• 제목/요약/키워드: Cuff

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상완골 근위부 골절의 치료 실패 후 견관절 치환술 (Shoulder Replacement Arthroplasty after Failed Proximal Humerus Fracture)

  • 박진영;서범호;이승준
    • 대한정형외과학회지
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    • 제54권2호
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    • pp.110-119
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    • 2019
  • 상완골 근위부 골절은 상완골의 외과적 경부 또는 근위부에 발생하는 골절로 정의할 수 있으며, 적절한 치료에도 불구하고 다양한 합병증 및 후유증이 발생할 수 있어 그 치료가 매우 까다롭고 견관절 치환술 등의 수술적 치료를 요하는 경우가 많다. 상완골 근위부 골절 후 후유증은 Boileau가 제시한 분류법이 가장 많이 사용되며, 2개의 카테고리 및 4가지의 타입으로 분류할 수가 있다. 카테고리 I은 관절 내 감입 골절로 결절들과 상완골 두 사이에 저명한 해부학적 변형이 동반되지 않아 결절 절골술을 시행하지 않고도 해부학적 치환물을 사용할 수 있는 경우로서 결절의 불유합이 거의 없이 두경부의 붕괴(cephalic collapse)나 괴사가 있는 타입 1과 잠김 탈구(locked dislocation) 또는 골절-탈구와 관련이 있는 타입 2로 나눌 수 있다. 카테고리 II는 관절 외 골절이며 결절들과 상완골 두 사이에 육안적인 변형이 있는 경우로서 해부학적 치환물을 사용하기 위해서는 결절 절골술을 시행해야 하며, 외과적 경부의 불유합이 동반된 타입 3와 심각한 결절의 부정유합이 동반된 타입 4로 분류할 수 있다. 각 타입별 치료를 위해서 타입 1의 경우에는 결절 절골술을 시행하지 않고 비구속형 치환술을 우선적으로 고려해야 하지만, 타입 1C, 1D와 같이 외반이나 내반 변형이 동반되거나 회전근 개의 지방 변성이 심할 경우에는 역행성 견관절 전치환술 또한 고려해야 한다. 타입 2는 일반적으로 비구속형 치환술로 좋은 결과를 기대할 수 있으나 관절와 골 결손이 없으며 회전근 개의 결손이 동반된 경우 역행성 견관절 전치환술 또한 하나의 치료 방법으로 고려할 수 있다. 타입 3는 견관절 치환술보다는 골쐐기 이식 등을 함께 시행하여 내고정을 시행하는 것이 효과적일 것으로 보이며, 최근 역행성 견관절 전치환술의 결과에 대한 보고 또한 점차 증가하고 있는 추세이다. 마지막으로 타입 4는 역행성 견관절 전치환술이 우선적으로 고려되어야 할 것으로 보인다.

Proximal Anterior-Antrum Posterior (PAAP) Overlapping Anastomosis in Minimally Invasive Pylorus-Preserving Gastrectomy for Early Gastric Cancer Located in the High Body and Posterior Wall of the Stomach

  • Park, Ji-Hyeon;Kong, Seong-Ho;Choi, Jong-Ho;Park, Shin-Hoo;Suh, Yun-Suhk;Park, Do-Joong;Lee, Hyuk-Joon;Yang, Han-Kwang
    • Journal of Gastric Cancer
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    • 제20권3호
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    • pp.277-289
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    • 2020
  • Purpose: To evaluate the feasibility and safety of intracorporeal overlapping gastrogastrostomy between the proximal anterior wall and antrum posterior wall (PAAP; PAAP anastomosis) of the stomach in minimally invasive pylorus-preserving gastrectomy (PPG) for early gastric cancer (EGC). Materials and Methods: From December 2016 to December 2019, 17 patients underwent minimally invasive PPG with PAAP anastomosis for EGC in the high body and posterior wall of the stomach. Intraoperative gastroscopy was performed with the rotation maneuver during proximal transection. A longer antral cuff (>4-5 cm) was created for PAAP than for conventional PPG (≤3 cm) at the point where a safe distal margin and good vascular perfusion were secured. Because the posterior wall of the proximal remnant stomach was insufficient for intracorporeal anastomosis, the anterior wall was used to create an overlapping anastomosis with the posterior wall of the remnant antrum. The surgical and oncological outcomes were analyzed, and the stomach volume was measured in patients who completed the 6-month follow-up. The results were compared to those after conventional PPG (n=11 each). Results: PAAP anastomosis was successfully performed in 17 patients. The proximal and distal resection margins were 2.4±1.9 cm and 4.0±2.6 cm, respectively. No postoperative complications were observed during the 1-year follow-up esophagogastroduodenoscopy (n=10). The postoperative remnant stomach (n=11) was significantly larger with PAAP than with conventional PPG (225.6±118.3 vs. 99.1±63.2 mL; P=0.001). The stomach length from the anastomosis to the pylorus was 4.9±2.4 cm after PAAP. Conclusions: PAAP anastomosis is a feasible alternative for intracorporeal anastomosis in minimally invasive PPG for highly posteriorly located EGC.

한국 근대 서양화에 표현된 한복의 배색에 관한 연구 (Coloration of Han-bok on Modern Korean Oil-Paintings)

  • 김미진;조우현
    • 복식
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    • 제56권1호
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    • pp.1-12
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    • 2006
  • The purpose of this study is to comprehend the color and the coloration of Han-bok on the oil-painting of modern Korea. Generally, the modern Korean art is from late 19th to early 1980s' for the lowest year. Through the introduction of oil painting and the painter's work which had been reflected painter's realism at these times, we might know that the phases of the times and we could see a Korean costume and color combination. In this study, Han-bok is divided to upper clothes, lower clothes and the other parts which was distinguished by the color. The color of Han-bok which is watched on the modern art oil-painting is mainly white. The primary color including red, yellow, blue and middle tone colors is in harmony. It means that the five colors of Yin-Yang Wu-hsing were preferred until the modern times. The coloration of Han-bok is classified to a one-colored arrangement, two-colored arrangement and three-colored arrangement. The one-colored arrangement by white and black is a peculiar coloration to the modern times. The two-colored arrangement is a traditional coloration of Han-bok. The color which is high value and chroma is arranged on jacket, Jeogori. A dimension rate that is related with the difference of value and chroma made a visual harmony. In many cases of the two-colored arrangement of neutral colors is not much different in Jeogori and Chima. So Han-bok which is two-colored arrangement of neutral colors is colored in a breast- tie, pigtail ribbon, cuff and waist band for getting visual focus. The represented three-colored arrangement is white Jeogori and navy blue Chima with red breast-tie. It is a perfect visual color combination. The color of Han-bok was inherited a traditional color and the combination of neutral color was balanced. It was a refinable coloration system according to a difference of value and chroma. It means that a color sensation and arrangement of Korean have been developed by our unique climate, nations and the culture which has been formed for a long times.

견관절내 병변과 동반된 상부관절순의 반월상변형 (Meniscoid-type SuperrJior Labrum Associated with Internal Derangement of Shoulder Joint)

  • 최창혁;권굉우;김신근;이상욱;박범진
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제2권1호
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    • pp.41-46
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    • 1999
  • 견관절의 병변에 대해 관절경적 검사 및 치료를 시행한 50례의 환자중 상부 관절순이 관절와를 비정상적으로 넓게 덮고 있는 meniscoid variant 변형을 4례에서 볼 수 있었으며 이는 SLAPⅡ 병변과는 다르게 관절와부위에 견고히 부착되어 있었다. Meniscoid type의 상부관절순은 .기본적으로 정상적인 변형이지만 반복된 기상운동을 통해 상부 관절순이 과운동성을 갖게 되면 이차적인 변형 및 증상을 유발할 수 있으므로, 저자들은 이에 대해 변연절제 및 재조절을 다른 병변의 치료와 함께 시행하였다. 향후 meniscoid variant변형에 대한 생역학적인 연구와 임상적 의의 그리고 동반된 관절내 병변과의 관계에 대한 연구가 필요할 것으로 생각되었다

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견관절 병변과 관련된 이두박건 활차의 관절경적 소견 (Arthroscopic Findings of Biceps pulley in Shoulder Pathology)

  • 최창혁;김신근;장우창;이승진
    • 대한관절경학회지
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    • 제6권2호
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    • pp.136-141
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    • 2002
  • 목적 : 이두박건 구 입구에서 이두박건의 내측 전위를 방지해주며, 관절내 활주를 유도해 주는 이두박건 활차는 상부 관절순 및 회전근개의 작용에 영향을 받아 발달하며, 형태학적인 혹은 기능적인 변형이 생길 수 있다. 본 연구를 통해 관절경으로 관찰한 이두박건 활차를 형태학적으로 분류하고, 견관절의 병변과의 관계를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2002년 1월부터 7월까지 견관절경 검사 및 수술적 치료를 시행한 환자 49명에 대해서 이구박건 활차의 양상을 stretched type, sling type, detached sung type, concealed type으로 분류하여 관찰하였으며, 대상자는 전방 견관절 불안정성 22례, 회전근 개 파열 12례, 충돌증후군 5례, 동결견 6례, 상부 관절순 병변 2례, 견갑흉곽 점액낭염 1례, 그리고 이두박건 장두 탈구 1례 이었다. 결과 : 전체 49례중 전형적인 양상인 stretched type은 24례$(49\%)$에서 관찰되었으며, sling type은 5례$(10\%)$, detached sling type은 2례, 그리고 concealed type이 1례 관찰되었으며, 회전근 개 파열이 이두박건 장두 부위까지 연장된 8례를 포함한 17례 $(35\%)$의 경우 그 양상을 확인 할 수 없었다. 결론 : 관절내 이두박건 장두의 내측전위를 방지하고 활주를 유도하는 이두박건 활차의 형성, 발달 및 증상의 유발에는 견관절의 병변 및 체상운동의 정도등이 영향을 미칠 수 있을 것으로 생각되었다.

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다중 생체 신호를 통한 손목 혈압 측정의 정확도 향상 (Improvement of the Accuracy of Wrist Noninvasive Blood Pressure Measurement Using Multiple Bio-signals)

  • 정운모;심명헌;정상오;김민용;윤찬솔;정인철;윤형로
    • 전기학회논문지
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    • 제60권8호
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    • pp.1606-1616
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    • 2011
  • The blood pressure measuring equipment, which is being supplied and used most widely by being recognized convenience and accuracy now generally, is oscillometric blood pressure monitor. However, a change in blood pressure is basically influenced by diverse elements such as each individual's physiological status and physical condition. Thus, the measurement of blood pressure, which used single element called oscillation in blood pressure of being conveyed to cuff, is not considered on physiological elements such as cardiovascular system status and blood vessel stiffness index, and on external elements, thereby being quite in error. Accordingly, this study detected diverse bio-signals and body informations in each individual as the measurement subject such as ECG, PPG, and Korotkoff Sound in order to enhance convenience and accuracy of measuring blood pressure in the complex measurement equipment, thereby having extracted regression method for compensation in error of oscillometric blood pressure measurement on the wrist, and having improved accuracy of measuring blood pressure. To verify a method of improving accuracy, the blood pressure value in each of SBP, DBP, MAP was acquired through 4-stage experimental procedure targeting totally 51 subjects. Prior to experiment, the subjects were divided into two groups such as the experimental group for extracting regression method and the control group for verifying regression method. Its error was analyzed by comparing the reference blood pressure value, which was obtained through the auscultatory method, and the oscillometric blood pressure value on the wrist. To reduce the detected error, the blood pressure compensation regression method was calculated through multiple linear regression analysis on elements of blood pressure, individual body information, PTT, HR, K-Sound PSD change. Verification was carried out on improving significance and accuracy by applying the regression method to the data of control group. In the experimental results, as a result of confirming error on the reference blood pressure value in SBP, DBP, and MAP, which were acquired through applying regression method, the results of $-0.47{\pm}7.45$ mmHg, $-0.23{\pm}7.13$ mmHg, $0.06{\pm}6.39$ mmHg could be obtained. This is not only the numerical value of satisfying the sphygmomanometer reference of AAMI, but also shows the lower result than the numerical value in SBP : $-2.5{\pm}12.2$ mmHg, DBP : $-7.5{\pm}8.4$ mmHg, which is the mean error in the experimental results of Brram's research for verifying accuracy of Omron RX-M, which shows relatively high accuracy among wrist sphygmomanometers. Thus, the blood pressure compensation could be confirmed to be made within significant level.

전침자극이 자연 발증 고혈압 흰쥐의 혈압 조절 중추에서 iNOS의 발현에 미치는 영향 (Effects of electroacupuncture on the expression of iNOS in Nuclei of solitary tract and Rostral ventrolateral medulla in spontaneously hypertensive rats)

  • 황혜숙;김유성;이지은;한경주;최선미;구성태
    • 한국한의학연구원논문집
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    • 제12권3호통권18호
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    • pp.59-67
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    • 2006
  • Aims: Acupuncture has been used for the treatment of essential hypertension, but the efficacy and the mechanism of acupuncture in prevention of hypertension are still unclear. We tested the hypothesis that electroacupuncture (EA) applied to Baekhoe (GV20) changes NO/NOS system during development of hypertension in spontaneously hypertensive rats (SHR), and thereby causes the delay of development of hypertension in SHR. Methods: The male SHR rats in the developmental stages of hypertension (7-8 weeks) were randomly divided into three groups (control group, GV20 acupuncture group, and tail acupuncture group). And the age matched Wistar Koyto Rats (WKY) were randomly divided into two groups (nagative control, GV20 acupuncture group). EA treatments (10Hz, 1mA, 0.1ms) were carried out for 25 min/day for five consecutive days. The systolic blood pressure (SBP) was determined in conscious rats by the tail-cuff method using automatic BP mornitoring system. We investigated the activations of inducible NO synthase (iNOS) in nuclei of solitary tract (NTS) and rostral ventrolateral medulla (RVLM) of SHR by the western blotting method. Results: The SBP after the termination of EA stimulation applied to the GV20 was stabilized at $169.14{\pm}3.67$ mmHg which is lower value than that of the control group. The SBP of control group was elevated to $178.14{\pm}3.49$ mmHg. In addition, we evaluated NOS activity as well as iNOS protein expression of NTS and RVLM in both of SHR and WKY. The iNOS activity in NTS was significantly higher in SHR than in WKY. Furthermore, the iNOS activity of NTS showed significant decreases in EA groups compare to that of non treated SHR group. Although iNOS expression of RVLM showed non significant changes between SHR and WKY, EA significantly enhanced the iNOS expression in SHR. Our data support the hypothesis that delayed development of hypertension and altered iNOS expression of NTS and RVLM by EA stimulations in SHR rats. Conclusions: The findings demonstrate that acupuncture can change NO/NOS system in NTS and RVLM, and exert beneficial role on development of hypertension.

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제 2형 SLAP병변에서 생체흡수성 봉합나사못을 이용한 관절경 봉함; 수술 술기와 임상 결과 (Arthroscopic Repair of Type II SLAP Lesion with Bioabsorbable Knotless Suture Anchor: Surgical Technique and Clinical Results)

  • 이재칠;김성재;황창호;서동교;고상훈
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제10권1호
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    • pp.59-64
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    • 2007
  • 목적: 이 연구는 제 2형 SLAP 병변에 대한 생체흡수성 knotless suture anchor의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 단독으로 발생한 제2형 SLAP 병변을 가진 14예의 환자가 관절경 하 생체흡수성 knotless anchor를 이용하여 수술적 봉합을 시행받았다. UCLA 및 통증에 대한 VAS, ASD가 평가에 이용되었으며, 술 후 추시 최소 2년째 견관절 검사를 시행하였다. 결과: 평균 27.1 개월의 추시기간 동안 평균 UCLA 점수는 술 전 14.4에서 최종 추시에는 31.2로 향상되었다. 통증에 대한 평균 VAS 점수는 4.9에서 최종 추시에는 1.0이었다. 불안정성에 대한 평균 VAS 점수는 2.6에서 최종 추시에서는 0.5였다. 평균 ADL은 10.4에서 최종 추시에 25.0이었다. 12예의 환자가 우수, 우량의 만족도를 보였으나 14예 중 단 10예만이 수상 전 운동 범위로 돌아갔다(P<0.05). 결론: 생체흡수성 knotless suture anchor를 사용하는 관절경적 봉합술은 단독 제2형 SLAP 병변의 치료에 대해 효과적인 수술 술기이다. 전체 만족도는 단지 85.7%였으며, 게다가 1예에서는 심한 강직을, 1예에서는 활액막염으로 인한 장기간의 견관절 통증을 보였다.

자연발증고혈압쥐에서 카제인 가수분해물의 혈압강하효과 (Antihypertensive Effects of Casein Hydrolysate in Spontaneously Hypertensive Rats)

  • 김현수;인영민;정석근;함준상
    • Journal of Animal Science and Technology
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    • 제44권4호
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    • pp.483-490
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    • 2002
  • 본 논문에서는 카제인 가수분해물의 in vivo 상에서 혈압강하 효과를 알아보고, 혈압강하 기능을 갖는 기능성 펩타이드로서의 활용 가능성을 검토하기 위하여 안전성 검사를 실시하였다. 카제인 가수분해물의 소화관 단백질 분해효소 (펩신, 트립신, 카이모트립신) 내성 시험 결과 카제인 가수분해물은 소화관 효소 처리에 의하여 ACE 저해효과에 차이가 없었으며, 자연발증고혈압쥐를 이용한 혈압강하 실험에서 500 mg/kg을 경구 투여한 결과 12.9% (-28.88 mmHg, P<0.05) 저하하였고, 이들 가수분해물을 30% 난황으로 유화할 경우 15.9% (-30.76 mmHg, P<0.01)의 혈압이 감소하여 난황으로 유화에 의해 다소 혈압강화 효과가 증가하였다. 장기 투여에 의한 혈압강하 효과에서 35일 부터 수축기혈압 감소효과가 나타났으며 12.46% (P<0.05) 감소하였다. 가수분해물의 장기투여에 의한 자연발증고혈압쥐의 체중변화는 대조구와 비교하여 차이가 없었다. 혈압강하 효과를 가지는 카제인 가수분해물의 안전성을 조사한 결과 간장장애 지표로서 사용되는 GOT, GPT 활성에 차이가 없었다. 간장 비대 등의 장기 비대 현상도 없었고 조직병리학적 검사에서도 차이가 없었다. ACE 저해활성을 가지는 카제인 가수분해물은 혈압강하제와 비교하였을 때 비교적 낮은 활성을 나타내지만 항상 섭취하는 식품 중에 존재한다는 점에서 그 유용성이 기대되며, 고혈압 예방을 위한 기능성 식품이나 의약품으로서 개발하기 위해서 앞으로 ACE 저해 펩타이드에 대한 체계적인 안전성 검사가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

관절경적 Bankart 병변 봉합술: 5년 이상 추시 결과 (Arthroscopic Bankart Repair: At Least 5 Years Follow-up)

  • 허무중;김경택;김철홍;강민수;김현준
    • 대한정형외과스포츠의학회지
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    • 제8권2호
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    • pp.83-88
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    • 2009
  • 목적: 외상성 재발성 견관절 탈구환자에서 Bankart 병변에 대해 금속 봉합나사못을 이용한 관절경적 봉합술의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 5년 이상 추시가 가능하였던 환자 85명(남 80명, 여 5명)을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 수술 당시 환자의 평균 연령은 26세(15세~52세)였고, 이환 기간은 6개월에서 38개월까지 평균 20개월이었다. 모든 예에서 Bankart 병변이 존재하였고, 동반 병변으로 Hill-Sachs 병변과 SLAP 병변이 각각 44예, 10예였으며, 7예에서 회전근개 부분 파열이 관찰되었다. 평균 추시 기간은 7년 5개월(5년 8개월~9년)이었다. 결과: 술 전 Rowe 점수는 평균 29.3점(25점~50점)이였으며, 최종 추시 시의 Rowe 점수는 평균 86.8점(40~100)으로 우수 28 예(32.9%), 양호 46예(54.1%)로 74예(87.%)의 환자에서 양호 이상의 결과를 얻었으며 견관절의 운동 범위는 70예(82.4%)에서 정상으로 회복되었다. 재탈구가 3예(3.5%)에서 발생하였고 관절경적 재수술을 시행하였다. 결론: 외상성 재발성 견관절 탈구로 인한 전방 불안정성 환자에서 Bankart 병변에 대한 금속 봉합나사못을 이용한 관절경적 봉합술은 우수한 임상 결과와 낮은 재발율을 보였고, 합병증을 낮출 수 있는 효과적인 술식 중에 하나라고 사료된다.

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