Reconstruction of the pharynx and cervical esophagus presents a tremendous surgical challenge to the Head and Neck Surgeon. Because life expectancy of patients with advanced carcinoma of the hypopharynx, and cervical esophagus is limited, treatment must be aimed at palliation. A variety of techiques have been proposed over the years with none proving entirely satisfactory. These techiques include prosthesis; skin graft; cervical flaps; tubed cutaneous and myocutaneous chest flaps; visceral reconstruction with stomach, colon. and jejunum; and jejunal free autografts. Many factors dictate the best method of reconstruction in any given clinical situation. The goal of the surgery is a one-stage reconstruction of swallowing function with minimal morbidity to allow as short a hospital stay as posible. Nine patients underwent the free jejunal autograft reconstruction of the pharyngoesophagus after the ablative surgery for the advanced hypopharyngeal cancer. Postoperative complications included one perioperative death, two abdominal wound dehiscences, two neck hematomas, one carotid rupture, one funtional dysphagia, one late strictures. There were no graft failure, no immediate stenosis and no fistula. An oral diet was started between days 8 and 16, with an average of 9 days and median of 8 days. Patients left the hospital between days 9 and days 38, with an average of 23.4 days and median of 23 days. This method of reconstruction is advocated as reliable palliative procedure with short-term follow-up. In conclusion, we at Korea Cancer Center Hospital are of the opinion that the free jejunal autograft offers an excellent, safe and relative easy method of the pharyngeal and cervical esophageal reconstruction with significant advantages over other techiques.
Lasrado, Savita;Moras, Kuldeep;Pinto, George Jawahar Oliver;Bhat, Mahesh;Hegde, Sanath;Sathian, Brijesh;Luis, Neil Aaron
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제15권10호
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pp.4147-4152
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2014
Standard therapy for advanced head and neck cancer consists of a combination of surgery and radiation. However, survival of this patient population has not improved during the past 20 years. Many different multimodality treatment schedules have been proposed, and chemotherapy is often used with the intent of organ preservation. The present study was intended to establish the efficacy of concomitant chemoradiation with a single agent carboplatin in advanced head and neck cancers.The objectives were to investigate the feasibility of concomitant administration of carboplatin, monitor acute toxicity during radiotherapy, and determine subacute side effects, such as wound healing following surgery after chemoradiotherapy. A prospective study was conducted wherein a total of 40 patients with stage III and IV squamous cell carcinomas of oral cavity, oropharynx, hypopharynx and larynx were enrolled. All patients were treated with external beam radiotherapy and weekly carboplatin area under curve (AUC of 5). Radiotherapy was given in single daily fractions of 1.8-2 grays (Gy) to a total dose of 66-72 Gy. Salvage surgery was performed for any residual or recurrent locoregional disease. Neck dissection was recommended for all patients with neck disease showing less than a complete response after chemoradiation. A total of 40 patients were enrolled of whom 32 were males and 8 were females. Highest incidence of cancer was seen in the 5th-6th decades of life with a median age of 47.7 years. Oropharyngeal tumours constituted a maximum of 21 patients followed by hypopharynx in 10, larynx in 7 and oral cavity in 2. 80% of the patients had a neck node on presentation of which 40% had N2-N3 nodal status. TNM staging revealed that 58% of patients were in stage III and 43% in stage IV. Evaluation of acute toxicity revealed that 50% had grade II mucositis, 25% grade III mucositis, 2.5% grade IV mucositis. 50% of patients had grade I skin reactions, 65% of patients had grade I thrombocytopenia, and 24% of patients had grade I anaemia. After completion of treatment 65% of patients had complete response at the primary and regional sites, and 35% of patients had a partial response of whom 23% underwent neck dissection and 5% of them underwent salvage surgery at the primary site. At the end of one year there were six deaths and four recurrences and 70% were free of disease. Concurrent chemoradiation with carboplatin provided good locoregional control for locally advanced head and neck cancers. This regimen, although toxic, is tolerable with appropriate supportive intervention. Primary site conservation is possible in many patients. Chemoradiotherapy appears to have an emerging role in the primary management of head and neck cancers.
Objective: Findings for associations between the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) A1298C gene polymorphism and head and neck cancer risk have been conflicting. We therefore performed a meta-analysis to derive a more precise relationship. Methods: Ten published case-control studies were collected and odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were used to assess the association between MTHFR A1298C polymorphism and head and neck cancer risk. Sensitivity analysis and publication bias assessment also were performed to guarantee the statistical power. Results: Overall, no significant association between MTHFR A1298C polymorphism and head and neck cancer risk was found in this meta-analysis (C vs. A: OR=1.04, 95%CI=0.87-1.25, P=0.668, Pheterogeneity<0.001; CC vs. AA: OR=1.07, 95%CI=0.70-1.65, P=0.748, $P_{heterogeneity}<0.001$; AC vs. AA: OR=1.06, 95%CI=0.88-1.27, P=0.565, $P_{heterogeneity}<0.001$; CC+AC vs. AA: OR=1.06, 95%CI=0.86-1.30, P=0.571, $P_{heterogeneity}<0.001$; CC vs. AA+AC: OR=1.02, 95%CI=0.69-1.52, P=0.910, $P_{heterogeneity}<0.001$). Similar results were also been found in succeeding analysis of HWE and stratified analysis of ethnicity. Conclusion: In conclusion, our meta-analysis demonstrates that MTHFR A1298C polymorphism may not be a risk factor for developing head and neck cancer.
Objective: To investigate any association of the miRNA146a rs2910164 C>G polymorphism with head and neck cancer risk. Materials and Methods: The Medline, PubMed, PUBMED, EMBASE, Web of Science, WanFang and CNKI databases were searched and a meta-analysis was conducted using RevMan 5.2 software. Results: After searching and evaluating the literature, a total seven papers involving 2,766 patients with head and neck cancer and 6,603 healthy controls were included into this meta analysis. The results showed that there were no significant differences between patients and healthy controls overall for the miRNA rs2910164 C>G gene polymorphism (dominant model:OR=0.78, 95%CI:0.58-1.04, P=0.09; recessive model:OR=0.86, 95%CI:0.67-1.12, P=0.27;GG:CC:OR=0.75, 95%CI:0.52-1.08, P=0.12;GC:CC:OR=0.79, 95%CI:0.60-1.04, P=0.10). However, a significant association of miRNA rs2910164 C>G gene polymorphism with Chinese head and neck cancer risk was noted, limited to the dominant model (OR=0.68, 95%CI:0.50-0.95, P=0.02;GG:CC:OR=0.62, 95%CI:0.42-0.92, P=0.02;GC:CC:OR=0.72, 95%CI:0.520.99, P=0.04). Conclusions: miRNA146a rs2910164 C>G polymorphism is not associated with head and neck cancer risk in general, but tehre may be link in Chinese.
The patient a 24-year-old male, was shown to have milliary shadows on chest radiographs from the age of 20. He was temporarily treated for pulmonary tuberculosis without success. He had left thyroid mass and lymph node metastases in neck CT scan which was taken after admission but fine needle aspiration result in scanty cellularity. He underwent total thyroidectomy with left modified radical neck dissection and right selective neck dissection under the impression of differentiated thyroid cancer with bilateral neck metastases. Then he underwent 131I ablation treatment and postoperative whole body 131I scintigraphy revealed diffuse intensive uptake in the bilateral lung fields, demonstrating that the pulmonary lesions were metastases of the thyroid cancer.
Tracheal cancer is rare and accounts for approximately 0.03% of all malignancies. Because of atypical symptoms, tracheal cancer can be misdiagnosed as obstructive lung disease, or tumors of thyroid or lung. Among patients of previous head and neck cancer, other primary cancer may accompany which called "econd primary cancer". We report a case of patient with tracheal cancer 3 years after definite radiation therapy of laryngeal cancer with a review of related literatures.
Krishnatreya, Manigreeva;Rahman, Tashnin;Kataki, Amal Chandra;Sharma, Jagannath Dev;Nandy, Pintu;Baishya, Nizara
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제15권19호
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pp.8479-8482
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2014
Performance status (PS) is a key factor in the selection of treatment in head and neck cancer patients (HNC). There is a probability in the development of an unfavorable PS with HNC advancing stages. This retrospective study was done on data of patients registered during the period from January 2010 to December 2012 at a cancer registry in the North Eastern India. PS was recorded according to the WHO scale. Multinomial logistic regression analysis was conducted to assess the probability of poor performance status with advancing stage. Out of 3,593 patients, there were 78.9% (2,836) males and 21.1% (757) females. Average PS0 was seen in 57.4% of all HNCs, less than 1% of all cases in HNCs with poor PS3-4 except in cases with thyroid, parotid and nose and PNS cancers, 0.7% stage IV (${\pm}M1$) HNC with PS4, favorable PS0-1 was seen in 84% to 100% of cases, RR=57.1 (CI=21.2-154.1) in M1 for PS4 and with advancing stages the probability of worsening of PS0 to PS4 was 3 times (P=0.021, 95% CI= 1.187-8.474). In HNC, the majority of patients presents with a favorable PS0-1 with different odds of worsening of PS with advancing stages and the presence of metastasis in stage IV is significantly associated with a poor PS.
Authors reviewed 73 cases of primary skin cancer arising from head and neck, including comparative clinical data of 63 cases of squamous cell carcinoma and basal cell carcinoma retrospectively. There was no significant sexual predilection in each type of cancer and 77% of all cases were occurred after age of 50. The data of occurring site and occupation(farmer; 41%) implied that sunlight exposure strongly concerned in development of skin cancer. Comparing the data of 63 cases of squamous cell carcinoma and basal cell carcinoma, authors found out no remarkable difference in mean diameter of primary lesion at first visit of clinic, but some difference in mean duration, the percentage of the cases less than 1 yearduration and percentage of T1 lesion with no statistical significance(p>0.05). Combination of surgery and radiotherapy had relatively lower recurrence rate (11%) than surgery alone (13%). Squamous cell carcinoma had higher recurrence rate(34%) and metastasis rate(28%) than basal cell carcinoma; 6% and 3%, respectively(p<0.05).
Background: To achieve the efficacy and toxic effects of concomitant FP chemoradiotherapy regimen by means of response and survival in patients with advanced head and neck cancer. Patient and Method: Thirty-three previously untreated patients with newly diagnosed advanced head and neck cancer were retrospectively reviewed. Results: Thirty-one patients were evaluable for the tumor response. Total response rate was 93%(complete response 60%, partial response 33%). Disease free survival was 37 month and 3-year overall survival was 63%. Grade 3 or 4 stomatitis was observed in 83% and appeared as the dose limiting toxicity for this regimen. Conclusion: Concomitant chemoradiotherapy with cisplastin and 5-fluorouracil is effective as primary therapy for advanced head and neck cancer. The majority of patients experienced severe stomatitis. Identification of less toxic regiment and improved disease control emerge as important future research goals.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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