• Pediatric Infection and Vaccine
• /
• 제18권2호
• /
• pp.109-116
• /
• 2011

목 적 : 폐구균은 소아의 비인두에 상재하면서 다양한 국소 및 침습성 감염을 일으키며, 특히 2세 이하의 소아에서 발병 빈도가 높다. 2008년 미국 CLSI의 기준이 개정되면서 국내 폐구균의 페니실린 감수성률이 증가하였고 이에 따라 국내 경증 폐구균 감염증의 경험적 치료로서 경구 페니실린 및 amoxicillin의 사용이 가능하다. 최근 약력동학적 모델을 이용하여 항생제의 치료 효과를 평가하는 연구들이 보고되고 있으며, 본 연구는 이러한 모델 분석을 통해 국내 소아에서의 폐구균 감염증 치료시, 경험적 항생제로서 amoxicillin의 적절한 용량 결정에 도움이 되는 기초 자료를 얻고자 한다. 방 법: 2008년 9월부터 10월까지 서울에 위치한 어린이집을 방문하여 건강한 무증상 소아로부터 분리한 폐구균 23균주를 대상으로, 베타락탐 및 마크로라이드 항생제에 대한 MIC 값을 측정하였다. 베타락탐 항생제의 경우 각 균주의 MIC 값에서 fT>MIC가 50% 이상 되는것을 목표치로 정하고 목표치 획득 확률(PTA)이 90% 이상일 경우 적절한 항생제 요법으로 간주하였다. 소아의 상기도내에 보균된 폐구균 균주가 중이염 등의 폐구균 감염증의 원인 균주가 될 가능성이 높다는 전제하에, 이러한 Monte Carlo simulation 모델에서 구해진 PTA값에 본 연구에 포함된 폐구균 균주의 MIC 값을 적용하여 분석하였다. 결 과:건강한 소아의 인후에서 분리된 23개 폐구균균주중 베타락탐 항생제인 정주용 penicillin, amoxicillin 및 cefotaxime에 대한 감수성 균주의 분율은 각각 78.3%, 82.6% 및 82.6%였고, 마크로라이드 항생제인 erythromycin에 대한 감수성 균주는 단 한 개였다. Fallon등19)이 제시한 Monte Carlo simulation 모델에서 약10 kg의 소아에게 amoxicillin을 40 mg/kg/일의 용량으로 투여 시 $MIC{\leq}1.0{\mu}g$/mL인 폐구균의 경우 PTA 값이 90%였으나, MIC 값이 2 ${\mu}g$/mL로 증가되면 PTA 값이 52%로 감소하였다. 그러나 amoxicillin을 90 mg/kg/일의 용량으로 투여 시 MIC 값이 2 ${\mu}g$/mL인 폐구균의 경우에도 PTA가 97%로 좋은 치료 반응이 예상된다. 이 모델에 국내의 건강한 소아의 인두에서 분리된 폐구균 균주의 MIC 값을 적용하여 약력동학적인 면을 고려한 적절한 항생제 용법을 판단하였다. 본 연구에서 분리된 23개의 폐구균 균주 중 amoxicillin에 대한 MIC 값이${\leq}1.0 {\mu}g$/mL인 경우는 7 균주(30.4%), ${\leq}2 {\mu}g$/mL인 경우는 19 균주(82.6%)로, 국내 소아의 급성 중이염과 같은 폐구균 감염증에서 경구용 amoxicillin을 90 mg/kg/일의 용량으로 투여시 80% 이상에서 좋은 치료 성적을 기대할 수 있었다. 결 론 : 국내 소아의 폐구균 감염증에서 경험적 항생제로 amoxicillin을 투여할 경우, 약력동학적 모델을 이용하면 90 mg/kg/day의 고용량이 더욱 효과적일 것으로 생각되며, 저용량의 amoxicillin 또는 마크로라이드 처방은 치료 실패의 확률이 높을 것으로 추정된다.

• Neonatal Medicine
• /
• 제16권1호
• /
• pp.94-98
• /
• 2009

저자들은 태반에서 L. monocytogenes 균이 동정된 무증상 산모에서 출생한 $26^{+4}$주, 930g 초극소 저체중 출생아에서 리스테리아 조기 패혈증 및 폐렴이 발생하여 항생제 치료 후 호전된 1례를 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Archives of Plastic Surgery
• /
• 제41권6호
• /
• pp.759-767
• /
• 2014

Background Infection caused by nontuberculous mycobacteria (NTM) has been increasing. Awareness of this infection is crucial yet problematic. Delayed management may lead to destructive results. We empirically treated a series of patients with clinical suspicion of NTM infection prior to the identification of the pathogen. Methods A total of 12 patients who developed surgical site infections between January 2011 and February 2014 were reviewed. Patients with a skin and subcutaneous infection resistant to standard management over two weeks, and previous history of aesthetic procedures within three months were regarded as highly suspected of having an NTM infection. A variety of diagnostic modalities were examined simultaneously, along with starting empirical treatment including a combination of clarithromycin and moxifloxacin, and surgical debridement. Results All wounds healed completely within 4 weeks. The mean follow-up duration was 7.2 months, and none of the patients developed relapse. Specific NTM pathogens were identified in six patients. Eight patients showed caseating granuloma implying an NTM infection. One patient showed an uncommon Stenotrophomonas infection, which was successfully treated. Three patients had no evidence of a pathogen despite repeated microbial tests. Complications such as scarring, pigmentation, and disfigurement were common in all the patients. Conclusions NTM should be considered in the differential diagnosis of an unusual skin and soft-tissue infection. We propose an empirical regimen of clarithromycin and moxifloxacin as an efficient treatment option for an NTM infection.

• 대한치과의사협회지
• /
• 제54권5호
• /
• pp.356-364
• /
• 2016

Aim: The purpose of this study was to identify dominant pathogens and their antimicrobial susceptibilities of endodontic infection in type II diabetes mellitus (DM) patients to determine effective empirical antibiotics. Methodology: Pathogens from endodontic infection in six patients with DM and in six patients without DM were cultured, identified and their antimicrobial susceptibility was tested using Vitek2 systems ($bioM{\acute{e}}rieux$, Marcy l' Etoile, France). The results were analyzed using Chi-square test and Fisher's exact test at P< 0.05 level. Results: Pathogens of opportunistic infection were dominant in DM patients (P=0.015). However, there was no significant difference of antimicrobial susceptibility between DM and non-DM patients. Relatively high percent (27%) of pathogens showed resistance to penicillin. Conclusions: More cautions should be paid to DM patients because they are prone to opportunistic infection. Penicillin is not effective in the control of endodontic infection.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제33권5호
• /
• pp.445-448
• /
• 2011

Mortality associated with maxillofacial infection is relatively low due to the development of antibiotics, and improved oral care. However, inappropriate treatment, delayed treatment, old age, underlying systemic disease, and drug-resistant microorganisms can potentially result in life threatening situations such as cavernous sinus thrombosis, mediastinitis, and sepsis. Sepsis is the most dangerous state with high mortality, ranging from 20~60%. The treatment of sepsis involves properly monitoring vital functions, fluid resuscitation, surgical drainage, and empirical use of high doses of antibiotics until culture results are available. Ventilatory support maybe be required as well. We encountered a 64-year-old patient who died from sepsis that developed as the result of an odontogenic infection. The initial diagnosis was right temporal, infraorbital, buccal, pterygomandibular space abscess. Despite surgical and medical supportive care, the condition progressed to sepsis and after four days the patient died due to multiple organ failure.

• Preventive Nutrition and Food Science
• /
• 제8권2호
• /
• pp.145-148
• /
• 2003

Many antibiotic monographs cite the induction of vaginal infections as a possible side effect. Invariably, this is believed to be due to Candide albicans, and empirical therapy is given. However, recent studies raise the question of the extent to which yeast do infect the host after antibiotic use. A double-blind, randomized, placebo-controlled study was undertaken on female patients to determine how many yeast infections occurred following 10 days antibiotic use. In addition, the study was designed to examine whether oval use of probiotic lactobacilli can reduce the risk of vaginal infection. Twenty four patients diagnosed with respiratory, oval or throat infections received one of several types of antibiotic for 10 days, and two capsules containing 10$^{9}$ dried Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 from the day of commencement of antibiotic therapy for 21 days. The most commonly prescribed antibiotic was biaxin (clarithromycin). All but one patient had lactobacilli in the vagina upon entry to the study, and none developed yeast vaginitis or diarrhea during treatment or 20 days after completion of antibiotics. The mean Nugent score was higher in the placebo than the lactobacilli group (4.1 versus 2.4), and three cases of bacterial vaginosis arose (25 % incidence compared to 0% in the lactobacilli group) in the placebo group (2 receiving cefuroxime, 1 on biaxin). The study suggested that current antibiotic use is not necessarily associated with either diarrhea or yeast infection, as is often surmised. Nevertheless, daily use of probiotics was safe and could potentially reduce the risk of patients developing bacterial vaginosis after antibiotic use.

• 한국미생물·생명공학회지
• /
• 제50권1호
• /
• pp.147-156
• /
• 2022

Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common infections in different age groups, including children. Bacteria are the main etiological agents of UTIs. The aim of the present study was to isolate, identify, and determine the antibiotic susceptibility of bacteria isolated from children with UTIs from Baghdad, Iraq. Three hundred and two urine samples were collected from children aged 6 months to 12 years. The samples were cultured on blood agar and MacConkey agar. The selected colonies were subjected to biochemical tests and antibiotic susceptibility analysis using the Vitek^® 2 Compact automated microbial identification system. In this sample, 299 bacteria were identified, of which, 267 were gram-negative bacteria, and 32 were gram-positive bacteria. Escherichia coli (56%) was the most commonly isolated gram-negative bacteria, followed by Pseudomonas aeruginosa (14%), Enterobacter spp. (10.48%), Klebsiella pneumoniae (9.36%), Proteus spp. (7.8%), Acinetobacter baumannii (1.5%), and Morganella morganii (0.37%). Enterococcus faecalis (62.5%) was the most commonly detected gram-positive bacteria, followed by Staphylococcus aureus (37.5%). E. coli and P. aeruginosa were the most antibiotic-resistant bacteria. Among the tested antibiotics, meropenem showed 100% sensitivity, followed by imipenem (97.4%), amikacin (91.8%), and tobramycin (83.5%). In contrast, the high frequencies of resistance were observed with cefixime (93.2%), cefotaxime (78.7%), and ceftriaxone/cefotaxime (71.2%). In conclusion, carbapenems and aminoglycosides are highly recommended for the empirical treatment of UTIs, while, Quinolones, penicillins, and cephalosporins are not suggested. Frequent antibiotics susceptibility testing are warranted to determine the resistance pattern of UTI bacteria.

• The Korean Journal of Pain
• /
• 제36권1호
• /
• pp.11-50
• /
• 2023

As the field of interventional pain management (IPM) grows, the risk of surgical site infections (SSIs) is increasing. SSI is defined as an infection of the incision or organ/space that occurs within one month after operation or three months after implantation. It is also common to find patients with suspected infection in an outpatient clinic. The most frequent IPM procedures are performed in the spine. Even though primary pyogenic spondylodiscitis via hematogenous spread is the most common type among spinal infections, secondary spinal infections from direct inoculation should be monitored after IPM procedures. Various preventive guidelines for SSI have been published. Cefazolin, followed by vancomycin, is the most commonly used surgical antibiotic prophylaxis in IPM. Diagnosis of SSI is confirmed by purulent discharge, isolation of causative organisms, pain/tenderness, swelling, redness, or heat, or diagnosis by a surgeon or attending physician. Inflammatory markers include traditional (C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and white blood cell count) and novel (procalcitonin, serum amyloid A, and presepsin) markers. Empirical antibiotic therapy is defined as the initial administration of antibiotics within at least 24 hours prior to the results of blood culture and antibiotic susceptibility testing. Definitive antibiotic therapy is initiated based on the above culture and testing. Combination antibiotic therapy for multidrug-resistant Gram-negative bacteria infections appears to be superior to monotherapy in mortality with the risk of increasing antibiotic resistance rates. The never-ending war between bacterial resistance and new antibiotics is continuing. This article reviews prevention, diagnosis, and treatment of infection in pain medicine.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제63권6호
• /
• pp.515-520
• /
• 2007

M. pneumoniae는 지역사회폐렴의 중요한 원인균으로 대개 경증의 임상상을 보이지만 급성호흡곤란증후군을 일으킬 정도로 중증의 폐렴을 보이는 경우가 드물게 보고 되고 있다. 저자들은 일반적인 임상적인 경과와 달리 심한 폐침윤과 호흡곤란을 호소한 M. pneumoniae 폐렴 2예를 보고한다. 이들은 M. pneumoniae 폐렴의 전형적인 임상양상을 보이지 않았으나 중증지역사회폐렴의 양상을 보여 처음부터 새로운 퀴놀론이나 마크로라이드가 포함된 경험적 항생제 투여를 시작하였다. 또한 처음부터 M. pneumoniae IgG또는 IgM의 의미있는 상승과 추적검사에서 더욱 상승된 항체가를 보이고 혈청 검사에서 다른 감염증의 가능성을 배제하여 M. pneumoniae 폐렴으로 진단하였으며 합병증을 남기지 않고 치료가 되었다. 두 증례를 통하여 저자들은 M. pneumoniae 감염이 중증의 지역사회폐렴의 원인의 하나로 고려되어야 하며, 중증 폐렴소견을 보이는 경우에도 마크로라이드나 퀴놀론을 포함한 경험적 항생제 치료가 필요할 수 있음을 경험하여 보고한다.

• Pediatric Infection and Vaccine
• /
• 제12권2호
• /
• pp.124-134
• /
• 2005

목 적 : A군 사슬알균에 의한 인두염의 진단에 있어 미국의 감염 관련 학회에서는 도말 검사나 신속 검사 후 확진이 되면 항생제 사용하는 것을 추천한다. 국내에서는 아직 인두염시 항생제 사용에 대한 기준이 확립되지 않았다. 본 연구는 국내 인두염 환자에서 신속 검사와 인후 배양 검사를 시행하고 치료한 군과 검사 없이 경험적으로 치료한 군을 비교하여 신속 검사의 유용성과 이를 통한 항생제 사용의 타당성을 연구하기 위해 시행되었다. 방 법 : 경희의료원과 한일병원 외에 6개의 개인의원이 참여하였다. 총 369명의 환자들이 참여하였으며, 이들을 연구자 임의로 신속 검사와 인후 배양 검사 시행하고 치료를 한 군(신속 검사군)과 신속 검사나 인후 배양 검사 없이 연구자의 임상적 경험적으로 치료한 군(경험적 치료군)으로 나누어 연구를 시행하였다. 결 과 : 신속 검사군은 244명이었으며 경험적 치료군은 125명이었다. 신속 검사군 중 신속 검사 양성 환자는 71명, 신속 검사 음성 환자 173명이었으며, 인후 배양 검사 양성 환자는 49명, 인후 배양 검사 음성환자는 195명이었다. 인후 배양 검사를 기준으로 한 A군 사슬알균의 유병률은 20.1%였다. 신속 검사의 민감도는 89.8%, 특이도 86.1%, 양성 예측도 62.0%, 음성 예측도 97.1%였으며 위양성률 38.0%, 위음성률 13.9%였다. 신속 검사군과 경험적 치료군의 항생제 사용은 76%, 71%로 두 군 다 높게 나타났다. 이들을 적절하게 신속 검사 상 결과에 따라 항생제를 사용하였으면 항생제 사용을 37% 정도 줄일 수 있으며 신속 검사의 가격을 책정 가격의 63% 정도로 줄이면 신속 검사 시행 후 항생제 사용과 경험적 항생제 사용의 가격 차이는 없어진다. 결 론 : A군 사슬알균 인두염시 경험적 항생제 치료 보다 진단에 따른 치료가 필요하며 신속 검사의 가격을 책정가격의 63%로 줄이면 경험적 치료에 비해 증거에 입각한 진단을 내릴 수 있고 항생제 사용을 줄일 수 있다. 그러나 정확한 비용 효과의 평가를 위해 더 많은 연구가 필요하다.