• 제목/요약/키워드: Mechanical Heart Valve

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인공판막 치환수술 재수술에 대한 임상적 고찰 -12예보고- (Clinical Analysis of Reoperation for Prosthetic Valve Replacement Report of 12 cases)

  • 장진우;이연재
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제30권4호
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    • pp.390-395
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    • 1997
  • 1986년 5월부터 1996년 5원까지 총 269명(조직판막70례, 금속판막 232례)의 판막 치환술 환자중 판막의 재치환술이 필요했던 12례를 분석 하였다. 승모판 재치환술이 9례, 대동맥 판막 치환이 3례로 연령범 위는 16세에서 68세까지로 50대 이후가 가장 많았다. 초인공판막치환후 재 수술이 필요했던 숭모판막의 경우 평균 87.6개월, 대동맥판막의 경우 36.7개월로서, 대부분의 경우 운동시 호흡곤란이 주증상이었으며 원인으로서는 판막자체의 구조적 실패 5례, 심내막염 2례였으며 재치환술에 사용된 판막은 기계판막 11례, 조직판막 1례로 수술후 사망률은 17% (2/12)였고 술후 심내막염 및 폐렴에 의한 호흡부전으로 사망하였다.

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정상유동에서 유동형 단엽폴리머 인공심장판막의 수력학적 성능평가 (Hydrodynamic Investigation of a Floating-type Monoleaflet Polymer Heart Valve under Steady Flow Condition)

  • 박복춘;김준우;백병준;민병구
    • 대한의용생체공학회:학술대회논문집
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    • 대한의용생체공학회 1995년도 춘계학술대회
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    • pp.241-246
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    • 1995
  • An experimental investigation was performed under steady flow condition to assess hydrodynamic performance of floating-type monoleaflet polymer valves (MLPV) with different leaflet thickness. The St. Jude Medical valve (SJMV) was also used for comparison tests. Pressure drops of MLPVs are larger than those for other types of polymer valves and mechanical valves. Furthermore, the thicker is the leaflet thickness of a polymer valve, the larger arc the corresponding press drop. The velocity profiles for MLPV reveal a large reversed flow region downward to the valve position. The maximum wall shear stresses of MLPVs at a flow rate of 30 l/min are in the range $54-130\;dyn/cm^2$, and the corresponding maximum. Reynolds shear stresses are in the range of $100-500\;dyn/cm^2$, respectively. Both arc beyond the allowable limit clinically. In contrast, floating-type monoleaflet polymer valves show better hydrodynamic performance in leakage volume. From the designing point of view, it can be concluded that the optimum thickness of leaflet for better hydrodynamic performance is one of the important parameters.

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Analysis of Blood Flow Interacted with Leaflets in MHV in View of Fluid-Structure Interaction

  • Park, Choeng-Ryul;Kim, Chang-Nyung
    • Journal of Mechanical Science and Technology
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    • 제15권5호
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    • pp.613-622
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    • 2001
  • Interaction of blood flow and leaflet behavior in a bileaflet mechanical heart valve was investigated using computational analysis. Blood flows of a Newtonian fluid and a non-Newtonian fluid with Carreau model were modeled as pulsatile, laminar, and incompressible. A finite volume computational fluid dynamics code and a finite element structure dynamics code were used concurrently to solve the flow and structure equations, respectively, where the two equations were strongly coupled. Physiologic ventricular and aortic pressure waveforms were used as flow boundary conditions. Flow fields, leaflet behaviors, and shear stresses with time were obtained for Newtonian and non-Newtonian fluid cases. At the fully opened phase three jets through the leaflets were found and large vortices were present in the sinus area. At the very final stage of the closing phase, the angular velocity of the leaflet was enormously large. Large shear stress was found on leaflet tips and in the orifice region between two leaflets at the final stage of closing phase. This method using fluid-structure interaction turned out to be a useful tool to analyze the different designs of existing and future bileaflet valves.

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인공심장판막에 대한 재치환술 (Reoperations on Heart Valve Prostheses)

  • 김재현;최세영;유영선;이광숙;윤경찬;박창권
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제31권12호
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    • pp.1165-1171
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    • 1998
  • 배경 : 인공판막치환술을 받은 환자에서 인공판막의 기능부전이나 합병증으로 재치환술의 빈도가 증가하고있는 추세이다. 본 논문은 인공심장판막에 대한 재치환술시 위험인자를 분석하여 향후 수술성적을 향상시키는데 도움을 얻고자 하였다. 대상 및 방법: 1985년 1월부터 1996년 7월까지 계명대학교 흉부외과학교실에서 인공심장판막질환에 대한 재치환술을 받은 124예에 대하여 술전 임상적 소견 및 수술성적을 중심으로 분석하였다. 이중 3예는 2차로 재치환술은 받은 경우였다. 심장판막재치환술의 원인으로 조직판막자체의 구조적 실패가 96례(77.4%)로 가장 많았고 판막혈전증 16례(12.9%), 심내막염 7례(5.6%), 판막주위누출 5례(4.1%)가 있었다. 결과: 심장판막재치환술의 병원사망률은 8.9%였고, 술후 사망원인으로는 저심박출증이 가장 많았다(70.6%). 생존군과 사망군의 비교에서는 NYHA functional class, 혈중 크레아티닌 수치, LVSD, 체외순환시간이 사망군에서 유의하게 높았다(p < 0.05). 재치환술후 병원사망의 술전 위험인자들로는 LVSD, NYHA functional class IV, 혈중 크레아티닌 수치 등이었으며( p < 0.05), 연령이나 성별, 흉부 엑스선상 심흉곽의 비 등은 위험인자가 되지 못하였다. 결론: 술전의 임상적 소견중 LVSD, NYHA functional class, 혈중 크레아티닌 수치 등이 재치환술후의 예후를 추측할 수 있는 술전 인자라는 것을 알 수 있었다. 그리하여 심장판막재치환술은 심장 및 신기능이 악화되기 이전에 가능한한 조기에 시행하는 것이 바람직하리라 생각된다.

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기계식 인공심장판막(MHV)에서의 혈액유동과 판막운동의 상호작용 (Interaction of Blood Flow and Leaflet Behavior in a Bileaflet Mechanical Heart Valve)

  • 최청렬;김창녕;권영주
    • 대한의용생체공학회:의공학회지
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    • 제21권5호
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    • pp.505-512
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    • 2000
  • 기계식 인공심장판막을 통한 혈액의 유동과 이 유동에 관련된 판첨의 거동특성을 수치해석기법을 이용하여 연구하였다. 혈액은 맥동류, 층류, 비압축성 유동으로 가정하였으며 유체-고체의 상호작용을 고려하기 위하여 혈액의 유동방정식과 고체의 운동방정식이 동시에 계산되었다. 심실과 대동맥에서의 압력파형을 경계조건으로 사용하였다. 연구의 결과로서 혈액유동과 판첨의 거동이 예측되었으며, 판막을 통한 3개의 제트가 발견되었으며 vortex가 판첨의 끝단에서 발생하여 하부로 흘러가는 것이 관찰되었다. 판첨의 닫힘 거동은 열림 거동에 비하여 2배정도 빠르게 진행되었으며 sinus에서 2개의 큰 vortex가 관찰되었다. 유체-고체 상호작용을 고려하는 본 연구방법은 향후 판막의 연구와 개발에 매우 유용할 것으로 판단된다.

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심장 판막 치환술의 임상 성적 (The Clinical Results of Heart Valve Replacements)

  • 박성민;손호성;신재승;손영상;선경;최영호;김광택;이인성;김학제;김형묵
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제38권3호
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    • pp.204-213
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    • 2005
  • 인공심장판막의 성능 향상과 심장 수술의 발전에도 불구하고 심장판막치환술에 따르는 합병증은 아직도 빈도가 높다. 고려대학교 안암병원에서는 지난 26년간 시행한 심장판막치환술의 임상성적을 분석하였다. 대상 및 방법: 1916년 12월부터 2003년 12월까지 고려대학교부속 안암병원에서 심장판막치환술을 받은 환자 571명을 대상으로 하였다. 결과: 승모판치환술이 304예로 가장 많았고 대동맥판막치환은 122예였으며 대동맥판막과 승모판 동시치환은 111예였다. 47명의 환자가 두번째 수술을 받았으며 그 중 재치환술은 승모판재치환술 31예를 포함하여 38예였다. 조직판막치환군의 $32.5\%$가 재치환술을 받았고 평균 10.2$\pm$3.9년만에 재수술을 받았다. $24.3\%$ (139/571)에서 판막관련 합병증이 나타났으며 뇌경색의 빈도가 가장 높았다. 심방세동이 동반된 환자군의 합병증 발생빈도가 높았고 기계판막을 치환한 환자군에서는 출혈합병증이 많았다. 수술사망률은 $3.68\%$였고 수술사망의 원인은 저심박출증후군이 가장 많았다. 90년 이전의 수술사망률이 이후보다 높았으며 기계판막치환군의 수술사망률이 조직판막치환군보다 높았다. 5년 생존율은 $92.2\%$, 10년은 $85.7\%$로 나타났다. 결론: 심장판막치환술의 수술사망률은 향상되었으며 기계판막치환군에서는 출혈합병증이 많았고 조직판막치환군에서는 재치환술의 빈도가 높았다.

한국의 심장혈관수술 현황 (Cardiovascular Surgery in Korea)

  • 김형묵
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제18권3호
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    • pp.371-382
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    • 1985
  • Over the past 4 decades after World War II a great deal of data and clinical experiences have been accumulated relating to the diagnosis and surgical treatment of congenital and acquired cardiovascular diseases in Korea. Clinical data on cardiovascular surgical cases performed in all 22 hospitals for open heart surgery in Korea was collected from it`s starting up to December 1984. The first recorded open heart surgery for a young adult atrial septal defect was performed by Young Kyoon Lee, M.D. on August 7, 1959, Seoul National University Hospital, Korea. And, some scattered reports on cardiovascular surgical cases in it`s early period have changed recently the number of hospitals for open heart surgery and clinical cases enormously in total amount of 13, 100 cardiovascular operations performed on 12, 990 cases up to December 1984. Of the total 13, 100 cardiovascular operations, congenital cardiovascular anomaly occupied 70%. Of the congenital cases, 6, 580 operations for acyanotic group [operative mortality 4.5%], and 2, 489 operations for cyanotic group [operative mortality 20%]. The incidence of congenital cardiovascular anomaly in order of frequency was ventricular septal defect [29%], patent ductus arteriosus [26%], Tetralogy of Fallot [22%], atrial septal defect [8, 6%], pulmonary valve stenosis [3.0%], and endocardial cushion defect [1.1%]. Of the 3, 412 valvular heart disease cases, which occupied 85% of total 4, 031 acquired cardiovascular disease, individual incidence was in mitral 2, 565 [63.5%], double valve 451 [11.1%], and simple aortic valve 351 [8.7%]. Total number of valve replaced, mechanical and tissue, was 2, 795, and 1, 884 for mitral, 808 for aortic, and 103 for tricuspid in position. Operative mortality for prosthetic valve replacement in total was 9.8%. Remained acquired cardiovascular cases chronic constrictive pericarditis [7.9%], cardiac tumor [1.9%], coronary artery bypass [1.8%], cardiac trauma [1.2%] and less than 1% of thoracic aortic aneurysm. Overall operative mortality for open and non-open cardiovascular surgical operation was 7.7% [congenital acyanotic group 3.2%, congenital cyanotic group 19.4%, and acquired group 7.8%]. In conclusion, present status of cardiovascular surgery in Korea is stabilized with accumulation of clinical cases and experiences, and the future in the field of cardiovascular surgery is promising, especially in the infant cardiac surgery and aortocoronary bypass surgery, with abrupt increase of specialized cardiac centers, trained specialists, and expanding social health insurance.

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기계판막을 판륜상연에 위치시킨 대동맥판 치환술 (Alternative Technique of Aortic Valve Replacement -Implantation of Mechanical Aortic Valve at a Supra-Annular Level-)

  • 최종범;이삼윤
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제29권5호
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    • pp.504-509
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    • 1996
  • 대동맥 판 치환술시 봉합법으로써 단순봉합(simple interrupted suture), 8자형 봉합(figure of eight su- ture), 수평 석상봉합법 (horizontal mattress suture method) 등이 이용되고 있다. 그러나 심내막염에 의 해 판륜이 손상되거나 퇴행성 변성으로 판륜이 약화된 환자들에서는 본봉합법으로대동맥판 치환이 어려 울 수 있고,치환후 판막주위 누출등의 합병증이 발생할수 있다. 저자들은 1993년 6월부터 1995년 6월 까지 심내막염에 의한 대동맥판 환자 4례,퇴행성 판막환자 3례,류마티스성 판막병변 환자 1례에서 수직 석상봉합법 (vertical mattress suture method)으로 기계판막(mechanical valve)을 판륜 상연에 위치시 키는 술식을 시행하였다. . 2례에서 농양으로 판륜이 결손되어 자가심막편을 이용하여 결손부위를 봉합하였다. 판막 치환을 위 해 2-0 polyester 봉합사를 이용했고, 봉합사를 지지하는 테프론 조각을 심실쪽에 위치시키고 침사가 심 실쪽에서 발살바동쪽으로 통과하도록 하는 수직 석상봉합법을 이용하였다. 본 수술방법으로 최소한 19mm기계판막의 사용은 완전히 배제할 수 있었다. 술후 평균 13.3개월에 심에코 검사로 추적 관찰한 \ulcorner과, 판막운동의 이상은 발생하지 않았으며, 판막자체에서 발생하는 압력 경사는 3례에서 6mmHg이 하였고 5례에서 20내지 40mmHg였다 이와같은 결과에서 판륜이 손상되거나 약화된 대동맥판 환자에 서 판막치환술시 수직 석상 봉합법을 이용하여 기계판막을 판륜상연에 위치시키므로써 수술이 용이하 고 술후 합병증을 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다.

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대동맥과 우심실사이의 누루를 동반한 대동맥판막 및 삼첨판막의 감염성 심내막염 치험 1례 (Infective Endocarditis of Aortic Valve and Tricuspid Valve Associated with a Fistula between Aorta and Right Ventricle - One Case Report -)

  • 서필원;안혁
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제21권5호
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    • pp.889-893
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    • 1988
  • We experienced a case of infective endocarditis of aortic valve and tricuspid valve associated with a fistula between aorta and right ventricle. The patient was 35 years old woman and showed severe congestive heart failure. Large and multiple vagetations were found on the valvular surfaces and a fistula was present between aorta and right ventricle. Probably infective endocarditis of aortic valve resulted in annular abscess and as it healed, a fistula was formed and tricuspid valve endocarditis followed. We replaced the aortic valve and tricuspid valve with St. Jude mechanical prostheses, and closed the fistula opening with suture. The postoperative course was smooth and the patient has no problems till now 4 months after operation.

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심장판막치환술의 임상적 고찰 (Coinical Evaluation of Cardiac Valve Replacement)

  • 강창희
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제27권6호
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    • pp.444-450
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    • 1994
  • From June 1984 to February 1994, cardiac valve replacement was performed in 108 patients. The distribution of patients was ranged from 13 to 64 year-old age[mean 39.48 1.24] and 51 patients were male, 57 patients were female [male:female=1:1.1]. 64 patients had mitral valve replacement, 27 patients underwent aortic valve replacement and 17 patients were performed double[mitral & aortic] valve replacement. Total 125 artificial cardiac valves were used, mechanical valves were 51 valves and tissue valves were 74 valves. The duration of follow-up was 473.41 patient-year[mean 4.79 3.29 patient-year] and the information of follow-up was available for 99 patients[92%]. The actuarial survival rates including the operative mortality was 89.5% & 88.3 at postoperative fourth & ninth year. The probability of freedom from overall valve failure, thromboembolism and bacterial endocarditis were 77.5%, 89.2% and 95.6% at ninth year after cardiac valve replacement.

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