• 융합정보논문지
• /
• 제11권1호
• /
• pp.183-190
• /
• 2021

본 논문은 만성질환으로 응급실에 내원한 노인 환자의 응급의료 이용 변화 추이를 알아보고자 하였다. 2014년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지의 국가응급진료정보망 자료에서 응급실 퇴실 주 진단 상병코드가 8개 만성질환에 해당하는 환자를 선택하여 응급실 이용 현황 및 응급실 내원과 입원의 변화 추이를 살펴보았다. 2014년을 기준으로 만성질환으로 응급실을 내원한 노인 환자는 지속 증가하였고, 특히 85세 이상의 환자가 급격히 증가하였다. 만성질환별 응급실 내원 비율 변화추이에서는 대부분 질환에서 증가세를 보였고(P<0.001), 그 중 허혈성심장질환, 관절병증에서 높은 증가율을 보였으나 고지혈증은 전 연령에서 감소세를 보였다(P<0.001). 응급실 입원율 변화 추이에서는 고지혈증, 고혈압, 결핵을 제외한 만성질환에서 지속적으로 증가세를 보였다(P<0.001). 만성질환을 가진 노인 환자의 응급실 내원 및 입원율의 지속적인 증가는 응급의료자원의 점유 및 의료 소비량 증가 문제를 가속시킬 수 있는 원인으로 작용할 수 있으므로 적절한 만성질환 관리가 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제61권1호
• /
• pp.46-53
• /
• 2006

연구배경: IAP의 증가는 혈류량을 감소시켜 여러 장기에 영향을 준다. IAH는 IAP가 12 mmHg 이상 또는 APP가 60 mmHg 이하로, ACS는 IAP가 20 mmHg 이상이면서 동시에 하나 이상의 장기 손상이 있는 경우로 각각 정의한다. 저자들은 중환자에서 IAH 및 ACS의 유병률과 이들이 환자의 예후에 미치는 영향을 고찰하고자 하였다. 방 법: 고려대학교 의료원 중환자실에 입원하는 내과계 환자를 대상으로 하여, APACHE II 및 III 점수, SAPS II 점수를 기록하였다. IAP는 삼중관 요도관을 통하여, 입원 7일째까지 매일 3회 측정하였고, 환자가 사망하거나 일반 병실로 전실 또는 요도관을 제거할 때까지 계속하였다. 환자의 예후는 28일을 기준으로 판단하였다. 결 과: 총 111명 대상 환자들의 입원 1일 IAH 및 ACS의 유병률은 각각 47.7%, 15.3%였다. 사망군과 생존군 사이에 IAH의 유병률은 유의한 차이가 없었으나, ACS는 사망군에서 더 높았다 (p=0.004). 사망군에서 IAP는 더 높았고 (p=0.012), APP는 유의하게 낮았다 (p<0.001). 결 론: 중환자에서 입원 1일에 측정한 IAP의 증가, APP의 감소 및 ACS 발생은 환자의 사망과 연관이 있을 것으로 판단된다.

• 의료법학
• /
• 제19권1호
• /
• pp.81-111
• /
• 2018

최근 우리나라에서는 연속적으로 발생한 환자안전사건으로 인해 환자안전에 대한 사회적 관심이 높아졌다. 더불어 환자안전사건 발생 후 의료인 및 의료기관의 대응방식이 논란이 되면서, 사과법 및 디스클로져법 도입의 필요성이 제기되고 있다. 본 연구에서는 미국의 사과법과 디스클로져법 내용을 분석하고, 우리나라의 입법 움직임에 대하여 비판적으로 검토하고자 한다. 먼저 사과법은 의료인 등이 환자측에게 불편감, 통증, 손상, 사망 등에 대해 사과나 위로, 공감 등을 표하는 경우, 사과 등의 표현은 민사재판 및 행정절차에서 법적인 증거로 사용할 수 없도록 하는 것을 그 주요 내용으로 한다. 사과법은 실수, 오류, 잘못, 책임, 법적 책임의 표현과 같은 규범적 평가요소를 증거법의 보호 범위에 포함하는지 여부에 따라 '완전한 사과법'과 '부분적 사과법'으로 구분된다. 한편, 디스클로져법은 의료기관이 심각한 위해가 발생한 사건 등에 있어 사건의 공개, 발생원인, 보상계획, 재발방지대책 등에 관하여 환자 측과 소통하는 것을 법률상 강제하거나 자율적으로 유도하는 것을 그 주요 내용으로 한다. 한편, 최근 우리나라에서도 환자안전사고에 관한 관심이 증폭되고, 의료인 측과 환자측의 의사소통의 중요성이 인식되면서, 위와 같은 미국의 사과법 또는 디스클로져법을 수용한 "환자안전법" 개정법률안이 국회에 제출되기도 하였다. 본 연구에서는 미국의 사과법 및 디스클로져법의 분석을 토대로 위 개정법률안의 내용을 비판적으로 검토함으로써 향후의 입법방향에 시사점을 제시하고자 한다.

• 간호행정학회지
• /
• 제10권2호
• /
• pp.243-254
• /
• 2004

Purpose: The purpose of this study was cross-mapping unique nursing statements which were identified in the nursing records of patients with six most common cancers in Korea with the standardized nursing languages of NANDA, NIC, NOC and ICNP. Method: The subjects were 72 nursing records which covered 1,502 admission days from August 1, 2003 to June 30, 2003. They were the records of the patients of six most common cancers who were treated at the six 3rd level general hospitals in Busan and Daegu. The unique nursing statements were identified by dividing the statements from the nursing records into the single statements according to their meanings. For cross-mapping, identified unique nursing statements were classified as 'Data(D)' for the subjective, objective data of the patients and the other data such as treatment, admission, discharge, and residence of patient, 'Problem(P)' for nursing problem or diagnosis defined by the nurse's decision, 'Intervention(I)' for nursing intervention for problem solving, and 'Outcome(O)' for patient reaction and results of the provided nursing interventions. Unique nursing statements classified to D, P, I, O were cross-napped by using Microsoft Excel 2000. The statements of D were cross-mapped with ICNP Nursing phenomena, P with NANDA nursing diagnosis and ICNP nursing phenomena, I with NIC and ICNP nursing intervention, and O with NOC and ICNP nursing phenomena Result: The results of this study were as follows. 1. Number of unique nursing statements were 506 in the records of lung cancer patients (18.12%), 480 in stomach cancer(17.19%), 458 in liver cancer(16.40%), 456 in colon cancer (16.33), 457 in breast cancer (16.36%) and 436 in cervix cancer (15.60%). 2. The range of percentage of cross-mapped unique nursing statements with the standardized nursing languages were as follows: P with NANDA nursing diagnosis $87.50{\sim}100%$, I with NIC $59.72{\sim}74.43$, O with NOC $61.05{\sim}72.64%$, and D, P, I and O with ICNP $60.92{\sim}69.95%$. 3. Number of the standardized nursing languages identified in this study were 21(12.66%) from 155 NANDA nursing diagnosis, 76(15.64%) from 486 NIC Nursing interventions, 54(17.47%) from 260 NOC nursing outcomes, and 343(13.03%) from ICNP 2,634. Conclusions: By the results of this study, NANDA, NIC, NOC and ICNP were found that they can be used as the language systems for nursing record and nursing information system for cancer patients. But, further study on the unique nursing statements which were not cross-mapped with the standardized nursing language systems will be necessary.

• 한국병원경영학회지
• /
• 제14권4호
• /
• pp.149-162
• /
• 2009

The purpose of this study is to design strategic hospital service based on each hospital's features. For this study, an assessment was conducted by 398 in-patents of one university hospital located in Seoul. The self-questionnaires, which were investigated from Oct. 15th to 29th in 2008, compared central reception desk with ward reception desk in satisfaction and re-use rate of patients. The major results of this study are as follow. First, according to each reception desk user, they have different satisfaction of it. As for the staff kindness, admission procedure, discharge procedure and manner of staff, those made patients be gratified as well. Second, when it comes to the intention of re-use, there were no significant features between them. Only convenience in admission and discharge procedure, however, was an attractive factor for the recommendation. Third, this study found out the reasons for higher re-use rate of central reception desk users. Regarding service, they were contented with the time for test and treatment. As for the hospital service, they would like to re-use this hospital because of convenient steps of paying interim fee and getting certificates. Forth, this study found out the reasons for higher re-use rate of ward reception desk users. As a point of hospital service view, they responded that respected privacy, hospital facility and general service were good for staying. As for the manner of staff, they mentioned nurses and staff in charge and whole staff members were kind. When it comes to the procedures of patient management, steps of discharge and paying interim fee were convenience. In conclusion, the results of this study suggest that providing a ward reception desk service can boost the satisfaction and re-use rate of in-patients. Furthermore, this strategic management method would be good for not only cutting the moving line but also efficient in-patient care system. These results can be used for the strategic hospital marketing field, as well. Even though this study has a limitation of the targeted populations which were only in a ward reception desk running hospital, it can say that having competitiveness in satisfaction of hospital service is good for promoting and differencing each hospital. Consequently, whole general management system would be adjusted first for differencing each hospital; however, this sort of additional factor should be concerned as well. I expect that this study would give meaningful data for designing strategic and differencing marketing method to lots of hospitals.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제48권5호
• /
• pp.523-526
• /
• 2005

목 적 : 흉수가 있는 환아에서 저알부민혈증의 중등도에 따른 임상 경과의 차이점을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1999년 8월부터 2004년 8월까지 부산대학교병원에 입원 당시 흉수가 있었던 환아 96명 중 감염이 원인 질환인 환아 79명을 혈청 알부민 수치에 따라 두 군으로 나누었다(1군 : ${\leq}2.5g/dL$, 2군 : >2.5 g/dL). 각 환자의 연령, 성별, 혈청 알부민 수치를 포함한 기본 혈액 검사, 흉부 방사선 촬영 결과와 각 군에서 환아의 치료 방법 및 예후를 의무 기록을 바탕으로 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 79명 중 남아 48명, 여아 31명이었고, 평균 나이는 3.9세 이었다. 각 군에서 기본 혈액 검사는 차이가 없었고, 원인이 되었던 질환은 폐렴 58례, 농흉 12례, 폐 결핵 8례, 심낭염과 폐렴이 동반된 환아는 1례이었다. 각 군별로 입원 기간은 1군이 더 긴 것으로 나왔고, 항생제나 항결핵제 사용만으로 회복된 환아는 1군에서 4례, 2군에서 26례로 각 군별 환자 비율에 유의한 차이를 나타냈다(P=0.004). 항생제 사용하면서 흉관 삽입을 한 경우는 1군에서 14례, 2군에서 26례로 각 군별 환자 비율에 차이가 없었다. 그리고 인공 호흡기 치료가 필요하였던 경우가 1군에서 8례, 2군에서 1례로 분포되어 있었고, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P=0.000). 결 론 : Starling 법칙에 따라 모세혈관의 정수압의 상승과 삼투압의 감소가 흉수를 일으킨다고 알려져 있지만 뚜렷한 체액의 저류 없이 저알부민혈증을 가진 경우도 드물게 흉수를 일으킬 수 있다. 그리고 혈청 알부민 수치가 낮을수록 인공 호흡기 치료를 하거나 사망하는 경우와 같은 치명적인 결과를 초래할 가능성이 높다.

• 생물정신의학
• /
• 제5권1호
• /
• pp.107-113
• /
• 1998

정상대조군 29명 및 남자 주정의존 환자 48명을 발병연령에 따라 분류하여 입원 7일 후 오전 9시에 알코올 0.75gm/kg을 투여하기 전후의 혈중 ${\beta}$-endorphin농도, alcohol농도, cortisol농도, 그리고 혈당을 측정하여 비교한 결과는 다음과 같다. 1) 25세 이전과 25세 이후에 발병한 환자군의 비율은 약 2 : 3이었다. 2) 25세 이전과 25세 이후에 발병한 두 환자군간에 입원 당시의 연령은 차이가 없었다. 3) 25세 이전과 25세 이후에 발병한 두 환자군과 정상대조군에서 알코올 투여 후 혈중 알코올의 농도변화는 세 군간에 차이가 없었다. 4) 25세 이전과 25세 이후에 발병한 두 환자군과 정상대조군에서 알코올 투여 후 혈중 ${\beta}$-endorphin의 농도변화는 세 군간에 차이가 없었다. 5) 25세 이전과 25세 이후에 발병한 두 환자군과 정상대조군에서 알코올 투여 후 혈중 cortisol의 농도변화는 세 군간에 차이가 없었다. 6) 25세 이전과 25세 이후에 발병한 두 환자군에서 알코올 투여 후 혈당변화는 양군간에 차이가 없었다.

• 의료법학
• /
• 제18권2호
• /
• pp.195-218
• /
• 2017

요양병원에 대한 진료비의 증가폭이 비정상적으로 늘어나고 있어 건강보험재정에 막대한 부담을 주고 있다. 이는 요양병원 특수성이 급속한 노령화라는 사회적인 현상과 맞물리면서 나타나게 된 현상인데, 이 중 요양병원에 대하여 입원일당 정액수가제에 의하여 비용이 지급되는 점은 일부 요양병원이 환자를 돈벌이 수단으로 이용하는 유인이 되었다. 이러한 요양병원들은 일당정액수가를 지급받고도 그에 합당한 진료비용의 지출을 줄이기 위해 의도적으로 입원 환자를 타병원에서 정기적으로 진찰을 받게 하거나 주요 약제를 처방받게 하는 등 건강보험재정이 이중으로 지출되게 하였다. 이러한 재정누수를 방지하기 위하여 심사평가원은 위와 같은 환자들에 대하여 기존의 환자군을 부정하고 '신체기능저하군'으로 환자군을 조정한 다음 요양급여비용을 삭감하였다. 그렇지만 위결정은 규정상근거가 없음을 이유로 법원으로부터 취소판결을 받았다. 그러나 위 사건을 계기로 요양병원 수가제도의 문제점을 도출하고 제도를 정비하는 기회가 될 수 있다고 생각한다. 현재의 정액수가제를 수정하여 약제비 및 진료자체에 대한 행위별 청구를 일부 도입하면 요양병원의 의료적 기능을 강화할 수 있다고 생각한다. 또, 현재의 환자군 중 비슷한 군들은 통합하고 신체기능저하군은 입원이 부적절하므로 환자군에서 제외하는 것이 타당하다고 보인다. 다만, 사회적 필요에 의해 신체기능저하군을 입원대상으로 인정하게 된다 하더라도 장기요양대상과의 형평성, 건강보험재정의 건전성 등을 고려하여 건강보험대상에서는 제외되어야 한다고 생각한다.

• Neonatal Medicine
• /
• 제16권2호
• /
• pp.248-254
• /
• 2009

NAIT는 태아의 혈소판 동종 항체에 의해 산모가 감작되어 항체를 형성함으로써 발생되는 질환이다. 대부분의 NAIT는 혈소판 특이항체에 의해서 발생하며 HLA 항체에 의한 발병은 드물다. 저자들은 항 HLA-B35 항체에 의한 NAIT 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환아는 둘째로 태어난 남자 아이로 출생 시 점상출혈이나 자반은 없었다. 출생 5일에 발생한 발열을 주소로 내원하여 시행한 혈액검사에서 혈소판 수치가 $106\times10^9/L$로 감소하였다. 발열은 입원 후 호전 되었으며 2병일 흉부에 점상출혈을 보였으며 혈소판이 $25\times10^9/L$까지 감소하였다. CRP 및 PT, PTT는 정상이었다. 산모의 혈소판 수치는 정상이었고 출혈의 과거력은 없었다. PRA test로 산모의 혈청에서 항-HLA B35, B52, B56, C3, C14 가 확인되었고 환아와 아버지의 혈청에서 HLA-B35 항원이 검출되었다. 산모의 항 HLA-B35 항체와 환아가 아버지로부터 물려받은 HLA-B35 항원이 반응하였음을 확인할 수 있었다. 환아는 농축 혈소판과 면역글로불린 투여 후 혈소판 수치가 $248\times10^9/L$로 상승하면서 이후 호전되었다.

• 혜화의학회지
• /
• 제10권2호
• /
• pp.155-165
• /
• 2002

From July 1th 2001 to October 31th 2001, the Clinical investigation studies were carried out 10 cases of patient with Bell' palsy using Trigger point treatment group, who had been treated in Han-seung Oriental Medical Clinic. The results were like below: 1. The distribution of sex : Male were 4cases. female were 6case and the female to male ratio was 1.5 : 1. 2. The distribution of contributing factor : Unknown reason was most predominant 4 cases, and then were revealed to labor too hard. mental stress(3 cases), trauma common cold(1 case) in turn. 3. The distribution of perid to fall ill : Under a week was the most number 6cases, and then were revealed a week under two weeks(3 cases), over two weeks(1 case) in turn. 4. About period of treatment : The Trigger Point treatment group is shorter than the Acupuncture treatment group. 5. The distribution of grade on admission in descending order : Gr I was the most number and then GrII, GrIII in turn. 6. The distribution of clinical symptoms on admission : Mastoid pain was the most number 9 cases and then lacrimal gland disorder 8 cases, dysgeusia 4cases, hyperacusis 2 cases, the others 2 cases in turn. 7. About effect of treatment : The Trigger point treatment group is more excellent than the Acupuncture treatment group. 8. The more patient age is young, the more effect of treatment was excellent, had nothing to do with both groups. 9. The more perid to fall ill is short, the more effect of treatment was excellent. had nothing to do with both groups. 10. About period of improved frontal belly : The Trigger point treatment group is more excellent than the Acupuncture treatment group.