• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제35권1호
• /
• pp.130-134
• /
• 2018

Heterotopic ossification (HO) around the hip joint is not uncommon following neurological injury. Often, surgical treatment is performed in patients with restricted motion and/or refractory pain due to grade III or IV HO according to Brooker classification. The major complication that occurs as a result of surgical HO removal is perioperative bleeding due to hyper-vascularization of the lesion. Here, we report a case of preoperative embolization in a 51-year-old male patient presenting with restricted bilateral hip range of motion (ROM) due to HO following a spinal cord injury. In the right hip without preoperative arterial embolization, massive bleeding occurred during surgical removal of HO. Thus, the patient received a transfusion postoperatively due to decreased serum hemoglobin levels. For surgery of the left hip, preoperative embolization of the arteries supplying HO was performed. Surgical treatment was completed without bleeding complications, and the patient recovered without a postoperative transfusion. This case highlights that, while completing surgical removal for ROM improvements, orthopedic surgeons should consider preoperative arterial embolization in patients with hip HO.

• 한방재활의학과학회지
• /
• 제32권3호
• /
• pp.119-129
• /
• 2022

Objectives This study aimed to evaluate the effects of Integrative treatment of traditional Korean medicine (TKM) on 7 hospitalized patients after hip fracture surgery, and to identify significant herbs and co-prescribed herbs by using network analysis and association rule mining. Methods A retrospective chart review of the 7 hospitalized patients treated for postoperative hip fractures between January and December 2021 was performed. All TKM treatments for the patients were identified and Wilcoxon signed-rank test was performed to compare hip pain and mobility on admission and discharge. We visualized the network of herbal medicines and complications. By using network analysis, we also identified the significant herbs (high centrality of degree, eigenvector, and sub-graph). Co-prescription patterns for the hip fracture patients were further analyzed by association rule mining. Results We found that TKM treatment significantly relieved hip pain and improved mobility. Accompanying symptoms reported by the patients were general weakness, anorexia, dizziness, delirium, edema, sputum, sore throat, cough, rhinorrhea, and chills. Herbs composed of Sagunja-tang and Samul-tang showed high centralities and high associations with other herbs. In addition, Gupan, Nokyong, Yukjongyong, Useul, and Hyunhosaek were identified as important herbs for postoperative hip fracture patients. Conclusions This study provides evidence for clinical TKM use as an effective postoperative treatment for pain relief and improvement of mobility in patients with hip fractures. In addition, herbs that can be considered in the treatment of patients after hip fracture surgery were identified through network analysis and association rule mining.

• 대한정형외과 초음파학회지
• /
• 제4권1호
• /
• pp.38-41
• /
• 2011

대퇴골 전자간 골절에서 근위 대퇴 골수정을 이용한 수술 후 고관절 외측부의 통증을 호소하는 환자들이 있다. 전자부 통증의 원인이 건병증임을 초음파 검사를 통해 확인할 수 있어 그 치험 예를 보고하고자 한다.

• 한국콘텐츠학회논문지
• /
• 제18권10호
• /
• pp.134-144
• /
• 2018

본 연구는 고관절 수술 환자에게 섬망 예방프로그램을 적용하여 그 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 사후설계를 이용한 유사실험연구이다. 연구대상은 일 종합병원에서 고관절 수술후 외과계중환자실에 입실한 65세 이상 노인 환자였으며 실험군 33명, 대조군 31명이었다. 실험군에게 섬망 예방프로그램을 적용하였으며 구체적 내용은 오리엔테이션 중재, 활동 중재, 생리적 중재, 영양 중재, 수면 중재, 환경 중재로 구성되었다. 자료분석은 ${\chi}^2-test$, independent t-test로 분석하였다. 연구결과 실험군은 대조군 보다 섬망 발생률이 낮은 것으로 나타났다(${\chi}^2=7.048$, p=.008). 실험군은 대조군 보다 중환자실 재실일수와 재원일수가 적었으나 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 본 연구에서 적용한 섬망 예방프로그램은 고관절 수술환자의 섬망을 예방하는데 효과적임을 확인하였으며 향후 고관절 수술환자 섬망 예방을 위해 실무에 적용할 수 있을 것으로 기대한다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
• /
• 제2권2호
• /
• pp.158-162
• /
• 2003

목적: 장경대 구축에 의한 탄발성 고관절에서 Z-성형술을 이용한 치료 결과에 대하여 보고하고자 하였다 대상 및 방법: 1995년3월부터 2002년 5월까지 탄발성 고관절에 대하여 장경대 Z-성형술을 받은 5명 7례에 대하여 조사하였다. 남자는 3명, 여자는 2명이었으며 평균 연령은 24.4세, 평균 추시 기간은 1년 4개월이었다. 수술방법은 Brignall 및 Stainsby의 방법을 이용해 장경대를 Z-성형하여 길이를 연장 시켰으며, 마취는 국소마취 3예, 경막외 마취 4예(2명)를 이용하였다. 평가는 탄발 정도 및 동통을 조사하였다. 결과 모든 환자에서 탄발음은 소실되었고, 기능적으로 만족하였으며 양쪽 슬관절을 붙인 상태로 조그려 앉기가 가능하였다. 1예에서 가끔씩 약간의 동통을 호소하였으나 재수술을 할 정도의 심각한 정도는 아니었다. 근력 약화를 호소하는 경우는 없었다. 결론: 장경대의 비대 및 구축에 의한 탄발성 고관절은 Z-성형술을 이 용하여 만족할 만한 결과를 얻었다

• Hip & pelvis
• /
• 제35권2호
• /
• pp.88-98
• /
• 2023

Purpose: The objectives of this study were to examine the prevalence and risk factors for development of periprosthetic occult femoral fractures during primary cementless total hip arthroplasty (THA) and to assess the clinical consequences of these fractures. Materials and Methods: A total of 199 hips were examined. Periprosthetic occult femoral fractures were defined as fractures not detected intraoperatively and on postoperative radiographs, but only observed on postoperative computed tomography (CT). Clinical, surgical, and radiographic analysis of variables was performed for identification of risk factors for periprosthetic occult femoral fractures. A comparison of stem subsidence, stem alignment, and thigh pain between the occult fracture group and the non-fracture group was also performed. Results: Periprosthetic occult femoral fractures were detected during the operation in 21 (10.6%) of 199 hips. Of eight hips with periprosthetic occult femoral fractures that were detected around the lesser trochanter, concurrent periprosthetic occult femoral fractures located at different levels were detected in six hips (75.0%). Only the female sex showed significant association with an increased risk of periprosthetic occult femoral fractures (odds ratio for males, 0.38; 95% confidence interval, 0.15-1.01; P=0.04). A significant difference in the incidence of thigh pain was observed between the occult fracture group and the non-fracture group (P<0.05). Conclusion: Occurrence of periprosthetic occult femoral fractures is relatively common during primary THA using tapered wedge stems. We recommend CT referral for female patients who report unexplained early postoperative thigh pain or developed periprosthetic intraoperative femoral fractures around the lesser trochanter during primary THA using tapered wedge stems.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제15권2호
• /
• pp.263-274
• /
• 1998

이 연구에서 저자들은 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 고관절 조영술은 수술전에 미리 유용한 정보를 줌으로써 수술전 계획을 세우고 수술을 체계적으로할 수 있을것으로 사료된다. 따라서 고관절 조영술은 도수정복 혹은 수술적 정복전에 필수적으로 시행하여야 할 것으로 사료된다. 2. 고관절 조영술은 비구 관절순, 원형인대의 평가에 매우 유용하였으며, 횡비구인대에 대한 정보는 제한적이었다. 3. 고관절 조영술은 단순 방사선 촬영에 비하여 중앙연각의 평가에 훨씬 유용하고 실제 병리적 소견에 합당한 정보를 주었다.

• 대한정형외과학회지
• /
• 제55권5호
• /
• pp.359-365
• /
• 2020

소아 고관절 이형성증은 비구 또는 근위 대퇴골, 혹은 양쪽 모두를 포함하는 고관절의 부적절한 발달을 지칭하는 광범위한 개념이다. 초음파적 검사로 영아기의 고관절 탈구 진단이 간과되거나 수술적인 치료가 필요한 경우는 감소하고 있으나 모든 고관절 이형성증을 찾아내지는 못하고 있다. 아탈구가 없는 고관절 이형성증은 우연히 진단되며, 40대 이후 여자에서 퇴행성 관절염과 강한 연관성을 가진다. 아탈구를 동반한 고관절 이형성증은 아탈구의 정도에 따라 증상이 다양한 시기에 걸쳐 나타나며, 특히 여성에서 임신 중 발현되는 경우가 많다. 신생아에 대한 정확한 이학적 검사와 조기 치료는 이 질환의 양호한 결과를 위해 매우 중요하다. 진단의 간과를 막고 조기 치료의 기회를 제공하기 위해 저자는 고관절 이형성증이 의심스러운 2세 이하 영아 모두에게 고관절 검사를 추천한다. 본 연구에서는 고관절 이형성증의 진단 및 초기 치료에 대해 고찰해 보고자 한다.

• Hip & pelvis
• /
• 제36권2호
• /
• pp.87-100
• /
• 2024

Total hip arthroplasty (THA) is an effective treatment for osteoarthritis, and the popularity of the direct anterior approach has increased due to more rapid recovery and increased stability. Instability, commonly caused by component malposition, remains a significant concern. The dynamic relationship between the pelvis and lumbar spine, deemed spinopelvic motion, is considered an important factor in stability. Various parameters are used in evaluating spinopelvic motion. Understanding spinopelvic motion is critical, and executing a precise plan for positioning the implant can be difficult with manual instrumentation. Robotic and/or navigation systems have been developed in the effort to enhance THA outcomes and for implementing spinopelvic parameters. These systems can be classified into three categories: X-ray/fluoroscopy-based, imageless, and computed tomography (CT)-based. Each system has advantages and limitations. When using CT-based systems, preoperative CT scans are used to assist with preoperative planning and intraoperative execution, providing feedback on implant position and restoration of hip biomechanics within a functional safe zone developed according to each patient's specific spinopelvic parameters. Several studies have demonstrated the accuracy and reproducibility of robotic systems with regard to implant positioning and leg length discrepancy. Some studies have reported better radiographic and clinical outcomes with use of robotic-assisted THA. However, clinical outcomes comparable to those for manual THA have also been reported. Robotic systems offer advantages in terms of accuracy, precision, and potentially reduced rates of dislocation. Additional research, including conduct of randomized controlled trials, will be required in order to evaluate the long-term outcomes and cost-effectiveness of robotic-assisted THA.

• 대한기계학회논문집B
• /
• 제37권7호
• /
• pp.703-708
• /
• 2013

고관절 전치환술은 대퇴골두와 비구 부분이 손상되어 제 기능을 하지 못하였을 때, 인공 고관절로 대체하는 수술로서 인체에는 많은 양의 절개를 필요로 하며 장기간의 회복시간과 재활시간을 필요로 한다. 최소침습술은 환자에게 흉터와 근육절개를 최소화하고, 회복시간을 단축하여 미관상 흉터가 적어 가장 선호되는 수술 방법이다. 이 논문에서는 최소침습술이 가능한 메커니컬 스템(Mechanical stem)을 기어의 원리를 이용하여 개발하였다. 재치환술을 할 경우에는 스템 전체를 교체할 필요 없이 일부 부품만을 교체하여 수술 시간을 단축할 수 있도록 설계하였으며, 아크릴 소재로 모형을 제작하여 작동에 문제가 없는 것을 확인하였다. 3D Bio-CAD 모델링 기법을 통하여 메커니컬 스템의 기하학적 모델링을 하였다. 실험 대상자의 고관절 부위는 컴퓨터 단층촬영 영상데이터를 기반으로 3차원 재구축을 하였고, 가상 시술 환경 조건에서 몸무게보다 더 과중한 하중을 적용하여 메커니컬 스템의 안전성을 유한요소해석으로 확인하였다.