Diagnostics of unborn baby is mainly aimed at prediction and detection of occurrence of intrauterine hypoxia. Consequences resulting from fetal hypoxia appear in its heart activity. In this study, we have developed a new non-invasive system for fetal hypoxia diagnosis which provides systolic time interval(STI) parameters on the basis of analysis of electrical and mechanical heart activity together. For this we have worked on 1) the proper lead system for the acquisition of abdominal ECG, 2) the independent component analysis based signal processing and fetal ECG separation, 3) the development of a hardware which consists of an abdominal ECG amplifying module and an ultrasound module and 4) the detection of characteristic points of FECG and Doppler signal and the extraction of diagnostic parameters. The developed system was evaluated by the clinical experiments in which 33 subjects were participated. The acquired STI by the system were distributed within the ranges from the well-established invasive results of other researchers. From this, we can conclude that the developed non-invasive fetal hypoxia diagnosis system is useful.
Pregnancy is a task of creation in which a women mobilizes her self and the resources available to her in the generation of a new person. Through the pregnancy, a mother has formed the new human relationship with a fetus. Maternal-fetal relationship is considered one of mechanism making the relationship of mother and child. It is important to well-being of mother and fetus, too. The earliest interaction between a mother and her child is during prenatal period. Maternal-fetal dyad is unique and perceived interactions with the fetus make the pregnancy real for the mother. Maternal behavior is "instinctive" and is formed in early childhood by copy of the mother. But, Rubin argues that this behavior is an open intellectual system rather than a prepackaged bundle of traits. There is openness to new learning and a high value placed on knowing which occurs with silent organization in thought. Thus, nurses and other health professionals provide prenatal care that optimally is part of the environment in which the maternal-fetal dyad develops. Thus it is appropriate for nurses to increases their understanding of the dyad and to explore ways to enhance its development. This study focusses on the interaction ability and response of fetus, and the maternal-fetal interaction. The research of fetal responses that involve physiological changes and motor movement have been shown to coccur to both external sensory stimuli and to maternal emotional states. The fetus does also have sensory capacity to be aware of some maternal behaviors, and the motor ability to respond in a way the mother can notice. Thus, very rudimentary interactions appear to be possible. Maternal awareness of fetal activity was supported by several studies. More interesting to the present study are description of maternal-fetal interaction and the finding that there appear to be levels of sensitivity to the fetus involved in maternal-fetal interactions. First, recognition comes that the fetus is separate from the maternal self. Next, the fetus engages in. Lastly, the parent may describe active interaction with the fetus, believing that mother and fetus are communicating on a meaningful level. Several interventions, developed to promote more active interaction between mother and fetus, have been reviewed. In general, the parents were taught to stimulate the fetus and to notice the fetus' responses. This type of intervention might increase the mother's sensitivity to her unborn baby, and she may have a head start toward learning how to res pond sensitivity to the newborn infant. Research In the area of maternal-fetal interaction is scarce. Sensitive behavior is construed as an appropriate and timely response to a signal of need from another person, but no such signal of need can be claimed regarding the fetus. The highest level of maternal-fetal interaction, therefore, might be based more on maternal representations of the imagined fetus than on factual evidence of fetal participation.
Purpose: The purpose of this cross-over experimental study was to examine effects of music intervention on maternal anxiety, fetal heart rate pattern and testing time during non-stress tests (NST) for antenatal fetal assessment. Methods: Sixty pregnant women within 28 to 40 gestational weeks were randomly assigned to either the experimental group (n=30) or control group (n=30). Music intervention was provided to pregnant women in the experimental group during NST. Degree of maternal anxiety and fetal heart rate pattern were our primary outcomes. State-trait anxiety inventory, blood pressure, pulse rate, and changes in peripheral skin temperature were assessed to determine the degree of maternal anxiety. Baseline fetal heart rate, frequency of acceleration in fetal heart rate, fetal movement test and testing time for reactive NST were assessed to measure the fetal heart rate pattern Results: The experimental group showed significantly lower scores in state anxiety than the control group. There were no significant differences in systolic blood pressure and pulse rate between the two groups. Baseline fetal heart rate was significantly lower in the experimental group than in the control group. Frequency of acceleration in fetal heart rate was significantly increased in the experimental group compared to the control group. There were no significant differences in fetal movement and testing time for reactive NST between the two groups. Conclusion: Present results suggest that music intervention could be an effective nursing intervention for alleviating anxiety during non-stress test.
태아심박의 모니터링은 태아의 안녕을 평가하기 위해 중요한 정보이다. 비관혈적인 태아심전도는 산모의 복부 신호로부터 추출될 수 있다. 따라서 산모 복부의 혼합 신호로부터 태아심전도를 추출하기 위해 많은 유망한 신호처리 방법들이 개발되어 왔다. 그러나 비관혈적인 태아심전도는 안정적인 신호 측정법이 부족하고 신호처리 방법의 어려움으로 여전히 임상에서 널리 적용되지 못하고 있다. 태아심전도를 추출하는 신호처리 결과는 가우시안 백색잡음에 의해 신호대잡음비가 낮아질 수 있다. 본 논문에서는 태아심전도에서 시간에 따라 변하는 백색잡음 신호를 제거하여 신호대잡음비를 높이기 위한 방법으로 시변 칼만 평활기를 제안하였고 그 가능성을 확인하였다. Wiener 과정을 시스템 모델로 설정하고 백색잡음 크기에 따라 공분산 행렬을 수정하였으며, 이를 통해 칼만 이득을 변화시켜 평활화 정도를 가변시킬 수 있도록 설계하였다. 5채널 태아심전도 모델을 이용하여 백색잡음의 크기에 따른 최적 공분산 행렬 값을 구하였고, 모의실험을 통해 제안된 방법의 가능성을 확인할 수 있었다.
Serial ultrasonographic examinations were daily performed from 15 days after ovulation until parturition to determine the time of first detection and ultrasonographic appearance of the fetal and extra-fetal structures in pregnant 10 Maltese, 10 Yorkshire Terrier, 15 Shih-tzu, and 10 Miniature Schnauzer bitches, respectively. Gestational age was timed from the day of ovulation (day 0), which was estimated to occur when plasma progesterone concentration was first increased above 4.0ng/ml. The gestational length was $63.4{\sim}63.6$ (range: $61{\sim}65$) days and the geatational length was no statistically significant difference among bitches (p>0.05). The initial detection of the extra-fetal structures were; gestational sac at days $18.9{\sim}19.5\;(17{\sim}22)$, zonary placenta at days $24.6{\sim}25.5\;(23{\sim}28)$, yolk sac membrane at days $24.6{\sim}25.5\;(23{\sim}27)$, yolk sac tubular shape at days $26.1{\sim}26.3\;(24{\sim}28)$, and amniotic membrane at days $26.1{\sim}28.2\;(24{\sim}31)$, respectively. The time of the first detection of the extra-fetal structures were no statistically significant difference among bitches (p>0.05). The initial detection of the fetal structures were; embryo initial detection at days $22.5{\sim}22.9\;(21{\sim}24)$, heartbeat at days $23.2{\sim}23.8\;(21{\sim}25)$, embryo bipolar shape $27.6{\sim}28.9\;(26{\sim}30)$, fetal movement at days $31.9{\sim}32.8\;(27{\sim}34)$, limb buds at days $29.1{\sim}30.7\;(27{\sim}33)$, stomach at days $31.1{\sim}33.1\;(29{\sim}34)$, urinary bladder at days $32.4{\sim}33.2\;(29{\sim}35)$, skeleton at days $34.7{\sim}35.9\;(34{\sim}39)$, and kidney at days $42.1{\sim}44.7\;(41{\sim}48)$, respectively. The the time of the first detection of the fetal structures were no statistically significant difference among bitches (p>0.05). These results indicate the evaluation of the time of first detection and ultrasonographic characteristics of the gestational structures might be useful for pregnancy diagnosis, estimating fetal age, embryonic resorption, fetal monster, abnormal fetal growth and fetal viability, respectively.
Serial ultrasonographic examinations were performed on 9 pregnant Korea Jin-do dog from days 15 to 60 to determine the size of gestational structures throughout pregnancy. Gestational age was timed from the day of ovulation (Day 0), which was estimated to occur when plasma progesterone concentration was first increased above 4.0 ng/ml. Extra-fetal structures were measureable from days 17 to 49. Outer uterine diameter increased from $7.0{\pm}0.7$ ($mean{\pm}SD$)mm at day 17 to $54.0{\pm}2.2mm$ at day 49 and inner chorionic cavity diameter increased from $3.0{\pm}0.7mm$ at day 17 to $37.5{\pm}0.6mm$ at day 49. Uterine wall thickness increased from $2.8{\pm}0.4mm$ at day 17 to $8.3{\pm}0.5mm$ at day 49, placental thickness increased from $1.0{\pm}0.1mm$ at day 22 to $5.7{\pm}0.2mm$ at day 49 and length of chorionic cavity or zonary placenta increased from $5.5{\pm}1.3mm$ at day 20 to $52.3{\pm}2.2mm$ at day 49. Inner chorionic cavity diameter, outer uterine diameter and placental length each increased at a linear rate through day 37, after which time, each had a marked plateau in growth. Of the extra-fetal structures, inner chorionic cavity diameter was the most accurate for estimation of gestational age until day 37. Fetal structures were measureable from days l7 to 60. Crown-rump length, increased from $3.0{\pm}0.7mm$ at day 22 to $118.7{\pm}3.1mm$ at day 49, fetal body diameter increased from $4.0{\pm}0.7mm$ at day 25 to $55.8{\pm}1.7mm$ at day 60 and fetal head diameter increased from $4.3{\pm}0.6mm$ at day 26 to $29.8{\pm}0.8mm$ at day 60. Of the fetal structures, fetal head diameter was the most accurate for estimation of gestational age from day 37 until day 60.
We have fabricated a low-noise 61-channel axial-type first-order gradiometer system for measuring fetal magnetocardiography(MCG) signals. Superconducting quantum interference device(SQUID) sensor was based on double relaxation oscillation SQUID(DROS) for detecting biomagnetic signal, such as MCG, magnetoencphalogram(MEG) and fetal-MCG. The SQUID sensor detected axial component of fetal MCG signal. The pickup coil of SQUID sensor was wound with 120 ${\mu}m$ NbTi wire on bobbin(20 mm diameter) and was a first-order gradiometer to reject the environment noise. The sensors have low white noise of 3 $fT/Hz^{1/2}$ at 100 Hz on average. The fetal MCG was measured from $24{\sim}36$ weeks fetus in a magnetically shielded room(MSR) with shielding factor of 35 dB at 0.1 Hz and 80 dB at 100 Hz(comparatively mild shielding). The MCG signal contained maternal and fetal MCG. Fetal MCG could be distinguished relatively easily from maternal MCG by using independent component analysis(ICA) filter. In addition, we could observe T peak as well as QRS wave, respectively. It will be useful in detecting fetal cardiac diseases.
Purpose: Noninvasive prenatal test (NIPT) by massively parallel sequencing (MPS) of cell-free fetal DNA in maternal plasma marks a significant advancement in prenatal screening, minimizing the need for invasive testing of fetal chromosomal aneuploidies. Here, we report the initial clinical performance of NIPT in Korean pregnant women. Materials and Methods: MPS-based NIPT was performed on 910 cases; 5 mL blood samples were collected and sequenced in the Shenzhen BGI Genomic Laboratory to identify aneuploidies. The risk of fetal aneuploidy was determined by L-score and t-score, and classified as high or low. The NIPT results were validated by karyotyping for the high-risk cases and neonatal follow-up for low-risk cases. Results: NIPT was mainly requested for two clinical indications: abnormal biochemical serum-screening result (54.3%) and advanced maternal age (31.4%). Among 494 cases with abnormal biochemical serum-screening results, NIPT detected only 9 (1.8%) high-risk cases. Sixteen cases (1.8%) of 910 had a high risk for aneuploidy: 8 for trisomy 21, 2 for trisomy 18, 1 for trisomy 13, and 5 for sex chromosome abnormalities. Amniocentesis was performed for 7 of these cases (43.8%). In the karyotyping and neonatal data, no false positive or negative results were observed in our study. Conclusion: MPS-based NIPT detects fetal chromosomal aneuploidies with high accuracy. Introduction of NIPT as into clinical settings could prevent about 98% of unnecessary invasive diagnostic procedures.
Epidermal growth factor (EGF) and insulin-like growth factor-I (IGF-I) have been shown to stimulate proliferation and differentiation of various somatic cells, including placental trophoblasts and also to enhance fetal growth and development when maternally administered. Since an increase of the expression of placental EGF and IGF-I receptors in rat, mouse, and human with the gestation advanced, both EGF and IGF-I were considered to play pivotal roles on fetal growth by regulating some function of placental cells. Amino acids are crucial importance for both maternal and fetal requirements of energy source and essential constituent of fetal mass during pregnancy. Impaired fetal and placental uptake of amino acids has been observed in several models of growth retardation in the rat. Amino acid is concentrated in the fetal side through active transport by amino acid transporters and is one of the important metabolic fuels for the fatal growth. Therefore, at first plasma amino acid concentrations in mothers and fetuses were measured as an index of uphill transport across the placenta associated with EGF and IGF-1. The EGF administration at the concentration of 0, 0.1, or 0.2 $\mu\textrm{g}$/g to pregnant rats from day 18 to 21 of gestation apparently increased fetal/maternal ratio of serum proline concentration and also fatal growth in EGF dose-dependent manner. When IGF-I in doses of 0, 1, 2, and 4 $\mu\textrm{g}$/g were administrated, the ratio of leucine, isoleucine, tryptophan, phenylalanine, tyrosine and also fetal growth significantly increased with a dose-dependent manner. These results suggested that EGF and IGF-I enhanced fatal growth by, as one of its possible mechanisms, promoting placental activity to transfer some amino acid supplies from the mother to the fetus in late pregnancy.
This study assessed the incidence of embryo and fetal loss following early pregnancy diagnosis using ultrasonography in dairy cows. A positive pregnancy was a recognition of the vesicle, embryo or fetus by ultrasonography. Seven hundreds and two pregnancies determined by ultrasonography following artificial insemination were divided into three groups according to the number of days diagnosed pregnant: early A group (27 to 40 days, n = 143), early B group (41 to 50 days, n = 172), or standard group (51 to 70 days, n = 387). Following a positive pregnancy diagnosis, embryo or fetal loss included all cows with observed abortions and cows found open after the positive pregnancy diagnosis. The incidence rate of embryo or fetal loss within 7 days after pregnancy diagnosis was 1.4, 0.6 and 0.3% for the early A, early B, and standard groups, respectively (P>0.05). The incidence of the embryo or fetal loss during 8 to 30 days after pregnancy diagnosis did not differ (P>0.05) among the early A (0%), early B (1.2%), and standard groups (1.0%). Furthermore, the cumulative incidence of the embryo or fetal loss before calving did not differ (P>0.05) among the early A (9.8%), early B (9.3%), and standard groups (5.9%). These results indicate that early pregnancy diagnosis using ultrasonography does not increase the risk of embryo and fetal loss compared with that of routine pregnancy diagnosis in dairy cows.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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