Ravi Chandra Reddy;Vikram Chaudhari;Amit Chopde;Abhishek Mitra;Dushyant Jaiswal;Shailesh V. Shrikhande;Manish S. Bhandare
한국간담췌외과학회지
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제28권1호
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pp.99-103
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2024
Pancreatic resections, depending on the location of the tumor, usually require division of the vasculature of either the distal or proximal part of the stomach. In certain situations, such as total pancreatectomy and/or with splenic vein occlusion, viability of the stomach may be threatened due to inadequate venous drainage. We discuss three cases of complex pancreatic surgeries performed for carcinoma of the pancreas at a tertiary care center in India, wherein the stomach was salvaged by reimplanting the veins in two patients and preserving the only draining collateral in one case after the gastric venous drainage was compromised. The perioperative and postoperative course in these patients and the complications were analyzed. None of these 3 patients developed any complication related to gastric venous congestion, and additional gastrectomy was avoided in all these patients. Re-establishment of the Gastric venous outflow after extensive pancreatic resections helps to avoid additional gastric resection secondary to venous congestive changes.
We examined the stomaches of slaughtered pigs to evaluate the gastric lesions. Gastric ulcer accompanying parakeratosis and hyperkeratosis were most frequently observed in the mucosa layer of pars oesophagea. Diffuse congestion and focal necrosis was also frequently seen on the fundus. Pierce wounds by toothpick were seen from 3 stomaches.
본 연구는 산약(Dioscorea Rhizoma)이 급성 위궤양을 유발한 흰쥐의 위장 장애에 미치는 효과를 조사하였다. 산약 분말사료를 섭이한 실험군과 산약 분말액을 투여한 실험군의 궤양성 출혈은 1 일 이상 진행되었으나 시간이 경과함에 따라 서서히 호전되었으며, 특히 산약즙을 처리한 실험군의 경우 급성 위궤양 유발직후에 국소적인 위점막 울혈만이 관찰되었다. 또한 산약분말액과 산약즙을 투여한 실험군에서는 급성 위괘양 유발 후 증가되는 gastrin과 histamine의 농도가 감소되어 산약이 위산의 과다 분비를 억제하는 것으로 조사되었으며, 산약을 투여한 모든 실험군에서 과도한 지질과산화물의 생성이 감소되었다. 이와 더불어 산약의 투여는 급성 위궤양에 의해 급격하게 증가된 SOD와 GPX의 활성을 감소시키는 반면, CAT의 활성은 높여주어 조직 내 항산화효소 활성을 정상 수준으로 회복시켜주는 것으로 나타났다. 따라서 산약은 급성 위궤양에 의한 위 조직의 손상을 감소시키고 혈장 성분과 항산화효소의 활성을 정상수준으로 회복시켜 위궤양으로부터 위장기능을 개선하는데 높은 효과가 있을 것으로 사료된다.
한국응용약물학회 1998년도 Proceedings of UNESCO-internetwork Cooperative Regional Seminar and Workshop on Bioassay Guided Isolation of Bioactive Substances from Natural Products and Microbial Products
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pp.124-124
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1998
Portal hypertensive gastropathy (PHG) is part of a complex syndrome which occurs as a complication of chronic liver disease and portal hypertension. The gastric mucosa in these patients shows typical congestion of ‘mosaic-like’ pattern and vulnerable to various noxious agents such as NSAIDs and ethanol. We previously reported that DA-9601, a quality-controlled extract from Artemisia asiatica, exhibits cytoprotection against various gastritis models. In the present study we investigated the effect of DA-9601 on ethanol-induced gastric damage in PHG rats. Experimental PHG was produced by CBD ligation in SD rats. DA-9601 was orally administered at a dose of 30 mg/kg or 100 mg/kg daily for 2 weeks.
The aim of this study was carried out to investigate the protective effect of Rhizoma Dioscoreae on the gastric mucosal lesions induced by alcohol in rats. Experimental groups were treated by oral infusion with Rhizoma Dioscoreae extract at the dose of 0.03465 g/ml(OA-RD1 group), 0.0693 g/ml(OA-RD2 group), and 0.1386 g/ml(OA-RD3 group), while D.W group was administrated with the distilled water and control group did not pretreated. Experimental groups pretreated for 14 days, and given orally 1 ml of 75% alcohol two times(30min interval). The animals were killed 1hr 30min after alcohol treatment, and measured rats body weight, absolute stomach weight, relative stomach weight, SOD activity, glutathione peroxidase(GPx) activity, observed gastric mucosal lesions. The body weight was unremarkable changed. In once as dose intake group's absolute stomach weight was increased and In once as dose intake group, twice as dose intake group's relative stomach weight was increased. SOD activity, glutathione peroxidase activity in twice as dose intake group is remarkably increased. Light microscopy Observations of congestion, hemorrhage, and erosion in gastric mucosal lesions were shown severely in control group than OA-RD1, OA-RD2, OA-RD3. These results suggest that the proposed gastroprotective effect may involve activation of antioxidant effect. And Twice as dose is especially effective.
본 연구는 산약(Dioscorea Rhizoma)으로 부터 조추출된 mucin과 saponin이 위궤양이 유도된 흰쥐의 위조직 손상과 혈액 성분 및 항산화효소 활성에 미치는 효과를 조사하였다. 위궤양을 유발시킨 후 산약에서 추출한 1%의 mucin을 경구투여한 실험군(DR-M 실험군)의 위점막은 위궤양 유발군(GU 실험군)에 비하여 다소 미미하지만 궤양성 출혈과 울혈이 지속되었으나, 1%의 saponin을 경구투여한 실험군(DR-S 실험군)은 궤양성 출혈이 1일 이상 진행되었으나 3일차에 급격히 호전되어 대조군과 유사한 상태로 회복되었다. 또한 mucin을 경구투여한 실험군은 급성 위궤양으로 인한 위와 장 및 간 조직에서의 부종, 국소성 괴사, 출혈이 지속적으로 출현하였으나, saponin을 경구투여한 실험군은 조직의 출혈과 국소적 괴사가 현저히 감소되어 3일 경과 후에는 위점막하층과 장의 미세융모가 매우 깨끗한 매끄러운 상태로 회복되었다. 혈장 내 AST와 ALT의 수준은 mucin 실험군의 경우 위궤양 유발 직후 위궤양 유발군보다 높은 수치를 보였으나 점차 감소되었으며, saponin 실험군은 위궤양 유발 1일 경과 시 급격히 증가한 후 대조군과 유사한 수치로 회복되었다. 또한 SOD와 CAT의 활성은 mucin 실험군과 saponin 실험군 모두에서 위궤양 유발 후 점차 증가하였다. 따라서 산약에 포함되어 있는 saponin은 mucin에 비해서 급성 위궤양에 의한 위조직의 손상을 감소시키고 혈액 성분을 정상화시키며 항산화효소의 활성에 영향을 미쳐 위궤양으로부터 흰쥐의 위장기능을 개선하는데 효과가 높은 것으로 조사되었다.
It was examined the effect of fermented rice wine using mycelium of Phellinus linteus (FWPL) on the gastric mucosa of rat. The gastric mucosal lesions were not seen macroscopically in normal, but ethanol-administrated rats produced congestion and edema with a few local lesions. The administration of FWPL showed a similar pattern as like normal except trace histopathological changes. The results of Western blot analyses showed that the higher expression of inducible nitric oxygenase (iNOS), cyclooxygenase (COX)-1, COX-2, tumor necrosis factor-$\alpha$ and c-fos, especially COX-2, in the ethanol-administrated rat compared with normal rat. But FWPL-administrated rat showed a trace increase of these expression compared to normal rat. About immunohistochemical observations, weaker iNOS reactions were detected in mucous cells of epithelim of ethanol administrated rat compared with normal and FWPL-administrated rat. These results suggested that FWPL-administrated rat showed a trace changes on the mucus barrier-related protein expression compared with ethanol-administrated rat and thus FWPL may be use to develop a functional alcoholic beverage.
Alcohol is a major risk factor for several diseases and excessive, long-term alcohol consumption are caues physical alteration-fatty liver, hepatitis, cirrhosis, breaking down, Wernicke-karsakoff's syndrome, weight loss, and poor immunity-in virtually all organ and tissue. This study was observed that liver, kidney, and stomach were altered in mouse by the effect of chronic alcohol administration. The mouse were sacrificed to obtain the tissue after mouse were orally injected with 25 % ethanol $18m{\ell}/kg/day$ for 120days. The tissue were stained by hematoxylin and eosin and then observed by light microscope. The results of this study were as follows : 1. The congestion was appeared in liver after 120days alcohol admistration. 2. The destruction of glomerulus were increased and the parietal cell of Bowman's capsule were swelled such as cuboidal cell after 120days alcohol administration. The congestion was appeared in alcohol administrated group. 3. The mucosa and gastric pit were destructed and the ulceration was appeared in stomach after 120days administration. The parietal cells and chief cells were damaged. Above results were shown that the tissue were damaged by chronic alcohol administration.
위배출 시간 측정(Gastric Emptying Time, GET)은 비침습적이고 정량적 평가 방법으로서 주로 내시경이나 방사선적 검사로 기계적 폐쇄가 없음이 확인된 위정체 증상을 보이는 환자를 검사한다. 이와 같은 일반적인 위배출 시간 측정 검사 외에 식도암 환자(식도 절제술을 시행한)를 대상으로 수술 직후와 1년 이상의 시간이 지난 후의 위배출 시간 측정 검사를 시행하여, 수술 후 흉강내에서 위장 기능의 평가 자료로서 위배출 시간 측정 검사의 유용성을 평가하고자 한다. 본원을 내원해서 식도 절제술을 시행한 환자 93명을 대상으로 위배출 시간 측정 검사를 수술 직후와 1년 이상의 시간이 지난 후에 두 번 시행하였다. 환자의 검사 전 준비사항으로는 12시간 이상 밤새 공복과 약재나 흡연을 중단 시켜야 하고 당뇨병 환자는 인슐린 주사 후 아침 일찍 검사하는 것이 이상적이다. 검사 방법은 유동식의 위배출 시간 측정은 예민도가 떨어지므로 시행하지 않고, 고형식의 위배출 시간 측정 방법으로 $^{99m}Tc-DTPA$로 표지된 레진이 들어간 계란찜, 그리고 김밥과 점성이 높은 발효유와 함께 먹은 후 입위 자세로 3시간 동안 측정하였다. 검사의 평가 방법은 위배출 곡선 상에서 위내 방사능치가 50%가 되는 시간, 즉 반감기(T1/2)를 구하였고, 반감기가 180분 이상시 지연 위배출, 180분 이내는 중등도, 삼킴과 동시에 소장으로 넘어가는 경우를 급속 위배출로 구분하였다. 일반적인 위배출 시간 측정 영상은 위의 전정부와 위저부가 강하게 나타나는 영상에서 시간이 지남에 따라 소장으로 넘어가는 영상이지만, 식도 절제술을 시행한 식도암 환자는 흉강쪽에 강한 집적 영상을 보였다. 수술 직후 반감기(T1/2)는 급속 위배출이 12.9%, 중등도 위배출이 52.7%, 지연 위배출이 34.4%로 나타났다. 이후 1년 이상의 시간이 흐른 뒤의 반감기 결과는 수술 직후 급속 위배출 환자 중 67%가 중등도 위배출로, 지연 위배출을 보였던 환자는 69%가 중등도 위배출로 나타났다. 중등도 위배출을 보였던 환자 중 급속 위배출 이나 지연 위배출로 나빠진 경우는 24%이다. 식도 절제술을 시행한 식도암 환자의 위배출 시간 측정 검사는 반감기(T1/2)가 급속 위배출 및 지연 위배출에서 시간이 지날수록 중등도 위배출로 변하는 소견을 보였다. 이는 주로 위를 보는 위배출 시간 측정 검사가 흉강내의 식도를 대신하는 위장 기능의 평가에도 유용하게 쓰일 수 있다는 것을 의미한다. 그리고 평가 기준을 세분화하고 검사의 시간 간격을 좁힌다면 좀 더 많은 정보와 분석으로 정확한 임상 진단과 평가가 이루어질 것으로 보인다.
본 연구에서는 알코올을 이용하여 만성위궤양 실험동물 모델을 확립하고 설정된 동물모델을 대상으로 비타민 E 투여 수준(결핍 0 mg/mL oil/day, 정상 1 mg/mL oil/day, 보충 10 mg/mL oil/day)에 따른 위궤양 치유효과를 살펴보고자 수행되었다. 비타민 E를 투여시킨 기간은 총 7일로서 위의 조직학적 검사, 혈청의 gastrin 농도, 위 조직의 histamine 농도, 위 조직 내의 항산화 효소인 GPx 활성도와 catalase 농도 및 MPO 활성도를 측정하였으며 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 만성군에서 식이섭취량과 15% 에탄올 식수섭취량에는 유의적인 차이가 없었으나 체중증가량은 비타민 E 결핍군에서 유의적으로 낮았다. 급성군에 비해 만성군에서 위 무게가 유의적으로 낮게 나타났다. 또한 급성군에서 다량의 출혈과 선상의 괴사가 나타났으며 비타민 E 결핍군 또한 약간의 출혈과 선상의 궤양이 남아있었으나 비타민 E 정상군과 보충군의 경우 출혈이나 궤양은 관찰되지 않았다. 혈청 gastrin의 경우 비타민 E 결핍군에서 유의적으로 높았으며 비타민 E 투여수준에 따라 유의적으로 낮아졌다. 또한 위 조직에서 histamine 농도는 급성군보다 만성군에서 유의적으로 높게 나타났지만 만성군에서 비타민 E의 투여수준에 따른 histamine 농도의 차이는 나타나지 않았다. 위 조직에서의 MDA 농도는 비타민 E 결핍군과 정상군에 비해 보충군에서 유의적으로 높게 나타났으며 급성과 만성유도에 따른 MDA 농도 차이는 관찰되지 않았다. 또한 대표적인 항산화 효소인 GPx와 catalase의 경우 비타민 E 정상군과 보충군에서 유의적으로 낮게 나타났다. 위 조직에서의 MPO 활성도는 비타민 E 결핍군에 비해 정상군과 보충군에서 유의적으로 낮게 나타났다. 결론적으로 알코올로 유도한 만성위궤양 실험동물 모델에서 비타민 E의 보충은 위궤양 치유효과가 있는 것으로 평가되었다. 비타민 E 보충은 혈청 gastrin 농도를 감소시켜 위에서의 산 분비를 감소시키며 또한 위 조직 내의 MPO 활성도를 감소시켜 proinflammatory cytokine을 방출을 억제시키고 결과적으로 위 세포내로의 호중구 침투를 감소시켜 위궤양 치유과정을 촉진시키는 것으로 보인다. 따라서 비타민 E의 결핍상태보다 비타민 E를 보충하였을 때 빠른 위궤양 치유효과가 있는 것으로 사료되며, 평소 권장량을 충족시킬 수 있는 비타민 E의 충분한 식이섭취가 중요하다고 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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