Background: Although the number of cancer patients increase, the resources for cancer management are not increased. If the outpatient chemotherapy administration room is operated, the shift of patients from inpatient 10 outpatient is occurred. So the capacities for chemotherapy increased and the shifted rooms were occupied with new non-chemotherapy patients. The income of the hospital increased. The purpose of this study was to assess usefulness and cost-effectiveness of the outpatient-chemotherapy adminstration model. Method: There are six beds, two chairs and two nurses and one personnel in the outpatient chemotherapy room. The satisfaction study by patients/family and doctors and the cost analysis over 12 months, by comparing costs of chemotherapy administration at outpatient chemotherapy room with inpatient at ward and inpatient-nonchemotherapy at ward were done. Results: The 97.1 percent of patients/family and the 94.4 percent of doctor who involved chemotherapy were satisfied with outpatient chemotherapy administration. The 91.7% of doctors said there were no differences in treatment outcome between outpatient and inpatient chemotherapy administration. The average number of patients in outpatient chemotherapy room increased from 10.7 to 15.4 but in inpatient from 19.4 to 18.3. The average number of inpatient chemotherapy were not changed related to increase of the average number of outpatient chemotherapy. The profit between outpatient chemotherapy and inpatient chemotherapy administration was 45,344,710 won and the profit between outpatient chemotherapy and non chemotherapy treatment was -185,294,614 won. Conclusion: The outpatient chemotherapy administration model is good for patients/family, doctors and hospital partially. But the hypothesis described above was not correct. The process of cancer patients treatment were from diagnosis and treatment to first administration of chemotherapy. So the shift from inpatient to outpatient was not occurred. In economic aspect, the profit between outpatient chemotherapy and non chemotherapy treatment was in the red. As the level of health care fees was so low, the hospitals hesitate operating the room of outpatient chemotherapy. It is necessary to raise the level of health case fees for outpatient chemotherapy administration.
This study was designed to compare care needs of patients with cancer and family members in inpatient and outpatient settings. The questionnaire was a Likert type 5 point scale with 57 items on four need categories; informational, physical care emotional care and socioeconomic care. There were significant differences between inpatient and outpatient settings. Also, there were significant differences in degree of care need according to gender, religion, marital status, economic status, public insurance status, and the past regimen. In conclusion, emotional needs perceived by patients with cancer and family members were higher than the others. Based upon the result, it is recommended that the research to compare needs between cancer patients who have a same illness and family member are necessary.
Kim, Ye-seul;Han, Euna;Lee, Jae-woo;Kang, Hee-Taik
Journal of Hospice and Palliative Care
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제25권2호
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pp.76-84
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2022
Purpose: We compared cost-effectiveness parameters between inpatient and home-based hospice-palliative care services for terminal cancer patients in Korea. Methods: A decision-analytic Markov model was used to compare the cost-effectiveness of hospice-palliative care in an inpatient unit (inpatient-start group) and at home (home-start group). The model adopted a healthcare system perspective, with a 9-week horizon and a 1-week cycle length. The transition probabilities were calculated based on the reports from the Korean National Cancer Center in 2017 and Health Insurance Review & Assessment Service in 2020. Quality of life (QOL) was converted to the quality-adjusted life week (QALW). Modeling and cost-effectiveness analysis were performed with TreeAge software. The weekly medical cost was estimated to be 2,481,479 Korean won (KRW) for inpatient hospice-palliative care and 225,688 KRW for home-based hospice-palliative care. One-way sensitivity analysis was used to assess the impact of different scenarios and assumptions on the model results. Results: Compared with the inpatient-start group, the incremental cost of the home-start group was 697,657 KRW, and the incremental effectiveness based on QOL was 0.88 QALW. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of the home-start group was 796,476 KRW/QALW. Based on one-way sensitivity analyses, the ICER was predicted to increase to 1,626,988 KRW/QALW if the weekly cost of home-based hospice doubled, but it was estimated to decrease to -2,898,361 KRW/QALW if death rates at home doubled. Conclusion: Home-based hospice-palliative care may be more cost-effective than inpatient hospice-palliative care. Home-based hospice appears to be affordable even if the associated medical expenditures double.
This study examined the effects of gender, parental support and treatment type on the treatment outcome of adolescent substance abusers. Outcome variable was the successful graduation (or drop) from an Intensive Adolescent Outpatient Program. Adolescents with their parents' support were treated in one of three treatment models (2-weeks Inpatient plus 6 week Intensive Croup-Oriented Outpatient, 8-weeks Intensive Croup-Oriented Outpatient, and 8-weeks Individual-Family Therapy) within a private hospital-affiliated treatment center by managed care practice allowing their own choice (non-random natural assignments). Several hypotheses were tested for main effects by the Log-Linear Analyses for a multi-dimensional contingency table with 440 adolescents (284 boys and 156 girls treated during 1992-l997) from middle-class families with private health insurances. The following results were found. Odds of graduating versus dropping out of the treatment program among : (1) girls were 1.7 times higher than those among boys; (2) adolescents with two-parent were 2.2 times higher than those among adolescents with one-parent ; (3) adolescents with Inpatient plus Outpatient was 1.7 times higher than that of those with Outpatient; (4) adolescents with Individual-Family Therapy was 2.3 times higher than that of those with Outpatient Model. There was no statistically significant outcome difference between the Individual-Family Therapy and the Inpatient plus Outpatient. Implications from the results were discussed. Suggestions were made to improve the treatment components in the areas of gender sensitivity, securing more parental support, alternatives for separation from peer group and integrating new peer groups, and flexibility for the unique needs of individual family. Also, some research questions for future studies were suggested.
본 연구는 환아의 입원으로 인한 한국인 어머니와 다문화가정 어머니의 불안 정도를 파악하여 입원으로 인해 발생하는 불안을 감소시키고 환경에 적응하기 위한 프로그램을 개발하는데 기초 자료를 마련하고자 시도되었다. 연구대상자는 대전 소재의 K대학병원 소아과에 입원한 다문화가정 어머니, 한국인 어머니 각 100명 총 200명이며, 자료수집기간은 2010년 8월 1일부터 31일까지였다. 연구도구로는 Sielberger(1972)의 STAI를 한국인에 맞게 번역한 김정택 (1978)의 측정도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0을 이용하여 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 한국인 어머니와 다문화가정 어머니의 상태불안 정도는 한국인 어머니의 경우 2.11,다문화 가정 어머니의 경우 2.17, 기질불안 정도는 한국인 어머니의 경우 2.09, 다문화 가정 어머니의 경우 1.94로 나타났다. 입원 환아 한국인 어머니와 다문화가정 어머니의 불안을 비교해 본 결과 상태불안과 기질불안 모두에서 집단간 차이가 확인되지 않았다. 불안상황에서 한국어머니와 다문화가정 어머니 둘 다 처치나 치료에 대한 설명이 없을 때 심한 불안을 느끼는 것으로 나타났다. 환아의 일반적 특성에 따른 어머니의 불안 정도는 한국인 어머니 환아의 경우 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 다문화가정 어머니 환아의 경우 성별, 입원횟수에 따른 기질불안이(P<.05) 통계적으로 유의한 결과를 나타내었다. 환아 어머니의 일반적 특성에 따른 불안 정도는 한국인 어머니에서는 월평균수입 상태에 따른 상태불안이 유의한 차이를 보였으며(P<.05), 다문화가정 어머니에서는 검사방법을 인지하게 된 경로에서 기질불안이(P<.05) 유의한 차이가 있었다. 이상의 연구 결과를 통해서 환아 어머니의 인구사회학적 특성이 어떠하든지, 환아의 일반적 특성에 관계없이 자녀의 입원에 대해 대부분의 어머니의 경우에서 불안을 느낀다는 것을 알 수 있었다. 따라서 환아 어머니의 불안해소를 위한 간호가 적극적으로 계획되어 다양한 간호중재를 개발하여야 한다.
Purpose: This study examined the quality of life (QoL) and quality of care (QoC) in inpatient hospice settings in Korea before and during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Methods: Data were obtained from three institutions that participated in two prospective cohort studies. The primary outcomes measured were the QoL of patients with terminal cancer and their family caregivers (FCs), as well as the QoC as perceived by the FCs. Results: Multivariable regression analysis revealed that during the COVID-19 pandemic, both patients and FCs experienced better QoL than before the pandemic, and FCs reported a higher QoC. Conclusion: Health policymakers should consider our findings when planning for future pandemics.
목적 : 본 연구는 강남성모병원 호스피스 병동에 입원한 환자 가족과 사별 가족을 대상으로 호스피스 병동에 입원하여 돌봄을 받았던 내용에 대한 만족도를 조사하는데 그 목적이 있다. 방법 : 1998년 4월에서 6월까지 강남성모병원 호스피스 병동에 입원한 환자 가족 33명과 1993년 3월에서 1998년 3월까지 입원하여 임종한 사별 가족 30명을 대상으로 하였고, 본 연구의 자료수집은 QI(Quality Improvement)의 조사원이 시행하였으며 입원 환자 가족은 입원 $1{\sim}2$주 가족에게 질문지를 직접 배부하였고 사별 가족은 주소 화인을 통해 설문지를 우편으로 발송하여 회수하였다. 결과 : 1) 입원 환자 가족과 사별 가족의 만족도는 평점 최대 5.0에 비하여 평점 3.50 이상이었다. 2) 연령에 따른 만족도는 입원 환자 가족에서 호스피스 철학, 가족지지, 의사 진료, 간호사 돌봄 영역에서 유의한 차이가 있었고(P=0.0001) 사별 가족에서는 가족지지, 의사 진료, 간호사 돌봄, 병동 시설 영역에서 유의한 차이가 있었다(P=0.0001). 3) 가족관계에 따른 만족도는 입원 환자 가족에서 호스피스 철학, 가족 간호, 의사 진료, 간호사 돌봄 영역에서 유의한 차이가 있었다(P=0.0001). 4) 종교에 따른 만족도는 입원 환자 가족에서 호스피스 철학, 가족 간호, 간호사 돌봄 영역에서 유의한 차이가 있었고(P=0.0001) 사별 가족에서는 유의한 차이가 없었다. 결론 : 호스피스 돌봄은 말기 암 환자의 가족에게 몇 가지 측면에서 긍정적인 영향을 미치는 결과를 보였다. 가족의 만족도를 높여주기 위해서는 각 분야의 호스피스 팀 접근을 통한 간호가 필요하며 사회경제적 특성에 따라 다양하게 요구되는 가족의 요구를 살펴보아야 하겠다. 또한 추후 대상자를 확대하여 연구할 필요가 있음을 제언한다.
We carried out this study for recognizing the staue of child inpatient nursing and providing child inpatient with better qualified nursing. We study this research from March 29, 93 to April 23, 93 to April 23, '93. First admission day in hospital, we ask 50 mothers of hospitalized child inpatient about the value of nursing and self-consciousness of mothers, also ask 10 nurse in charge about the satisfaction of tending child inpatient Two times-third admission day in hospital and leaving day, we inquired mothers the value of nursing of mothers by inquiry papers, each measurement was made up of five indexes. The result of research was as follow: 1. The subjects of research had following peculiarities. Average age : 2.5 years 0~ 1 years : 32.0% Baby girl : 56.0% first baby : 58.0% Experienced inpatient : 52.0% The number of hospitalization times was 1~2 times : 61. 5% The average period of hospitalization : 7 days Infected inpatient with respiratory organ disease : 40.0% The mother's average age of child inpatient : 30.5 years Mother's who finished high school : 90.9% Family that income about 600,000-700,000 won : 32.0% Mothers who belived an religion : 50.0% 2. As hospitalization time goes by, mothers gradually failed to recognize the value of nursing. 3. Self-estimated tending satisfactions have no connection with the value of nursing that mothers recognized. 4. The value of nursing was effected by mothers own personnality-salf-consciousness care, experience of hospitalization, academic background & religoin. So, we find out that the value of nursing had no connection with satisfaction of tending. Nurses must make every effort to provide child inpatient with nursing of good quality, that mothers confirm and nurses satisfy themselves. Also, we have to emphasize the importance of home and school education, because these education have a great influence upon mother s self-consciousness.
The purpose of this study was to provide the effective pain management care for post operative patients through understanding patient's knowledge and attitude about pain-management. The data was collected by distributing structured questionnaires to 200 inpatients in 2 secondary hospitals located in Ulsan, beginning June 28, 2010 to August 11, 2010, and analyzed by t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient. The level of Knowledge about pain management postperations was $6.44{\pm}2.03$. The level of attitude about pain management postperations was $6.92{\pm}1.78$. The significant differences were founded within the inpatient's knowledge about pain management according to the inpatient's demographic data:Age(F=5.55, p=.01), Marital status(t=-2.17, p=.03). The significant differences were founded within the inpatient's attitude about pain management according to the inpatient's demographic data:Job(F=3.45, p=.03). Developing educational material and guidebooks is needed to form more positive about pain-control after operations. This study researched only inpatient's knowledge and attitude about pain-management, but researching nurses, doctors, inpatients and family member's knowledge and attitude should be included in following studies.
The purpose of this study is to help the care of patient and to his family through comparison of the level of anxiety which between the family of admitted patient and the family without in patient, and to his family through comparison of the level of anxiety which between the family of admitted patient and the family without inpatient and exclude the factors which raised the level of anxiety in them. The experimental group in this study were samples of 200 patient's family selected by random sampling in H. University hospital located in Seoul (Department of patient were internal medicine, surgery, pediatrics and neuropsychiatry). The control group were samples of 70 family without inpatient selected by random sampling in Seoul. The data were collected through STAI (State-Trait Anxiety Inventory) by Spielberger (1970) for measurement to level of state and trait anxiety from April 1st to April 15th in 1982. The contents of data analysis by EDPS included the difference of level of anxiety between experimental and control group, correlationship between general characteristics of experimental group and level of anxiety, and correlation of trait and state anxiety in experimental group. The Findings of this study were as follows: 1) Level of anxiety of experimental group is higher than control group. 2) In the correlation between general characteristics and level of anxiety of experimental group, there were no significant difference which revealed in correlation with age of family member, family life cycle, marital status, the relation between patient and family member, the degree of symptom, number of admission, admission or nonadmission of medical insurance, number of family member, and division of disease to level of anxiety However, according to the sex of family member, hospitalization period, a monthly income of family, the degree of confidence toward medical team, religion of family, academic background of family, a tendency of significant differences to level of anxiety were seen. To put them in the concrete, they were as follow; a) Level of. anxiety on female family member is higher than male in experimental group. b) Admission period of patient is positively related to the level of anxiety of patient's family. c) The degree of confidence of patient's family toward medical team is in inverse proportion to the level of anxiety. d) A monthly income of patient's family is in inverse proportion to the level of anxiety. e) Levlt of anxiety of believer in patient's family is lower than unbeliever. f) The academical background of patient's family is in inverse proportion to the level of anxiety g) Level of state anxiety of patient's family at the time of admission is positively related to the level of trait anxiety.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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