Yi, Yu Ri;Lee, Na Rea;Kwon, Young Suk;Jang, Ji Su;Lim, So Young
The Korean Journal of Pain
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제29권1호
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pp.53-56
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2016
Sacroiliac (SI) joint pain can result from degeneration, infection, malignancy, and trauma. Patients with metastatic bone pain who do not respond to conventional treatment may need more aggressive neuroinvasive approaches. Recently, pulsed radiofrequency (PRF) neuromodulation has emerged as a promising treatment alternative for refractory cases of SI joint pain. Nevertheless, there is no report on the treatment of pain arising from SI joint metastases with PRF. We are reporting about a 63-year-old woman suffering from buttock pain due to breast cancer metastases in the SI joint. We treated this patient with PRF neuromodulation of the L4-S3 primary dorsal rami and lateral branches using a rotating curved needle technique. The patient tolerated the procedures well, without any complications. She experienced about 70% reduction in pain, and pain relief was sustained for 10 months. This result suggests that PRF neuromodulation is a safe, effective treatment for pain from SI joint metastases.
Spindle cell squamous cell carcinoma (SpSCC) is a biphasic tumor composed of squamous cell epithelial and spindle cell mesenchymal components, both of which are malignant. Cutaneous SpSCC can cause diagnostic and therapeutic difficulties because of its rarity, heterogeneity, morphological similarity to other cutaneous spindle cell neoplasms, and uncertain pathogenesis and prognosis, particularly when the squamous cell carcinoma component is minimal or missing. Intransit metastasis and satellite lesion (satellitosis) constitute a spectrum of non-nodal regional metastases. Here the author reports the first known case of cutaneous SpSCC presenting with intransit metastases and a satellite lesion, which were exceptionally aggressive. A 77-year-old female patient presented with a 3×3×0.5 cm mass on her right cheek. Despite wide excision and postoperative radiation, the patient resulted in local recurrence and multiple distant metastases within 3 months. If many high-risk factors-particularly satellitosis and in-transit metastases are observed in a tumor with epithelial to mesenchymal transition, then further wide excision and adjuvant chemoradiation should be considered early in the treatment process. A multidisciplinary approach could be the key to cure the most aggressive malignancies of the skin, as in other organs.
Objectives: To obtain permeability surface (PS) values using multi-slice helical CT perfusion imaging and to evaluate the spatial distribution correlation between PS values and vascular endothelial growth factor (VEGF) expression in solitary brain metastases. Methods: Imaging was performed on 21 patients, PS values being calculated from the central, border and peripheral parts of tumours. VEGF expression was determined by immunohistochemical staining. Results: Rim enhancement was found in 16 cases, the border of the tumour featuring PS elevation with high VEGF expression in 13 cases. In the 5 cases with nodular enhancement, the border and the central part had high permeability and VEGF expression was high in all cases, the correlation being significant (P<0.01). Conclusion: VEGF expression in brain metastases positively correlates with PS values from CT perfusion imaging, so that the latter can be used in the surveillance of angiogenic activity in brain metastases.
Eighty-four patients with pulmonary metastases from gestational choriocarcinoma were treated at the Catholic Medical Center between August, 1985 and August, 1991. Among these 13 patients underwent thoracotomy with resection of pulmonary lesions and the results obtained were follows. 1] The ages of the patients ranged from 26 to 47 years, with a mean age of 31 years. 2] The frequency of chemotherapy before operation ranged from zero to 46, with a mean frequency of 13.6. 3] Four patients were operated upon for a solitary metastasis of the lung; 6 patients, for unilateral multiple metastases and 3 patients, for bilateral pulmonary metastases. 4] Eight patients underwent wedge resection; 1 patient, segmentectomy; 2 patients, lobectomy; 3 patients, open lung biopsy. The lung lesions of eleven patients showed hemorrhagic necrosis[among these, 2 patients combined with pulmonary tuberculosis]; one was non-necrotic choriocarcinoma; another one was metastatic lung carcinoma from endocrine cancer of unknown origin. 5] Among twelve patients who had managed with chemotherapy before thoracotomy three patients were in remission; among 13 patients who had undergone thoracotomy 6 patients were in remission. 6] The median survival time of these patients was 25.8 months with 3 postoperative deaths. Subsequently, in the patients with pulmonary metastases from choriocarcinoma, if the primary tumor is under control, there are no other metastases, and the patients should be able to tolerate the planned operation, it is necessary to undergo aggressive thoracotomy for diagnostic purposes; for therapeutic purposes only when the pulmonary lesion is the only remaining source of increased hCG excretion; for reduction of tumor volume to shorten hospitalization or to reduce the quantity of drugs.
We report a case of primary undifferentiated cardiac sarcoma. The tumor originated from the left atrial free wall with multi-organ metastases, e.g., lung, and adrenal gland. The patient gradually grew worse with dyspnea and hemoptysis because of the obstructed left atrial outflow. Surgical resection of the left atrial sarcoma was undertaken to save the patient's life, followed by chemotherapy and brain irradiation as adjuvant therapy. The prognosis of cardiac sarcoma with metastases is very poor. However, in patients with hemodynamic instability, surgical intervention could be a therapeutic modality as palliation.
Boney metastasis may lead to terrible suffering from debilitating pain. The most likely malignancies that spread to bone are prostate, breast, and lung. Painful osseous metastases are typically associated with multiple episodes of breakthrough pain which may occur with activities of daily living, weight bearing, lifting, coughing, and sneezing. Almost half of these breakthrough pain episodes are rapid in onset and short in duration and 44% of episodes are unpredictable. Treatment strategies include: analgesic approaches with "triple opioid therapy", bisphosphonates, chemotherapeutic agents, hormonal therapy, interventional and surgical approaches, steroids, radiation (external beam radiation, radiopharmaceuticals), ablative techniques (radiofrequency ablation, cryoablation), and intrathecal analgesics.
척삭종은 notochordal remants에서 발생하는 비교적 드문 질환으로 천미골에서 약 50$\%$정도 발생한다. 이들은 주위 조직으로 깊숙히 침윤하여 마비증세를 일으키며 수술에 의한 완전절제가 어려워 국소재발을 겪게 된다. 천미골에서 발생하는 척삭종은 이와 같은 국소재발 외에 원격전이가 잘 발생하는 것으로 알려져 있으며 본 저자 역시 유사한 2예를 경험하였기에 이에 대한 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
Skin metastases of breast cancer are usually late events in the course of tumor progression and signify a poor prognosis. They may remain as a therapeutic challenge especially after failure of standard treatments. Topical interventions, together with or without radiotherapy, may only palliate the symptoms temporarily. However, there may be alternative treatment modalities for unresectable breast cancer skin metastases resistant to chemotherapy and radiotherapy. There are various genetic alterations in tumors and therapeutic potential of expression patterns for factors like epidermal growth factor receptor may have important clinical implications in case of disease refractory to the conventional treatments. Here, we clarified the therapeutic options and genetic alterations in skin metastatic breast cancer patients refractory to standard chemotherapeutics.
One hundred and twenty patients with brain metastases were seen and evaluated in the Dept. of Therapeutic Radiology, Seoul National University Hospital between 1979 and 1983. Of these, 90 Patients received whole brain irradiation with 2,000 ra4 in 1 week or 3,000 rad in 2 weeks for Palliative Purpose and 30 patients failed to complete the planned treatment. Carcinoma of the lung(44 cases), choriocarcinoma(11 cases), breast(8 cases) were common Primary tumors of 90 patients receiving planned treatment. Symptomatic subjective response was obtained in $92\%$ of Patients and meurologic functional improvement was obtained in $42\%$ of patients. Median survival was 6.4 months in patients with complete treatment an·d less than 2 months in Patients with incomplete treatment, overall survival rate at 1 year and 2 year were $26\%,\;16\%$ in Patients with complete treatment and $8\%,\;0\%$ in patients with incomplete treatment. Primary site, extent of metastases and interval from diagnosis of primary tumor to brain metastases were identified as prognostic factors.
1983년 9월부터 1984년 4월 사이에 고신의대 치료방사선과교실에서 방사선치료를 받은 609명의 환자중 4명의 전이성폐암 환자가 전폐 방사선조사를 받았다. 이들 4명의 환자 전원이 방사선치료 후 흉부 X-선 상에 종괴의 축소를 가져왔고 전이성 폐암으로 인한 증상을 나타낸 2명의 환자에서 지대한 증상의 경감을 가져왔다. 저자의 이면 연구결과 및 문헌조사에 의하면 다발 전이성 폐암의 경우 대부분이 전신에 전이된 종양으로 간주하여 전신화학요법을 하는 것이 대부분이지만 경우에 따라서는 전폐 방사선조사로도 좋은 Palliative효과를 가져올 수 있다고 하겠다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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