. 치관에 힘과 모멘트가 동시에 적용될 때 그 비율(M/F ratio)에 따라 치주인대에 나타나는 응력 분포가 변화하게 되고 이에 따른 회전중심의 위치가 변하게 되는데 이런 양상을 파악함으로써 정확한 치아이동을 조절하고 예측할 수 있다. 본 연구에서는 교정력에 따른 치주인대 및 치조골 부위에서의 응력 분포를 알아보기 위하여 상악 중절치 치근 8부위에 스트레인 게이지를 부착한 인공 치아를 광탄성 레진에 매식한 4mm 정중이개 증례의 상악 전치부 실험모형을 제작하여 응력 분포를 조사하였다. 폐쇄 방법으로 다음과 같은 3가지 방법을 적용하였다. 1. 금속 호선의 삽입 없이 100g의 힘을 발휘하는 elastomeric chain만 사용한 경우, 2. .016" 금속호선을 삽입하고 elastomeric chain을 사용한 경우, 3. .016“x.022” 금속호선을 삽입하고 elastomeric chain을 사용한 경우. 각각의 경우에서 치근의 근심면, 원심면 및 순면, 설면에 나타나는 응력을 계측하여 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 치근 부착 스트레인 게이지를 이용한 응력 분포 조사 방법으로 치아이동시 치근의 근 원심면 및 순 설면에서의 응력 분포를 파악할 수 있었으며 이에 따른 모멘트 팔의 형성을 추정함으로써 치아의 회전양상을 알 수 있었다. 2. 호선없이 교정력을 적용한 경우 정출 및 경사이동이 컸으며 호선 적용에 따라 압하 및 치체이동 양상을 보이는 것을 응력 분포 파악을 통해 확인할 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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