In the geriatric patient with COPD, incidence of postoperative pulmonary complication is higher than young patient. Therefore, some anesthesiologists preferred spinal anesthesia to general anesthesia for surgery of the perineum, lower extrimities, and pelvic extra peritoneal organs. But, during spinal anesthesia, the same careful observation is requiered as during general anesthesia. We experienced a case of the convulsive seizure at about 1 hour after spinal anesthesia for open prostatectomy in a 76-year-old male patient wit COPD. It was suspected that his convulsive seizure be resulted from hypercapnea combined with hypoxia following upper airway obstruction. This patient was treated successfully by ultrashort acting barbiturate and controlled ventilation.
This study was conducted to develop standards for evaluating what extent the physical environments of housing which can cope with the needs of the aging society. To set up the evaluation items of housing for the elderly, the evaluation items were formulated after analyzing the items or indices presented by the previous studies. This study was proceeded with in such an order as setting up the scope of evaluation, setting up the areas of evaluation, and setting up the items of evaluation. The scope of evaluation was limited to the indoor spaces of housing as it was thought that the elderly spend much more time at indoors, considering their physical characteristics. The areas of evaluation were composed of seven areas; general matters of housing(14 items), bedroom(35 items), living room(24 items), kitchen(29 items), bathroom(45 items), toilet(40 items), and staircase(15 items). The items of each area included those relevant to general matters, heating and ventilation, light source, openings, and related equipment. Therefore, the items of the evaluation areas were 202 in total.
A laryngeal mask airway (LMA) has many advantages in the management of airway emergencies or the treatment of patients in whom intubation is difficult, but the use of LMA during positive ventilation may seem inappropriate to protect the airway because of the risk of pulmonary aspiration of regurgitated gastric contents. We experienced aspiration pneumonia after general anesthesia using LMA in patient who suffered from panperitonitis. It is considered that the main reason for aspiration pneumonia was a leakage of gastric content through the space surrounding the nasogastric tube while under high airway inflation pressure. We concluded that when LMA or the Proseal laryngeal mask airway (PLMA) is chosen for the use in difficult intubations, careful patient-suitability selection and the correct knowledge of LMA and PLMA are needed to protect the airway against aspiration.
Methemoglobinemia is rare. It is classified into two types: congenital methemoglobinemia and acquired methemoglobinemia. Methemoglobin is incapable of binding oxygen, leading to complications such as cyanosis, dyspnea, headache, and heart failure. In the present case, a 35-year-old man with congenital methemoglobinemia underwent general anesthesia for thyroidectomy. The patient was diagnosed with hemoglobin M at 7 years of age. Ventilation was performed with FiO2 1.0. Arterial blood gas analysis showed that the pH was 7.4, PaO2 439 mmHg, PaCO2 40.5 mmHg, oxyhemoglobin level of 83.2%, and methemoglobin level of 15.5%. The patient had a stable course, although cyanosis was observed during surgery.
The frequency of fulminant peumonia due to Mycoplasma pneumoniae is relatively rare despite the high prevalence of Mycoplasma species infection in the general population. We report a case of mycoplasma pneumonia complicated with severe ARDS, overt hemolytic anemia and hepatitis. He had high titers of antimycoplasma antibody and cold agglutinin. Despite erythromycin administration, the pneumonic infiltration on chest radiography was not resolved, and mechanical ventilation was needed for 16 days. During the therapeutic course, his hemoglobin decreased. After the administration of prednisolone, his hemoglobin increased and pneumonic infiltration was totally resolved. He had a progressively favorable course and could be discharged in relatively good clinical condition.
Background: Video-assisted thoracoscopic surgery has become a standard therapy for several diseases such as pneumothorax, hyperhidrosis, mediastinal mass, and so on. These methods usually required single-lung ventilation with double-lumen endobronchial tube to collapse the lung under general anesthesia. However, risks of general anesthesia itself and single-lung ventilation must be considered in high-risk patients. Material and method: Between December 1997 and July 1998, eight high-risk patients (6: empyema, 1: intractable pleural effusion, 1: idiopathic pulmonary fibrosis) with underlying pulmonary disease and poor general condition were treated by video-assisted thoracoscopic surgerys under epidural anesthesia and spontaneous breathing. Result: Video-assisted thoracoscopic surgerys were successfully per formed in 7 patients. Conversion to general anesthesia was required in 1 patient because of decrease in spontaneous breathing. But, conversion to open decortication was not required. In two patients with chronic empyema, one patient required thoracoplasty as a second procedure and one patient required re-video-assisted thoracoscopic procedure due to a recurrence. The mean operative time was 31.8$\pm$15.2 minutes. No significant postoperative respiratory com plication was encountered. Conclusion: Video-assisted thoracoscopic surgerys can be per formed safely under epidural anesthesia for the treatment of empyema and diagnosis of pulmonary abnormalities in high-risk patients.
The Journal of Sustainable Design and Educational Environment Research
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v.6
no.2
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pp.66-90
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2007
The purpose of this study is to measure and analyze primary causes of indoor air pollution, including carbon dioxide, minute dust, and total volatile organic compounds, for each room before the beginning of a class through the time of discharge after the end of the class in general classrooms, computer rooms, and science rooms of three newly-established schools that opened in 2006, examine properties of indoor air environment in each room by educational activities at school, and determine effective management schemes; the results of this study can be summarized as follows: 1) As for implications for each item found in the mean for each place, since minute dust (PM10) was more likely to occur in time slots full of students' activities, such as a traveling class and a recess, than in the middle of a class and could be expected fully, it is necessary to make a scheme for cleaning in order to reduce minute dust within a room, for example, by usually using a vacuum cleaner indoors. 2) While carbon dioxide was expected to vary with the differences in the amount of breath between higher-graders and lower-graders in a general classroom but showed insignificant difference by grades, showing differences in pollution by four times at a maximum according to the opening of a window as expected, it is necessary to implement artificial or natural ventilation and take a positive measure, for example, by presenting a concrete ventilation scheme, in order to improve indoor air pollution at a room practice. 3) Total volatile organic compounds were found to exceed the standard by more than twice in general classrooms, science rooms, and computer rooms of the schools because of building materials, furnitures including desks and chairs, panels and boards for environment beautification, and items which could be detected even from students' clothes; while a field directly-reading tool was used, obtaining high reliability for the results, it is necessary to apply an analytical method based on process test separately for actual correct measurement if a significantly great amount of total volatile organic compounds appear as compared with other schools due to measuring expenses and consecutive measurements. 4) Since formaldehyde (HCHO) was generally found to exceed the standard in general classrooms, science rooms, and computer rooms, it is necessary to establish and operate a ventilator during a class in a computer room which requires airtightness and a science room in which an organic compound should be used for a class.
This study attempts to grasp outpatients' demands for interior space of outpatients departments through evaluating them. Six departments in H general hospital such as surgery, orthopedics, neurosurgery, plastic surgery, obstetrics, and urology, were evaluated. Evaluating items were consisted of ones related to spatial layout, furniture, interior climate, color and finishes, and dressing room of each waiting area, doctor's room and treatment room in six departments. The subjects were 210 outpatients who were using one of six departments. The results were ; 1) The outpatients evaluated very high interior space of waiting areas in six departments. 2) They evaluated doctor's rooms to be relatively high. However, visual privacy in there was not enough met. 3) The treatment room was also evaluated relatively high. However, furniture and equipment arrangement, consideration for patients and a dressing room were evaluated relatively low. 4) The outpatients' evaluation was significantly different by their gender and age. The male evaluated them higher than the female. Also, the older patients evaluated them higher than the younger. 5) The outpatients responded that ventilation, comfort interior, and space arrangement were very important elements in healthcare facility design.
This study is conducted to explore the cooks' recognition of culinary environment of school feeding among the cooks working for elementary schools, middle schools, and high schools in the Ulsan district. A total of 200 samples were distributed and 185 samples were collected; among them, 182 valid samples were selected for research. Answers were processed by SPSS 12.0. after data coding. As for factor analysis of culinary environment, three factors were extracted, which are general environment, human environment, and facilities equipment environment. It was found that general environment included ventilation(31.5%), temperature (29.0%), humidity(22.1%) in the order of importance; human environment covered cooperation among cooks (28.1%), the number of cooks(25.7%), and professionalism of cooks in the order of importance; facility equipment environment contained the design and layout of facilities and equipment(29.3%), various safety facilities, and safety device(23.3%) in the order of importance. However, a measure for improving work environment, number of cooks, deterioration of equipment, etc. should be considered.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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v.42
no.1
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pp.75-79
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2015
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a common complication of Congenital heart defects (CHD) with left-to-right shunts, and PAH with increased pulmonary vascular resistance (PVR) is associated with considerable morbidity and mortality. General anesthesia (GA) can be life-threatening in patients with PAH, because the positive pressure ventilation during GA increases pulmonary arterial pressure and decreases pulmonary blood flow. This may also lead to hypoxia. Therefore, spontaneous ventilation may be safer than positive pressure ventilation in patients with PAH. A five-year-old male child, weighing 11 kg, with medical history showing a total correction of Tetralogy of Fallot (TOF) in 2009 and ongoing treatment with hypertension (HTN) medicine since 2007, visited the Dankook University Dental Hospital. He had multiple dental caries, and the treatment was completed under sevoflurane insufflation sedation via nasal cannula. The patient remained sedated throughout the operation while maintaining normal vital signs and spontaneous respiration. In conclusion, sevoflurane insufflation sedation may be a safer alternative to GA for the dental treatment of patients with PAH.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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