Purpose: Health expenditure and utilization of Korean medicine are increasing every year. Since Chuna Manual Therapy was covered by National Health Insurance in 2019, it is predicted that the usage of Chuna Manual Therapy would be also increasing. However, there are few studies about Chuna Manual Therapy using Korean National Health Insurance claims database. Therefore, we will investigate the utilization trend of outpatient's Chuna Manual Therapy using Korean National Health Insurance database and suggest political implications. Methodology: The Korean National Health Insurance claims database was used to identify outpatient's Chuna Manual Therapy usage spanning 4 years from 2019-2023 and the number of Chuna Manual Therapy claims were approximately 18.61 million. Findings: The number of Chuna Manual Therapy claims and patients, health expenditure of Chuna Manual Therapy have been increasing spanning 4 years among over 65 aged. In the case of female patients, the number of Chuna Manual Therapy claims was more than male patients and health spending related to Chuna Manual Therapy was also higher than male patients. Most patients visited Korean medicine clinics due to musculoskeletal diseases, and most claims were from rural regions. Practical Implication: Since Chuna Manual Therapy was covered by National Health Insurance in 2019, Utilization of Chuna Manual Therapy has been increased overall. In particular, Chuna Manual Therapy is mostly implemented in the elderly, Korean medicine clinics, and local areas, thus policy managers will need to consider this.
Objective : In order to understand the scale of medicinal expenditure in the Korean medicine, an analysis has been made of Korean National Health Account and statistic archives used to estimate the Korean National Health Account and also of such archives as are contributory to learn the scale of total health expenditures in the Korean medicine. Method : From the Korean National Health Account archives, an analysis has been made of National health insurance statistic annual reports, National health insurance non-payment items, Korean Economic Census (The Service Industy Survey), and Korea Health Panel data. Moreover, in order to know the sales of overall Korean medicine clinics, relevant data have been utilized and cited from investigations into National tax statistics, Korean medicine medical institutions and Korean medicines used, and current states of medicinal herbs and Korean medicine industry. Results : It is found that the average scale of each section of the medical expenditures archives in the Korean medicine in 2012 was KRW 3.5638 billion and that the average medical expenditures in the Korean medicine derived from Total Health Expenditure, The Service Industy Survey, National tax statistic, and Korean medicine industry are approximately KRW 3.3901, 3.4796, 3.7218 and 3.9634 billion. And the average expenditures derived from National health insurance patients and Korea Health Panel data are 2.5162 and 2.2292 billion won and those from the users and consumers of Korean medicines and herbs are 5.6,461 billion won. In order to verify the appropriateness of estimated medical expenditures in the Korean medicine included in the archives, an analysis has been made of uninsured costs which come from the aggregate sales amount surveyed minus health insurance treatment expenditures and it is found that the ratio of insured costs against total health expenditures in 2006 was 50.67% and 41.92% in 2012 and that the ratio based on National tax statistics and The Service Industy Survey was 52.19% and 49.28% in 2006 and 50.54% and 50.64% in 2012 and that the ratio of uninsured costs against Korean medicines and herbs and Korean medicine industry was 37.5% and 58.27% in 2013. Conclusion : It calls for the improvement of the accuracy of an investigation into Total Health Expenditure which comprise the actual conditions of health insurance and Korea Health Panel, the development of statistic schemes for understanding and classifying medical expenditures of all the Korean medicine medicinal institutions like medicinal clinics, and enhanced methods for independent panels to comprehensively collect and analyze the number of sampled Korean medicine medical institutions.
Korea has gained the much more performances in the fields of pubic health laws and related policies on the basis of the substantial economic achievements. In 1977, the social medical insurance was established for companies with more than 500 employees, and in 1989, Korea successfully achieved the national medical insurance system covering the total population within only 12 years beginning with multiple insurers. There remained some problems, however, to be improved such as both the low level of contribution rates and benefit packages due to the inefficiency in utilizing limited medical resources. In 2000, all insurers were unified into a single insurer (National Health Insurance Corporation), and special independent Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA) was also established. From the origin of medical insurance system in 1977, the Korean reimbursement system has been fee-for-service system, and after the establishment of HIRA, it has been providing objective and expert medical cost review services and health quality assessment services.
결절성경화증은 유전성 신경피부 증후군으로 피부, 뇌, 신장 등의 여러 장기에 과오종을 형성하는 질환이다. 결절성경화증의 폐 침범은 드물지만 다발성 미세결절의 소견을 보이는 경우, 정확한 진단을 위해서는 고해상 흉부 전산화 단층 촬영 및 조직 검사가 필요하겠으며, 다발성 미세결절폐세포증식증을 감별 진단으로 고려해야 할 것이다. 이 질환의 임상적 의의 등 아직 알려진 것이 많지 않으나 현재까지의 보고로는 특별한 치료는 없으며 예후는 좋은 것으로 알려져 있다.
Purpose: This study was performed to investigate the percentage of the oriental medical Ob & GY disease group in Korean Medical Health Insurance and to gain the basic data of enlargement and improvement of Acupuncture Benefits in the oriental medical Ob & Gy field. Methods: We requested data about the status of Insurance Benefits in 2005. 2006 to Health Insurance Review & Assessmenstatus Service(HIRA). And on the basis of this 2005. 2006 data, we analyzed the status of Insurance Benefits and Acupuncture Benefits in the oriental medical Ob & Gy disease group. Results: 1. Total health care benefit costs of Korean medical health insurance in 2005, 2006 took 4.38 percent and 4.25 percent of total health care benefit costs of Health insurance. 2. Total health care benefit costs of the oriental medical Ob & Gy disease group in 2005, 2006 took 0.38 percent and 0.40 percent of total health care benefit costs of Korean medical health insurance. 3. The percentage of Acupuncture benefits costs of the oriental medical Ob & Gy disease group in 2005, 2006 was merely 0.22 percent and 0.23 percent of total Acupuncture Benefits costs. 4. The main sick and wounded name of Ob & Gy diseases of Acupuncture Benefits was limited to Menstrual Disorder(K01)과- Uterus Abnormality(K13). Conclusion: The percentage of the oriental medical Ob & Gy disease group in Korean Medical Health Insurance was very low and the percentage of Acupuncture Benefits of he oriental medical Ob & Gy disease group was also very low. From now on, Searching ay of enlargement of Acupuncture Benefits in the oriental medical Ob & Gy field is required.
Kim, Sun-Min;Jang, Won-Mo;Ahn, Hyun-Ah;Jeong, Hyang;Ahn, Hye-Sook
Journal of Preventive Medicine and Public Health
/
제45권3호
/
pp.148-155
/
2012
Since the reformation of the National Health Insurance Act in 2000, the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) in the Republic of Korea has performed quality assessments for healthcare providers. The HIRA Value Incentive Program (VIP), established in July 2007, provides incentives for excellent-quality institutions and disincentives for poorquality ones. The program is implemented based on data collected between July 2007 and December 2009. The goal of the VIP is to improve the overall quality of care and decrease the quality gaps among healthcare institutions. Thus far, the VIP has targeted acute myocardial infarction (AMI) and Caesarian section (C-section) care. The incentives and disincentives awarded to the hospitals by their composite quality scores of the AMI and C-section scores. The results of the VIP showed continuous and marked improvement in the composite quality scores of the AMI and C-section measures between 2007 and 2010. With the demonstrated success of the VIP project, the Ministry of Health and Welfare expanded the program in 2011 to include general hospitals. The HIRA VIP was deemed applicable to the Korean healthcare system, but before it can be expanded further, the program must overcome several major concerns, as follows: inclusion of resource use measures, rigorous evaluation of impact, application of the VIP to the changing payment system, and expansion of the VIP to primary care clinics.
This study was designed to investigate factors relating to fiscal deficit for regional health insurance. The financial statements for the fiscal year 1990 of nationwide 254 regional medical insurance societies were analyzed. Important findings are summarized below: 1. There were differences in the main reason fur the financial deficit among regions when deficit and surplus societies were compared by regions. The total revenue per enrollee, especially revenue from the premium contribution of a deficit society was significantly smaller than that of a surplus society in large cities and counties. On the other hand, the total expenditure per enrollee of a deficit society was larger than that of a surplus society in small cities. 2. Both low premium rate at the beginning of health insurance program and less effort to increase the premium rate were main factors for the smaller revenue from the contribution of a deficit society in large cities and counties. 3. Larger expenditures per covered person of a deficit society in small cities were explained with larger medical expenditures especially for out-patients services rather than larger administrative expenses. 4. A regression analysis showed that utilization rates in out-patient services were significantly associated with income and numbers of total medical care institution per capita within a region where a health insurance society located. Also expenses paid by insurer per visit were associated with the proportion of utilization for tertiary care hospitals as well as the proportion of utilization of public health centers.
This study was to examine the effects of insurance coverage on the utilization of public health institutions and to identify the factors associated with the utilization. The data were obtained from household interview surveys conducted twice in Hwachun Gun, Kangwon Do. The time period covered in the first survey was December $17{\sim}31$, 1987, before the implementation of regional medical insurance for the self-employed, and that of the second survey was January 28 $\sim$ Febuary 11, 1990, after its implementation. Major findings emerged from the analysis can be summarized as follows (1) Medical care utilization of rural people markedly increased after they were covered by medical insurance. The insurance coverage increased the utilization of public health institutions as well, and this increase was mainly attributable to the utilization by chronically ill patients. (2) Between 1987 and 1990, the proportion of the utilization of public health institutions over whole medical care utilization decreased. But the proportion increased for chronically ill patients covered by regional medical insurance during the same time span. (3) The results of logistic regression suggested that the rural self-employed utilized public health institutions at an increased rate after they were covered by medical insurance. It was also indicated that the increase resulted from the utilization by chronically ill patients. (4) The relative importance of public health institutions for rural medical care decreased after the implementation of regional medical insurance. But considering that the utilization of public health institutions by chronically ill patients increased after insurance coverage, attention should be directed to improving the capability of public health institutions to control chronic degenerative diseases.
To provide the information necessary for the insurance medicine management plan, price discount rates among the insurance medicines were studied. A total of 2,107 items of insurance medicine of which prices were discounted via governmental inspections of real transactional process of insurance medicine were analysed. The conclusions are as follows; 1. Among the variables relevant to the characteristics of manufacturers, price discount rates of insurance medicines were statistically significant with production rankings of manufacturers, incorporation year, existence of investments by foreign corporation, existence of a research institute, and enrollment in the exchange. And among the variables relevant to the properties of medicines, the number of enrolled items which have the same components, classification, the date of new enrollment, the sales of items, and the number of raw materials in the items were statistically significant. 2. Stepwise multiple regression was done to identify the factors which affect the price discount rates of insurance medicines. The number of enrolled items which have the same components, production rankings of manufactures, classification number (medicines for function of tissue cells), incorporation year(1940-1949), existence of investments by foreign corporations, classification number (anti-germ medicines), number of raw materials In the items, the sales of items, and medicines whose major objective is not treatment were significant variables and the $R^2$-value for these variables was 21.2%. Considering all of the above results, for management of insurance medicines, it seems important that the real transactional prices of insurance medicines should be identified systematically, focusing on the properties which affect the price discount rates of insurance medicines.
Objectives This study aimed to investigate the status of Chuna manual therapy(CMT) usage before and after COVID-19 social distancing measures. Methods This study utilized Health Insurance data from April 2019 to May 2023. Quarterly data were collected for Simple Chuna (code 40710), Complex Chuna (code 40720;50% patient expense), Complex Chuna (code 40721;80% patient expense), and Special Chuna (code 40730). Results During the period covered by health insurance, the number of CMT patients was 8,315,838, with 19,332,786 instances of CMT, and a total cost of 544,651,407 won. Due to COVID-19, the application of CMT decreased in the first quarter of 2020, but recovered from 2021, showing an increase in usage by the first quarter of 2023. The decline in the use of all medical institutions in the fourth quarter is believed to be due to restrictions on health insurance coverage for CMT. Conclusions Further research on CMT health insurance is necessary. This research should inform discussions on policies aimed at expanding health insurance coverage for CMT.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.