Objectives The aim of this study is to analyze the therapeutic direction and characteristics of gastrointestinal diseases by three societies of Korean medicine by comparing the frequent disease patterns and prescriptions of them. Methods The experts of the three societies of Sasang constitutional medicine, Hyungsang medicine and Sanghan-GeumGwe medicine discussed and confirmed a list of clinical data to make use for diagnosis. Then, clinical data on 200 patients suffering from gastrointestinal symptoms were collected. The each experts diagnosed appropriate disease patterns and decided prescriptions according to the method of their affiliated society. Results and Conclusions The three different societies' experts showed the similarity in the sense of categorizing disease patterns focusing on the specific physiology and pathology of the patients, while the each societies have different diagnosis systems. Treating chronic gastrointestinal patients, they treated the mental or psychological symptoms of the patients as well as their physical problems. Based on this study, it is necessary to develop a systematic and precise research model to objectively and statistically analyze the correlation of disease patterns and prescriptions by different societies.
Crohn's disease (CD) is a chronic, incurable and relapsing disease involving any part of the gastrointestinal tract and exclusive enteral nutrition (EEN) is first-line therapy. Few studies have examined the patient experience of EEN. The aim of this study was to assess the child's experiences of EEN, to identify problematic themes and understand the child's mindset. Children with CD who previously completed EEN were recruited to complete a survey. All data were analyzed using Microsoft Excel and reported as N (%). Forty-four children (mean age 11.3 years) consented to participate. Sixty-eight percent of children reported limited formula flavors as the most challenging aspect and 68% of children identified 'support' to be important. This study highlights the psychological impact of chronic disease and its therapies on children. Providing adequate support is essential to insure EEN is successful. Further studies are required to determine psychological support strategies for children taking EEN.
Rheumatoid arthritis is an incurable chronic inflammatory and destructive arthopathy that affects 1% of the population world-wide. It has substantial personal, social and economic costs. The long-term prognosis is poor: 80 percent of affected patients will become disabled within 20 years after onset of disease. Medical costs of rheumatoid arthritis average ∼$ 6000 (US) per patient (1), Current antirheumatic drugs have limited efficacy and many side effects and more importantly they do not improve the long-term prognosis of rheumatoid arthritis (2). After a decade of few notable advances in therapy, several biological response modifiers that target pathophysiological processes in the disease have now emerged in the clinic. These new drugs are termed biological agents, and although information about their use in the clinic is still limited to short term treatment, they appear to have the ability to modify disease progress. In addition, COX-2 selective agents have now been approved that have comparable efficacy with standard NSAIDs, but fewer gastrointestinal side effects (3). Thus today many more therapeutic options are suddenly open to patients that even five years ago had little hope of relief from chronic pain and inflammation.
Gastroesophageal reflux (GER) defined as passage of gastric contents into the esophagus without symptoms is a common physiologic gastrointestinal problem in infants, children and even in adults. But gastroesophageal reflux disease (GERD) defined as symptoms or complications of GER is a disease entity to find out the reason and treat. After the era of 1970 we have been studying about GERD with the development of diagnostic and therapeutic methods. I already introduced the nature and the fundamental knowledge of GERD in the opening symposium of KSPGHAN in 1998. Now, I will introduce the guidelines for evaluation and treatment of GERD which was recommended by the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition and American Pediatric Association which was published in 2001. And I will introduce progressing subjects and the forecoming issues to be solved in near future. Those are as followings. Does GERD cause otolaryngologic symptoms such as chronic sinusitis and chronic otitis? Is GERD inherited? Can we find out the child who will become GERD in adult life and the way to reduce the incidence of Barrett's esophagus and esophageal cancer? Is long term PPI therapy safe in children?
목 적 : 만성 복통으로 병원에 내원한 환아들에서 그 원인을 밝히고 Rome III 기준에 의해 진단된 기능성 위장관 질환의 종류 및 양상을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2004년 3월부터 2007년 2월까지 노원 을지병원 소아과에 만성 복통을 주소로 내원한 132명을 대상으로 하였다. 결 과 : 대상 환자 중 기질적 질환으로 진단된 경우가 20명(15.2%), 기능성 위장관 질환이었던 경우는 112명(84.8%)이었다. 기능성 위장관 질환은 기질적 질환에 비해 통계적으로 유의하지 않았으나 여자에서 더 흔하게 나타났다. 기능성 위장관 질환 중에는 기능성 소화불량증(32.6%)과 과민성 장증후군(27.3%)이 가장 많았으며 2가지 종류 이상의 기능성 위장관 질환으로 진단된 환아는 7명(5.3%) 이었다. 배꼽 주위 통증, 최근의 스트레스, 기능성 위장관 질환의 가족력, 아침 시간의 통증 등은 기능성 위장관 질환을 갖고 있는 환아 들에서 더 많이 호소하였고 야간 통증, 구토, 두통은 기질적 질환을 갖고 있는 환아 들에서 더 많이 호소하였으나 모두 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 결 론 : 소아의 만성 복통의 대부분의 원인은 기능성 위장관 질환이며 특히 기능성 소화 불량증과 과민성 장증후군이 가장 많았다. 불필요한 검사를 하지 않고 효과적인 진단과 치료를 위해 신뢰성 있는 진단 기준을 사용하는 것이 필요하다.
Purpose: The gastrointestinal system is the most commonly affected organ, followed by the lungs, in patients with primary immunodeficiency disease (PID). Hence, it is common for children with PIDs to present with gastrointestinal symptoms. We aimed to analyze the clinical and histopathological findings of patients who were initially admitted to pediatric gastroenterology/hepatology clinics and subsequently diagnosed with PIDs to identify the clinical clues for PIDs. Methods: The demographic, laboratory, and histopathological findings, treatment modality, and outcomes of patients initially admitted to the pediatric gastroenterology/hepatology unit and subsequently diagnosed with PIDs were recorded. Results: The study included 24 patients (58.3% male; median age [range]: 29 [0.5-204] months). Common clinical presentations included chronic diarrhea (n=8), colitis (n=6), acute hepatitis (n=4), and acute liver failure (n=2). The association of autoimmune diseases, development of malignant diseases, and severe progression of viral diseases was observed in 20.8%, 8.3%, and 16.6% of the patients, respectively. Antibody deficiency was predominantly diagnosed in 29.2% of patients, combined immunodeficiency in 20.8%, immune dysregulation in 12.5%, defects in intrinsic and innate immunity in 4.2%, autoinflammatory disorders in 8.3%, and congenital defects of phagocytes in 4.2%. Five patients remained unclassified (20.8%). Conclusion: Patients with PIDs may initially experience gastrointestinal or liver problems. It is recommended that the association of autoimmune or malignant diseases or severe progression of viral diseases provide pediatric gastroenterologists some suspicion of PIDs. After screening using basic laboratory tests, genetic analysis is mandatory for a definitive diagnosis.
Chronic granulomatous disease (CGD) is a rare inherited disorder caused by defective nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase enzyme and characterized by recurrent bacterial and fungal infections. Although liver abscess is a common manifestation of CGD, its management in CGD patients is not well-defined. In addition, the generalized guidelines for treating liver abscesses do not necessarily apply to CGD patients. Corticosteroids are commonly used to control granulomatous complications, such as inflammatory gastrointestinal and genitourinary lesions, in patients with CGD, Corticosteroids have also been used in combination with antimicrobials to treat refractory infections in patients with CGD. Because corticosteroids are capable of suppressing symptomatic inflammation, all potential infections must be adequately controlled prior to corticosteroid initiation. We report 3 typical CGD cases with liver abscesses refractory to conventional treatments that were successfully treated with the concomitant use of corticosteroid and antimicrobials. It remains unclear whether corticosteroid therapy is required for liver abscesses in CGD refractory to conventional treatments. However, based on our observations, use of corticosteroids in combination with optimal antimicrobials should be considered for refractory liver abscesses in CGD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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