Mitral and aortic valve replacement with tricuspid annuloplasty was undertaken in 5 patients out of 38 valvular surgery between the period from Jan. 1977 to May 1979 in the Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery in Korea University Hospital. All were male patients with age ranging from 18 to 42 years, and preoperative evaluation revealed one case in Class IV, and four cases in Class III according to the classification of NYHA. Preoperative diagnosis was confirmed by routine cardiac study including retrograde aorto- and left ventriculography, and there were two cases with MSi+ASi+Ti, two cases with MSi+Ai+Ti, and one case with Mi+Ai+Ti. Double valve replacement was performed under the hypothermic cardiopulmonary bypass with total pump time of 247 min. in average ranging from 206 min. to 268 min. During aortic valve replacement, left coronary perfusion was done in the first two cases, and cardiac arrest with cardioplegic solution proposed by Bretschneider was applied in the remained three cases. Starr-Edwards, Bjork-Shiley prosthetic valves and Carpentier-Edwards tissue valve were replaced in the aortic area, and Carpentier-Edwards and Angell-Shiley tissue valves were replaced in the mitral area with each individual combination [three prosthetic and two tissue valves in the aortic, and five tissue valves in the mitral area respectively]. Postoperative recovery was uneventful in all cases except one case with hemopericardium, which was managed with pericardiectomy on the postoperative 10th day in good result. Follow-up after double valve replacement of the all five cases for the period from 6 months to 33 months revealed satisfactory adaptation in social activity and occupation with cardiac function of Class I according to the classification of NYHA In all five cases.
A 76-day-old infant weighing 3.4 kg was referred for surgical intervention for severe mitral valve stenoinsufficiency caused by leaflet fibrosis and calcification. He had ex perienced a cerebral infarction in the left middle cerebral artery territory, which was deemed attributable to an embolism of a calcified particle from the dysmorphic mitral valve. Because mitral valve replacement using a prosthetic valve was not feasible in this small baby, mitral valve replacement with a pulmonary autograft was performed. After a brief period of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support, he was weaned from ECMO and was discharged home without further cardiovascular complications.
From 1958 up to the end of April 1980, during the period of 12 years 1640 cardiac surgery cases including 1069 open heart surgery and 304 valve replacement cases, were operated in this Department. There were 1070 congenital anomaly and 570 acquired disease cases. In 1070 congenital anomaly cases 673 acyanotic and 397 cyanotic anomaly patients were noted. In acquired diseases 94 pericardial and 456 valvular cases were found. Among 456 valve cases 189 mitral stenosis, 133 mitral insufficiency, 30 aortic valve lesion, 97 double valve, and 7 triple valve lesion patients were noted. Among 304 valve replacement cases 209 mitral, 34 aortic, 5 tricuspid, 34 aortic with mitral, 20 mitral with tricuspid, and 2 triple valves were replaced. Annual increase `of open heart surgery cases and decrease of operative deaths were remarkable in recent years. In recent years Shiley** oxygenator in pump-oxygenator set up and Ionescu** bovine pericardial xenograft bioprosthesis were used for valve replacement mainly.
Native valve endocarditis (NVE) without preexisting structural valve or congenital cardiac malformation especially in pediatric group is rare. A case of isolated tricuspid valve endocarditis in a 7-year-old child without any cardiac malformation is described. This child had suffered from fever and productive cough for 3 weeks. Blood culture grew Staphylococcus aureus. Fever was not controlled even with proper antibiotic treatment. Transthoracic echocardiogram and lung perfusion scan revealed a large vegetation on the tricuspid valve with multiple embolism Surgical procedures included vegetectomy partial cusps resection and pericardial patch valvuloplasty. Th patient was in NYHA class I during follow up.
St. Jude Medical cardiac valve replacement was performed in 135 consecutive patients from Aug.1986 to Dec. 1991.72 had mitral, 28 had aortic, 1 had tricuspid and 34 had double valve replacement. The hospital mortality rate was 4.4% & the late mortality rate was 3.7 %. Follow-up was done on 115 surviving patients:mean follow-up period was 29.78 $\pm$ 18.32 months. Paravalvular leakage was observed in two patients, possible prosthetic valvular endocarditis wasobserved in one patient and other specific valve-related complications were none. The overall actuarial survival rate at 6 years were 91.6% in total, 96.4% in aortic, 95.5 % in mitral and 81.9 % in double valve replacement.We concluded, therefore that good clinical results and a low complication rate could be achieved with St. Jude Medical valve in short-term follow-up & long-term follow-up was also necessary.
Kim, Dong-Hyun;Lee, Seong-Jin;Lee, Chol-Sae;Lee, Kihl-Rho;Lee, Seock-Yeol
Journal of Chest Surgery
/
v.40
no.5
s.274
/
pp.376-379
/
2007
A 51-year-old male was admitted three month previously with a cardiac stab injury and he underwent direct cardiac repair He had no problem after this event. He complained of dyspnea that stalled 2 months after the original injury. Echocardiography showed severe tricuspid regurgitation and so, chordac replacement and ring annuloplasty was performed. Herein we report on a case of tricuspid valve repair for treating tricuspid insufficiency following a cardiac stab injury.
Anticoagulation therapy is essential after cardiac valve surgery. However, spontaneous bleeding remains a major concern during anticoagulation therapy. Spontaneous gallbladder (GB) hemorrhage (hemobilia) is a rare occurrence during standard anticoagulation therapy. This report presents a case of GB hemorrhage that occurred shortly after initiating oral anticoagulant therapy in a patient who had undergone mitral valve replacement surgery.
Background: Achieving external access to and manual occlusion of the left atrial appendage (LAA) during minimally invasive mitral valve surgery (MIMVS) through a small right thoracotomy is difficult. Occlusion of the LAA using an epicardial closure device seems quite useful compared to other surgical techniques. Methods: Fourteen patients with atrial fibrillation underwent MIMVS with concomitant surgical occlusion of the LAA using double-layered endocardial closure stitches (n=6, endocardial suture group) or the AtriClip Pro closure device (n=8, AtriClip group) at our institution. The primary safety endpoint was any device-related adverse event, and the primary efficacy endpoint was successful complete occlusion of blood flow into the LAA as assessed by transthoracic echocardiography at hospital discharge. The primary efficacy endpoint for stroke reduction was the occurrence of ischemic or hemorrhagic neurologic events. Results: All patients underwent LAA occlusion as scheduled. The cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamp times in the endocardial suture group and the AtriClip group were 202±39 and 128±41 minutes, and 213±53 and 136±44 minutes, respectively (p=0.68, p=0.73). No patients in either group experienced any device-related serious adverse events, incomplete LAA occlusion, early postoperative stroke, or neurologic complication. Conclusion: Epicardial LAA occlusion using the AtriClip Pro during MIMVS in patients with mitral valve disease and atrial fibrillation is a simple, safe, and effective adjunctive procedure.
From March 1988 to May 1991, 140 CarboMedics cardiac valve prostheses[75 mitral, 9 aortic and 28 double aortic-mitral] were implanted in 112 consecutive patients[mean age 36.7$\pm$11.6 years, male/female 48/76] by one surgical team operating on adult cardiac patients at Kyoungpook University Hospital Associated Surgical procedures were performed in 19 patients[16.9%]. Total follow up represented 2,345 patient-months[mean 22.4 months] and was 100% complete. Eighty-two patients[73%] were in NYHA functional class IIIor IV preoperatively and 102 patients [95%] were in class I or II postoperatively. Hospital[30 day] mortality was 4.4%, [3/75 mitral, 1/9 aortic, 1/28 double valve replacement] and late death was 1.7%. [1 /74 mitral, 1 /28 double valve replacement] The actuarial survival at 36 months was 94.0% after mitral, 80% after aortic, 92% after double valve replacement, and 93.2% for the total group. The linearized incidence of valve relater death, prosthetic valve thrombosis, anticoagulant related hemorrhage, and reoperation was 1.00%/pt-yr, 0.51%/pt/yr, 0.51%/pt-yr, and 0.51%/pt-yr respectively. The 36 month rates of freedom from valve replated death, thromboembolism, endocarditis, anti-coagulant related hemorrages, and reoperation were 98.75%, 99.08%, 100%, 99.04%, and 99.08% respectively. The 36 month rate of freedom from all valve related complications and deaths including hospital mortality was 90.2%. These fact suggest that the CarboMedics heart valve has excellent short-term result, low incidence of valve-related complications and valve dysfunction, and additional long term follow up study is necessary.
96 patients underwent cardiac valve replacement for valvular heart diseases consecutively between February 1986 to February 1990 in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of Yeungnam University Hospital. The follow up period was between 6 months and 4.5 years postoperatively[mean 23.4$\pm$13.1 months]. 75 cases got mitral valve replacement, 6 cases, aortic valve replacement, 15 cases, double valve replacement. 30[31.2%] patients were male and 66[68.8%] were female and the age ranged from 14 to 66 years old. Early hospital death within 30 days postoperation were 5 patients[5.2%], consisting of by low cardiac output in 2, infective endocarditis in 1, multiple organ failure with sepsis in 1 patient. There was no late postoperative death. Most common early postoperative complication was wound disruption [8.7%] and then low cardiac output, pneumothorax, pleural effusion in order. Most common late postoperative complications were minor bleeding episodes[8.7%] related to anticoagulant therapy which were consisted of frequent epistaxis in 3, gum bleeding in 2, hemorrhagic gastritis in 1, hypermenorrhea in 1, hematoma in right arm in 1 patient. Valve-related complications included valve thrombosis [1.6%/ patient-year], valve failure due to pannus formation[1.1% /patient-year], prosthetic valve endocarditis[1, 1%o/patient-year] and minor anticoagulant hemorrhage[4.4% /patient-year]. 5 cases of reoperations were performed in 4 patients due to valve failure and all of them were in the mitral positions[2.7% /patient-year]. Cardiothoracic ratios in the chest X-ray decreased at the 6th month and 1st year postoperation in all patients. But in New York Heart Association[NYHA] functional class IV, no change in cardiothoracic ratio was found between 6 months and 1 year postoperation. In the echocardiogram, the size of the cardiac chambers decreased, but ejection fraction increased postoperatively in each functional class. In the electrocardiogram, decreases were found in the incidence of atrial fibrillation, left atrial enlargement, left ventricular hypertrophy with right bundle branch block increasing postoperatively in each functional class. The actuarial survival rate was 98.4% for all patients, 98.7% for mitral valve replacement, 83.8% for aortic valve replacement, and 80% for double valve replacement at the end of a 4.5 year follow up period. Meanwhile the actuarial freedom rate was 91.5% for prosthetic valve endocarditis, 91.6% for thromboembolism, 89.0% for prosthetic valve failure and 83.7% for minor anticoagulant hemorrhage. Preoperative NYHA class III and IV were 75% of all patients, but 95% of all patients were up graded to NYHA class I and II postoperatively.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.