• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제27권1호
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• pp.155-164
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• 2002

본 연구는 일개 보건지소에 등록된 고혈압 환자의 치료율 및 관리율을 구하고 치료지속성과 관련성이 있는 변수를 파악하고 치료중단 이유를 조사하기 위하여 2000년 11월 이전에 군남면 보건지소에 등록되어 치료받고 있는 고혈압 환자 295명을 대상으로 하여, 의무기록조사와 전화설문조사를 병행하여 실시되었다. 그 결과는 다음과 같다. 1. 대상자 295명중 남자가 108명(36.6%), 여자가 187명 (62.7%)이었으며 평균연령은 남자 64.6세, 여자 66.3 세로 여성에서 더 높았다(p<0.05). 2. 대상자의 54.9%가 지속적인 치료를 받는 것으로 조사되었고, 간헐적 치료군이 19.3%, 치료중단군이 25.8%였다. 3. 성, 연령, 의료보장, 거주지 등 연구대상자의 특성중 거주지로부터 보건지소까지 이동시 소요되는 시간만이 치료지속성과 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(p<0.01). 3. 치료중단의 이유로는 증상 또는 몸의 불편함이 없어서가 23.9%를 차지하였고 그 다음으로 타의료기관 이용(18.4%), 교통의 불편(17.9%), 약국 이용(14.9%), 거동 불가능(7.5%), 경제적인 이유(6.0%), 보건지소 서비스에 불만족(4.4%) 순이었다. 4. 전체 대상자 295명의 평균 치료혈압은 $144.9{\pm}12.9/86.9{\pm}8.6mmHg$이었고, 이들 중 평균 치료혈압 이 140/90mmHg 미만으로 적절히 조절되는 환자는 32.5%였다. 이러한 연구결과를 종합해 볼 때, 보건지소 고혈압 환자들의 낮은 치료율, 관리율을 개선하기 위해서는, 적극적인 추후관리와 고혈압에 대한 환자의 잘못된 인식을 교정해주는 효과적인 보건교육을 포함하는 보다 체계적인 고혈압 관리 사업이 요구된다고 하겠다.

• 한국보건간호학회지
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• 제9권2호
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• pp.52-68
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• 1995

This is the quasi experimental study to evaluate the effect of individual health education for hypertensive patients at home on knowledge of hypertesnion, attitude about chronic disease, self-care management. The individual health education program was performed at each patient's home every one month through, 1 years. The first data collection was carried out in May 1991. and the last was done in July 1992 through questionaires. The study results were as follows; 1) The subjects were 22 hypertensive patients who agreed the participation of study among registered patients at a public health center in Incheon. They were consisted of thirteen males and nine females. And their duration of illness were average 5 years, their mean age were 65 years. The over all living conditions were poor and the average monthly income was 50 thousdand won. 2) The effect of individual health education through home visit was statistically significant. The Knowledge of hypertension (t= -4.40, p<.001), attitude about chronic disease (t=­2.65, p<.05), self-care management of the subjects were significantly improved. (t=-3.76, p<.001), and their blood pressure were decreased. 3) Between the knowledge of hypertesnion and the attitude about chronic disease showed significant positive relationship. But the self-care management had not relationship with these two factors. unexpectedly. 4) The knowledge of hypertension, attitude about chronic disease, and self-care management had not evenly influenced the control of hypertension. These results suggested that the effort needed to find out the other factors influencing self-care management and develop the self-care management measuring tool. And the health education programs for chronic patients were developed, systematically. And the standardized health education model was developed for home health care nursing intervention in community based.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권2호
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• pp.123-134
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• 1991

Twenty eight patients had undergone repair of an isolated complete atrioventricular septal defect between April 1986 and September 1990 in Seoul National University Children`s Hospital. The group comprised 13 male and 15 female patients. They ranged in age from 2 months to 8 years[mean 18.6months] and in weight from 3. 4kg to 23kg[mean 9.0$\pm$4.6kg]. They were analysed as Rastelli type A in 17 patients, Rastelli type B in 2 patients, and Rastelli type C in 9 patients. Seven patients had concomitant Down`s syndrome. All patients had large left-to-right shunt[mean pulmonary to systemic flow ratio 3.5 $\pm$2.2 ranging from 0.68 to 10.0] and high pulmonary systolic pressure[mean 74$\pm$18.8mmHg, ranging from 35 to 110]. In 11 patients, one patch technique was used to close the atrial and ventricular septal defect and 16 patients were undergone by two patch technique. We urgently managed only one patient by pulmonary artery banding whose anatomy was Rastelli type C and severe mitral regurgitation was identified. Postoperative complete A - V block was noted in 3 patients, two of whom were dead in operating room due to combined LVOTO and myocardial failure, and one patient with Rastelli type C was undergone by VVI type permanent pacemaker insertion 1wk later after two patch technique, but we had to manage him by modified Konno operation and total correction due to LVOTO and VSD leakage and severe mitral regurgitation 3 years later. Another two reoperation cases due to severe mitral regurgitation after two patch technique were undergone, one of whom we managed by mitral annuloplasty 3 months later but aggravated mitral regurgitation made us to control him by MVR 3 months later. Another one case of VSD leakage and tricuspid regurgitation was managed by total correction but she died of respiratory insufficiency 14 days later. We experienced pulmonary hypertensive crisis in 3 patients, who were dead in two cases comparing with one control case. So operative mortality is 9/27[33.6%], in one patch group of 3/11[29.2%] comparing with two patch group of 6/16[37.5%]. In summary, causes of death were pump weaning failure, myocardial failure and low cardiac output syndrome and pulmonary hypertensive crisis, resp. failure, complete AV block. Mean follow up period is 15.8$\pm$10.7 months[ranging from 3months to 37 months]

• 대한한의학회지
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• 제39권1호
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• pp.95-103
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• 2018

Objectives: This study was designed to investigate antihypertensive effect by single adminstration of Chunghyul-dan in stroke patients. Methods: This is a 31-patient case series from retrospective chart review of inpatients who diagnosed with stroke at a Kyung Hee University Korean Medicine Hospital (Seoul) between October 2016 to October 2017. We reviewed patient's charts with transient and sudden increases in blood pressure who were treated with Chunghyul-dan and analyzed blood pressure over time. In addition we classified patients by using the standardized predictive models for Korean medical diagnostic pattern-identification to find out if there are some differences in responder ratios. Results: Thirty one patients who took Chunghyul-dan were identified. 60 minutes, 120 minutes after 1200mg administration, systolic and diastolic blood pressure decreased significantly compared to baseline. We could not identify the difference between the groups of each pattern-identification because of small number of some groups. Conclusions: Although limited by its retrospective nature, this study suggests that Chunghyul-dan may be effective as short term antihypertensive method for stroke patient.

• 가정∙방문간호학회지
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• 제17권1호
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• pp.28-35
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• 2010

Purpose: The study compared the hypertension care efficacy of a case management intervention program for registered clients. Methods: The nonequivalent control group pretest-posttest design involved 53 registered hypertensive patients of a customized visiting health care service in S-city(n=28 experimental group, n=25 control group). Data collection and case management intervention were carried out from April to July, 2009. The experimental group had six home visits and two phone calls, and the control group had two home visits during the 8-week period. Outcome variables for test hypotheses were changes in physiologic index (blood pressure and total cholesterol) and degree of self-management performance and confidence. Results: Repeated measure ANOVA and t-test of means revealed significant differences before and after program for systolic and diastolic blood pressure and self-management performance and confidence, but no significant difference concerning total cholesterol. Conclusion: A case management program can have positive effects on blood pressure control and self management. However, research is needed to create a more effective case management for vulnerable patient populations.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제22권2호
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• pp.91-96
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• 2018

Nephrotic syndrome in the first year of life, characterized by renal dysfunction and proteinuria, is associated with a heterogeneous group of disorders. These disorders are often related to genetic mutations, but the syndrome can also be caused by a variety of other diseases. We report an infant with nephrotic syndrome associated with a neuroblastoma. A 6-month-old girl was admitted with a 10% weight loss over 10 days and nephrotic-range proteinuria. She was ill-looking, and her blood pressure was higher than normal for her age. Her cystatin-C glomerular filtration rate was decreased, and levels of plasma renin, aldosterone, and catecholamines were elevated. Renal ultrasonography and abdominal computed tomography showed a retroperitoneal prevertebral mass encasing both renal arteries and the left renal vein. The mass was partially resected laparoscopically, and the pathologic diagnosis was neuroblastoma. Findings on a simultaneous renal biopsy were unremarkable. The patient was treated with chemotherapy and several anti-hypertensive drugs, including an alpha blocker. Two months later, the mass had decreased in size and the proteinuria and hypertension were gradually improving. In an infant with abnormal renin-angiotensin system activation, severe hypertension, and nephrotic-range proteinuria, neuroblastoma can be considered in the differential diagnosis.

• Neonatal Medicine
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• 제28권3호
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• pp.124-132
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• 2021

Purpose: Neonatal near miss (NNM) allows for the detection of risk factors associated with serious newborn complications and death, the prevention of which could reduce neonatal mortality. This study was conducted with the objective of identifying predictors for NNM in a tertiary hospital in Bangalore city. Methods: This was an unmatched case-control study involving 120 NNM cases and 120 controls. NNM was determined using Pileggi-Castro's pragmatic and management criteria. Data was collected from in-patient hospital records and interviews of postpartum mothers. Multiple logistic regression of exposure variables was performed to calculate adjusted odds ratio (AOR) with 95% confidence interval (CI). Results: Significant predictors were maternal age ≥30 years (AOR, 5.32; 95% CI, 1.12 to 9.29; P=0.041), inadequate antenatal care (ANC) (AOR, 8.35; 95% CI, 1.98 to 51.12; P=0.032), <3 ultrasound scans during pregnancy (AOR, 12.5; 95% CI, 1.60 to 97.27; P=0.016), maternal anaemia (AOR, 18.96; 95% CI, 3.10 to 116.02; P=0.001), and any one obstetric complication (hypertensive disorder in pregnancy, diabetes in pregnancy, preterm premature rupture of membranes, prolonged labour, obstructed labour, malpresentation) (AOR, 4.34; 95% CI, 1.26 to 14.95; P=0.02). Conclusion: The predictors of NNM identified has important implications for public health policy and practice whose modifications can improve NNM. These include expanding essential ANC package to include ultrasound scans, ensuring World Health Organization recommendations of eight ANC visits, capacity building at all levels of health care to strengthen routine ANC and obstetric care for effective screening, referral and management of obstetric complications.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.263-270
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• 1996

1986년 7월부터 1994년 12월까지 22명의 복잡심장기 형이 동반된 완전방실중격 결손증 환자 가 완전교 정 수술을 받았다. 연령 분포는6개월에서 11세까지로 평균연령은49.6$\pm$35.8개월이었으며 남녀 분포 는 남자가 7명, 여자가 15명이었다. 동반된 복잡심장기형은 팔로사징이 11명으로 가장 많았으며, 양대혈 관우심실기시증이 6명, 완전대 혈관전위가 4명, 수정 대 혈관전위가 1명이었다. 또한 다운 증후군은 팔로 사징 이 동반된 5예와 양대 혈관우심실기시증이 동반된 1예를 포함하여 6예 (27.3%)에서 있었다. 완전방 실중격 결손증의 Rastelli type은 대 부분이 Rastelli type C에 속하였다(type A ,3, typeB;2, type C: 17). 수술 방법은 전례에 있어 완전교정수술을 시 행하였고, 완전교정수술전 단락 수술을 시 행했던 경우가 6 예 있었다 22명의 환자 중 7명의 환자가 수술과 관련된 원 인으로 사망(31.8%)하였으며, 교정수술 후 기도내 흡 인에 의 한 폐렴 으로 1명의 환자가 수술 61일 후 사망하였다. 사망 원인으로는 수술후 심 폐 기 weaning failure, 저심 박출증 및 이로 인한 급성 신부전, 그리고 좌측 방실 판막의 중등도 이상의 폐쇄부전증과 우 핌 퓽\ulcorner綏括\ulcorner협착으로 재수술을 시행 받은 환자에서의 저심박출증 및 지속적 인 폐동맥고혈압, 심부전, 패혈증 등이 있었다. 완전교정술 후 재수술은 4명의 환자에서 시행 (18.2%)하였늘데 좌측방실판막의 폐 쇄부전증과 우심실유출로의 협착이 주된 이유였다. 외래추적관찰 기간은 평균 66.0 $\pm$ 26.7개월 (16.3개월~8.9년)이 었으며, 추적관찰 기간 중 실시한 심에코검사에서 좌측방실판막 폐쇄부전의 정도 및 우심유 출로의 헙착이 증가하여 좌측방실판막륜성형술과 우심유출로확장술을 받은 환자가 1명 있었다. 전반적으로 14명의 환자에서 양호한 경과(New York Heart Association functional class I~II)를 보이고 있다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제15권1호
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• pp.49-57
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• 2011

목 적: 급성 연쇄구균감염후 사구체신염은 소아신질환 중 이전부터 흔히 접할 수 있는 질환이었으나 그 발생 빈도는 점점 감소되는 것으로 보고 되고 있다. 이에 단일 기관 내의 급성 연쇄구균감염후 사구체신염의 최근 발생빈도와 질환의 임상양상들을 분석하여 그 추세를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 일산병원이 개원한 2000년 3월부터 2009년 12월까지 본 병원 소아청소년과에 입원하여 급성 연쇄구균감염후 사구체신염을 진단받은 총 27명의 환아들을 대상으로 의무 기록을 후향적으로 조사하여 임상 및 검사 소견들을 분석하였다. 결 과: 급성 연쇄구균감염후 사구체신염은 남녀비 1.25:1로 거의 동일한 비율로 6-7세(37.0%)에서 그리고 1년 중 11월에서 2월 사이(51.9%)에 호발하였으며 2000년부터 2009년까지 꾸준한 발병률을 보였다. 그러나 대표적 임상 증상인 부종은 59.3%로 이전 연구들보다 낮은 경향이었으며, 6개월 이상 혈뇨를 보인 환아들 또한 22.2%로 관찰되었다. 중증 합병증인 고혈압성 뇌증 또한 3.7%에서만 관찰되었으며 급성 신부전으로 투석까지 시행한 환아는 없었다. 결 론: 이 단일 기관 내에서 급성 연쇄구균감염후 사구체신염의 발생빈도는 약간 감소 또는 유지하는 추세로 보이나 질환의 중증도 및 합병증은 과거에 비해 약해지는 경향을 보임을 알 수 있었다.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제33권1호
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• pp.37-45
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• 2008

본 연구는 시설 신축 여부에 따른 환경요인이 고혈압 조절에 미치는 영향을 미치는 지 여부를 파악하기 위해 1994년부터 약 10여년 동안 시행되어 온 농촌의료서비스 개선사업에 의한 보건기관 신축 여부와 인구학적 개인 요인, 전문의 여부 등 의사 요인의 영향을 함께 고려하여 분석한 연구이다. 고혈압 조절에 영향을 미치는 요인에 관한 연구천성아, 나백주, 김철웅, 이무식 7는 주로 개인 특성에 대한 연구가 이미 수행되었지만 의사의 특성 요인 및 의료 조직 및 시설의 위치 등 환경 요인에 대한 분석은 미흡하였다.조사는 충청도 일부 지역 6개 시,군으로 농어촌의료서비스 개선사업 대상지역이다. 해당 지역의 6개 보건소 및 산하 59개 보건지소에 2005년 7월 1일부터 2006년 6월 30일까지 한번이라도 고혈압 진료를 위해 환자가 내원하거나 보건소 직원이 직접 방문하여 투약 혹은 상담을 한 내용이 기록된 자료 가운데 분석에 적합한 약 2만5천건의 고혈압 환자 진료 자료를 분석하였다.연구결과 전체적인 보건기관에 혈압수치 조절율은 53.9%이었으며 여성이 남성보다 혈압이 잘 조절되었으면 60대와 70대의 혈압 조절율이 유의하게 높았다(p<0.01). 또한 개선지역이 미개선 지역에 비해 혈압조절율이 유의하게 높았다(p<0.01). 전문의 기준으로 일반의에서 혈압조절율이 다변량 분석에서 유의하게 낮았다(p<0.01). 이 연구는 진료에 적합한 시설이 환자진료 과정에서 의료진의 만족도와 환자의 안정감을 향상시키고 이는 결국 환자관리의 순응도 등을 높이는데 기여하여 진료결과의 질적 향상에도 영향을 미칠 수 있음을 실증적으로 확인하였다. 이는 향후 농어촌의료서비스개선사업이 지역사회 건강결과 향상에 미치는 효과를 계량화 하는 기초 자료가 될 수 있을 것으로 판단한다.연구 기금본 연구는 한국개발연구원이 발주하고 한국보건사회연구원이 수행한 “농어촌의료서비스개선사업의 심층평가” 연구의 지원으로 수행하였습니다.감사의 말씀본 연구에 적극 협조해 주신 프로그램 개발업체 GST 이재익 사장과 민상익 연구원에게 깊은 감사를 드립니다.