We reviewed the charts and photos taken during arthroscpy of 218 knees of 214 patients(240 menisci) retrospectively. The male was 156 cases(73%) and the female 58 cases(27%). The mean age of the patients was 35 years(range, 7-68). The patients who had definite trauma history were classified as trauma group(Group 1), and the patients who had no or could not recall trauma history were as atrauma group(Group 2). The trauma group was subclassified into the the patients with sports injury, traffic accident, fall down, slip down, direct injury, and miscellaneous according to the causes of the trauma. The patterns of meniscal tear were classified into longitudinal, bucket-handle, horizontal, transverse, flap, complex, and degenerative tear on the basis of O'Connor's classification. The aim of this study was to compare the meniscal tear patterns between trauma group(Group 1) and atrauma group(Group 2) and between the patients before and after the age of 40. The results were as follows ; 1) The difference in the incidence of tear between medial and lateral meniscus was not significant statistically. 2) In Group 1, 60% of the cases showed the longitudinal and bucket-handle tear and 52% of the cases of Group 2 were horizontal tear. 3) In the patients before the age of 40, the longitudinal and bucket-handle tear were 52% of the cases and in the patients over 40, tear patterns which were thought to be related to degenerative change, horizontal and degenerative tear were more than half of the cases (51%).
This study was performed to investigate the characteristics of tear staining syndrome in poodle dogs. Schirmer tear test, fluorescein dye test and measurement of the angle of bend between vertical and horizontal bony nasolacrimal duct were conducted in both poodles and German shepherd dogs. There were no significant differences between normal and tear-stained poodles in tear formation determined by Schimer tear test. However, there was significantly higher tear production in German shepherds than that in normal poodles(p<0.05). In the fluorescein dye test for the measurement of tear excretion, the dye was observed within $14.5{\pm}6.5$ minutes after dropping of the dye in normal poodles, but was not observed even over 30 minutes in tear-stained poodles. German shepherds had rather rapid passage time($0.4{\pm}0.3$ minutes) than poodles in the dye excretion. In the measurement of the angle of bend between vertical and horizontal bony nasolacrimal duct through dacryocystorhinography, there were no significant differences between normal tear-stained poodles with showing $85.0{\pm}6.8^{\circ}$ and $89.8{\pm}6.5^{\circ}$, respectively. However, obtuse angle of bend($106.8{\pm}4.7^{\circ}$) was shown in German shepherds. These results have ascertained that tear staining syndrome of poodle dogs was not related to tear production but to the rate of tear excretion.
반월상 연골의 수평 파열은 대개 외측의 관절막까지 이환될 경우가 많고, 여러 방향으로 찢어진 소견이 많으며, 상부와 하부의 두 연골편 중 안정성이 보존된 부위를 보존해야 되는 경우가 있으므로, 어떠한 모양의 파열보다도 치료가 기술적으로 어렵다고 보고되고 있다. 저자들은 이 같은 수술시 관절경칼을 이용하여 전각 연골 파열부의 외측에 위치한 연골 경을 인대에 약 5mm 정도의 절개를 가한 후, 절개 부위를 통하여 Retrograde punch를 수평 파열된 전각의 하부 연골편의 밑으로 밀어넣어 전각의 하부 연골편 내연부터 절제하여 외측 관절막 방향으로 필요한 만큼의 연골을 모두 절제하였다. 저자들은 내측 또는 외측 반월상 연골의 전각에 발생한 깊은 수평 파열에서, 기존의 관절경 수술 방법으로는 상부의 연골편을 남기면서 하부의 연골편을 적절히 절제하기 힘든 경우 간단히 사용될 수 있는 관절경 전각 하부 연골편 절제술을 고한하여 이를 보고하는 바이다.
Delaminated rotator cuff tear pertains to the horizontal split of the tendon substance. As reported previously, the presence of a delaminated tear and incidence of delaminated rotator cuff tear ranges from 38% to 92%. The different strain intensities applied across the rotator cuff tendon, and the shear stress between the bursal and articular layers seem to play a role in its pathogenesis. In a delaminated rotator cuff tear, the degree and direction of retraction between two layers differ, with accompanying intrasubstance cleavage. A surgeon therefore needs to consider and carefully evaluate the tear characteristics when repairing delaminated rotator cuff tear. Delaminated rotator cuff tear is considered to be a poor prognostic factor after rotator cuff repair, but numerous surgical repair techniques have been introduced and applied to resolve this problem. Recent literature has reported good clinical outcomes after delaminated rotator cuff repair.
목적: 회전근 개 파열이 있는 환자들에서 3차원 초음파 검사를 시행할 때 생리식염수 20 ml를 견관절강 내에 주사 하기 전과 후의 파열 길이 측정과 수술시 측정과의 차이를 비교 분석하여 초음파 검사시 생리식염수의 관절내 주사가 파열의 길이 측정에 더 유용한 방법인지 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 8월부터 2008년 9월까지 회전근 개 파열을 진단받고 수술 받은 환자 14명에 대하여 수술 전 3차원 초음파를 이용하여 측정한 회전근 개 파열의 크기와 실제 수술 중에 측정한 파열의 크기를 비교 분석하였다. 3차원 초음파를 이용한 회전근 개 파열의 측정은 관절강 내에 20 ml의 생리식염수를 주사 하기 전, 후로 파열된 회전근 개의 너비와 내측으로의 이동 정도를 측정하였으며, 관절경 수술시에는 Kirschner 강선을 척수 바늘에 통과시키는 방법으로 파열의 길이를 측정하였고 개방적 수술시에는 자를 가지고 직접 측정하였다. 결과: 3차원 초음파 검사시 생리식염수를 주사하기 전 측정한 크기와 실제 파열된 크기를 비교하였을 때 파열의 너비의 차이는 실제 크기보다 평균 8 mm 작게 측정되었고 내측으로의 이동 정도는 평균 1.9 mm 작게 측정되었다. 생리식염수 주사 후에 측정한 결과는 초음파 검사에서 실제 크기보다 평균 4.1 mm 작게 측정되고, 내측으로의 이동의 정도는 평균 1.6 mm 크게 측정되었다. 결론: 3차원 초음파를 이용한 회전근 개 파열의 진단에서 보다 정확한 크기를 측정하기 위하여 관절강 내에 생리 식염수를 주사한 후 검사하면 보다 정확하고 실제 크기와 유사한 측정이 가능할 것으로 사료된다.
목적: 퇴행성 내측 반월상 연골 퇴행성 파열 시 방사형 파열의 동반 여부 시 연골 후각부의 두께를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 2월부터 2010년 2월까지 만 40세 이상에서 내측 반월상 연골의 퇴행성 변화 또는 파열이 자기공명영상으로 확인된 170예를 대상으로 하였다. 남자 57예, 여자 113예였고, 평균 연령은 55세였으며, 수평 파열과 함께 방사형 파열이 동반된 군(Group A), 연골 후각부의 횡 파열만 있는 군(Group B), 파열 없이 내측 반월상 연골의퇴행성 변화만 확인된 군(Group C) 으로 구분하여 후각부의 두께를 측정하고 연골의 퇴행정도를 grade 1, 2, 3로 평가하였다. 결과: 시상면에서 측정한 내측 반월상 연골 후각부의 평균 두께는 A, B, C 군이 각각 7.44 mm, 6.52 mm, 6.04 mm였고, A군이 B, C군보다 의미있게 연골 후각부의 두께가 증가하였으며 B군도 C군과 비교하여 연골 후각부의 두께가 증가하였다. 반월상 연골의 퇴행 정도는 A군이 가장 높았으며 A군이 B, C군보다 퇴행 정도가 의미있게 높았지만 A군과 B군과의 차이는 없었으며, B군이 C군보다 퇴행 정도가 높았다(p<0.05). 결론: 방사형 파열이 동반된 내측 반월상 연골 퇴행성 파열 시 반월상 연골 후각부의 두께가 증가하므로 치료 시 이를 고려해야 할 것으로 사료된다.
슬관절에서 외측 원판형 연골판은 흔히 발견되고 있으나, 내측 원판형 연골판의 빈도 및 보고가 드물다. 본 증례에서는 수평 파열과 더불어 상순에 국한된 변연부 파열이 관찰되었으며 이는 정상의 반월상 연골뿐만 아니라 원판형 외측 반월상 연골에서도 보기 드문 형태이다. 다른 정상 연골판이나 원판형 외측 반월상 연골 파열의 형태와 비교하여 본 증례의 파열 기전을 논하였다.
Injuries to the menisci occur in a variety of ways, most commonly with a twist, pivot, squat, or valgus stress to the knee. Tear patterns are classified to longitudinal, horizontal, or transverse features according to the mechanism of injury. Work-related meniscal tear usually occurs with a repetitive usage of the foot, hence it can be classified as a cumulative traumatic disorder. We found a 47 year-old female worker who had been taking charge of repetitive foot-switch stepping for 8 years. She suffered from pain in the right knee since 5 months ago. Tenderness along the medial joint line of the right knee was observed and pain was aggravated with full flexion of the right knee. On magnetic resonance imaging, high signal intensity was observed at the posterior horn of the medial meniscus of the right knee. Degenerative longitudinal and transverse complex tear in the medial meniscus was observed on arthroscopy. Arthroscopic partial meniscectomy was performed. We surveyed the work process and the health status of co-workers. It turned out that the work process was compatible to injure the meniscus and nine out of fourteen co-worker(64.3%) complained pain of the knee. No other factors related to her meniscal tear could be found except for the situation at her work. Therefore, we conclude that meniscal tear is related to the repetitive stepping of foot switch.
23세 남자 환자에서 MRI 소견상 외측 반월상 연골의 전각부의 횡파열 소견을 유발하는 내측 반월상 연골의 비정상적 소견을 보고하고자 한다. 내측 반월상 연골의 비정상적 소견의 많은 형태들이 보고 되었으나 저자들의 경우에서처럼 자기공명영상 소견에서 반월상 연골 파열로 진단 되었으나 실제 관절경 소견으로 내측 반월상 연골의 비정상적 부착으로 인해 오인된 경우에 해당되는 드문 경우를 경험 하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
본 연구는 동일한 공간 내에서 동일한 활동을 수행하고 있는 젊은 성인들의 눈물 상태를 조사하여, 하루 동안 눈물의 변화를 비교해 보고자 하였다. 본 연구의 목적에 동의한 지원 대상안 중 예비 검사와 하루 중 두 번의 검사에 모두 참여하고, 눈 건강 상태에 영향을 미칠만한 전신질환과 안질환이 없으며, 정위상태이며, 교정시력이 성인이 일상생활에 불편감이 없는 0.8 이상이고, 각막의 약주경선 곡률반경이 수평방향이고, 강주경선 곡률반경이 수직방향인 대학생 37명(58안)을 대상으로 하였다. 전체 대상안에 대하여, 나안시력, 굴절이상도, 각막 곡률반경, 쉬머테스트, 눈물막 파괴시간 검사를 실시하였다. 쉬머테스트 결과 쉬머 용지가 눈물의 수성층에 의해 적셔진 양은 오전 중에 $16.0{\pm}7.0mm$이었으며, 일과 후에는 $14.1{\pm}7.1mm$로 줄어 들었다. 눈물막 파괴 검사로 각막의 건조점이 나타나는 시간은 오전 중에 $11.3{\pm}0.6$초이었으며, 일과 후에는 $12.1{\pm}0.9$초로 늘어났으나 유의한 차이는 없었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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