• 한국방사선학회논문지
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• 제13권5호
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• pp.675-681
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• 2019

근골격계 수술 전 CT 촬영 후 3차원 체적영상을 Increment별로 구현하는 과정에서 시간이 많이 소요되지 않고 데이터의 양도 많지 않은 적절한 Increment를 찾아 제안하고자 한다. 이에 본 연구에서는 손, 무릎, 발인체팬텀을 CT로 검사후, MMWP 프로그램을 사용하여 3차원 체적영상을 구현하여 재현성 평가를 하였다. 첫 실험으로는 각 Increment에 따른 세 가지 인체팬텀 별 데이터양을 분석하였다. 두번째 실험으로는 재현성평가와 실측 길이를 비교하였다. Increment에 따라 각 팬텀별로 이미지 데이터양을 분석한 결과 Increment를 0.1mm 로 설정했을 때보다 1.0mm 로 설정하였을 때 1/10 정도로 데이터양이 줄어드는 것을 확인할 수 있었다. 구현성 평가를 하였을 때 손 팬텀은 0.7mm, 무릎 팬텀과 발 팬텀은 0.6mm 부터 gap이 생성되었고 실제 팬텀과 실측 길이를 비교하였을 때 길이가 많이 차이나서 구현성이 낮아지는 것을 확인할 수 있었다. Increment가 1.0mm 에 가까울수록 이미지 수가 적고, 3D 구현 시간이 적게 소요되지만 gap이 생성되면 구현성이 급격이 낮아지는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 영상의 gap이 생성되기 전 Increment를 알아내어 적용하는 것이 수술 전 진단을 내리기에 가장 적합하다. 본 연구를 통해 CT 촬영후 VRT Rendering을 통한 3D 영상 구현시 정확한 Increment 설정을 증명할 수 있는 지표가 되기를 기대한다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제50권3호
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• pp.248-253
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• 2023

Metal fixation systems for cranial bone flaps cut by a drill are convenient devices for cranioplasty, but cause several complications. We use modified craniotomy using a fine diamond-coated threadwire saw (diamond T-saw) to reduce the bone defect, and osteoplasty calcium phosphate cement without metal fixation. We report our outcomes and tips of this method. A total of 78 consecutive patients underwent elective frontotemporal craniotomy for clipping of unruptured intracranial aneurysms between 2015 and 2019. The follow-up periods ranged from 13 to 66 months. The bone fixation state was evaluated by bone computed tomography (CT) and three-dimensional CT (3D-CT). The diamond T-saw could minimize the bone defect. Only one wound infection occurred within 1 week postoperatively, and no late infection. No pain, palpable/cosmetically noticeable displacement of the bone flap, fluid accumulations, or other complications were observed. The condition of bone fixation and the cosmetic efficacy were thoroughly satisfactory for all patients, and bone CT and 3D-CT demonstrated that good bone fusion. No complication typical of metal fixation occurred. Our method is technically easy and safety, and achieved good mid-term bone flap fixation in the mid-term course, so has potential for bone fixation without the use of metal plates.

• Journal of International Society for Simulation Surgery
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• 제3권2호
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• pp.80-83
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• 2016

A 37-year-old male was assaulted and complained of severe periorbital swelling. Physical examination revealed that there were limitation of eyeball movement on upper gaze, diplopia, and hypoesthesia on the infraorbital nerve innervating region. Three-dimensional (3D) computed tomography (CT) of facial bone exhibited the fracture of orbital floor accompanying the significant amount of orbital contents' herniation extending to the far posterior part. To recover the orbital volume and restore orbital floor without threatening the optic nerve, preoperative simplified simulation was applied. The posterior margin of the fractured orbit was delineated with simulation technique using cross-linkage between the coronal and sagittal sections based on the referential axial view of the CT scans. Dissection, reduction of orbital contents, and insertion of the absorbable mesh plate molded after the prefabricated template by the simulation technique was performed. Extensive orbital floor defect was successfully reconstructed and there were no serious complications. The purpose of this report is to emphasize the necessity of preoperative simulation in case of restoring the extensive orbital floor defect.

• 한국방사선학회논문지
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• 제16권6호
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• pp.709-718
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• 2022

본 연구의 목적은 토모테라피 방사선치료에서 고밀도 알루미늄, 티타늄, 강철 금속 삽입물에 대한 단층촬영(CT)을 평가하고 자 하였다. 다양한 밀도의 원통형 막대를 포함한 금속 삽입물과 함께 원통형 토모팬텀을 이용하여 영상을 얻었다. 총 세 가지의 CT 영상에 대해 평균 CT 값(number)와 표준 편차를 구하고, 치료계획 선량평가도 수행하였다. 고밀도 금속 삽입물이 CT값과 변화가 가장 컸다. 타겟에 대한 선량평가(적합성 지수, CI)에서 반복적 금속 인공물 감소 알고리즘(iMAR)이 적용된 영상이 그렇지 않은 영상에 비해 약 20% 좋았으나 유의한 차이는 없었다. iMAR은 표적 및 장기의 묘사에 도움을 주고 토모테라피를 이용한 3차원 입체조형 방사선치료기술(3D-CRT)에서 불확실성을 줄이는 데 도움이 될 것으로 사료된다.

• Imaging Science in Dentistry
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• 제46권1호
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• pp.25-31
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• 2016

Purpose: This study was performed to evaluate condylar surface changes and remodeling after orthognathic surgery using three-dimensional computed tomography (3D CT) imaging, including comparisons between the right and left sides and between the sexes. Materials and Methods: Forty patients (20 males and 20 females) who underwent multi-detector CT examinations before and after surgery were selected. Three-dimensional images comprising thousands of points on the condylar surface were obtained before and after surgery. For the quantitative assessment of condylar surface changes, point-to-point (preoperative-to-postoperative) distances were calculated using 3D processing software. These point-to-point distances were converted to a color map. In order to evaluate the types of condylar remodeling, the condylar head was divided into six areas (anteromedial, anteromiddle, anterolateral, posteromedial, posteromiddle, and posterolateral areas) and each area was classified into three types of condylar remodeling (bone formation, no change, and bone resorption) based on the color map. Additionally, comparative analyses were performed between the right and left sides and according to sex. Results: The mean of the average point-to-point distances on condylar surface was $0.11{\pm}0.03mm$. Bone resorption occurred more frequently than other types of condylar remodeling, especially in the lateral areas. However, bone formation in the anteromedial area was particularly prominent. No significant difference was found between the right and left condyles, but condylar surface changes in males were significantly larger than in females. Conclusion: This study revealed that condylar remodeling exhibited a tendency towards bone resorption, especially in the lateral areas. Condylar surface changes occurred, but were small.

• 대한치과교정학회지
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• 제35권6호
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• pp.409-419
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• 2005

최근 들어 3차원 전산화 단층 촬영(CT, Computed Tomography) 영상을 이용한 진단기법의 개발을 위한 연구가 활발히 진행되고 있으며 여러 분야에서 3차원적인 두개악안면 분석의 필요성이 증대되고 있다. 특히 교정 치료나 악교정 수술 후의 결과에 있어서 안면 연조직의 분석은 필수적이라 할 것이다. 본 연구에서는 정상교합을 가진 성인 남자 12명, 성인 여자 11명의 CT 영상을 촬영하여 개인용 컴퓨터 상에서 V works 4.0 프로그램(Cybermed Inc., Seoul, Korea)으로 3차원 CT 연조직 영상을 재구성한 후에 soft tissue Nasion을 기준 원점으로 하는 3차원 좌표평면의 좌표계를 설정하여 정중선상의 soft tissue Nasion. Pronasale, Subnasale, Upper lip center, Lower lip center, soft tissue B. soft tissue Pogonion. soft tissue Menton 등 8개의 계측점과 양측성인 Eudocanthion, Alare lateralis, Cheilion, soft tissue Gonion, Tragus. Zygomatic point등 총 20개의 재현 가능한 안면 연조직의 계측점을 지정하였으며 V surgery 프로그램(Cybermed Inc., Seoul Korea)을 이용하여 이들 계측점의 3차원적인 좌표와 기준 원점으로부터 각 계측점까지의 Net (${\delta}=\sqrt{{X^2}+{Y^2}+{Z^2}}$) 값의 평균과 표준편차를 구하였다. 안면 연조직 분석의 3차원적인 이해를 돕기 위해 주요 계측점 간의 거리 계측을 시행하였고, 그 결과 Na'-Sn과 En (Rt)-En(Lt)를 제외한 대부분의 계측값에서 남녀간의 유의한 차이가 있었으며, 2차원적인 두부 방사선 규격사진이나 안면 사진으로는 정확한 계측이 어려웠던 Na'-Zy, Na'-Ch, Na'-Go'(facial depth) 등의 정상치도 구하였다. 이상의 자료는 부정교합 환자와 악안면 기형 환자의 3차원적인 진단 및 치료 계획에 참고자료로 사용될 수 있을 것이다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제38권4호
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• pp.421-427
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• 2015

본 연구에서는 3차원(dimension, D) 프린터로 자체 제작한 팬톰을 이용하여 관전압과 관전류량 변화 중심으로 균일한 조직의 물리적 영역 크기 변화에 의한 관심영역(region of interest, ROI)와 설정치 영역 크기 변화에 의한 ROI 내에서의 하운스필드(hounsfield units, HU)의 변화를 알아보고자 하였다. 본 실험에서는 단면영상과 HU를 획득하기 위해 4-다중 검출기 전산화단층영상장비를 이용하였다. 팬톰 제작은 용융적층조형술(fused deposition modeling, FDM) 프린팅 방식의 3D 프린터 기기를 사용하였다. 팬톰의 구조는 $160{\times}160{\times}50mm$의 원통형으로 33 mm, 24 mm, 19 mm, 16 mm, 9 mm 크기의 원형 구멍을 대칭되도록 두 쌍으로 설계하였다. 구멍에는 증류수를 혼합한 조영제를 충전하였다. X선의 관전압과 관전류량는 각각 90 kVp, 120 kVp, 140 kVp 그리고 50 mAs, 100 mAs, 150 mAs로 변화시켜 단면영상을 획득하였다. 획득된 영상의 ROI 내 HU 측정은 image J 프로그램를 이용하였다. 그 결과, 관전류량보다는 관전압이 HU에 영향을 주고 있음을 확인하였다. 그리고 균일한 밀도를 갖는 물질이라도 물리적 영역 크기가 작아질수록 HU는 감소하였으며 ROI 설정 영역 크기가 작아질수록 HU는 증가하여 HU가 변화한다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 5 HU 이내의 노이즈 수준에서 ROI를 최대한 크게 설정하는 것이 물리적 영역 크기와 ROI 설정 영역 크기에 의한 변이를 최소화시킬 수 있는 방법이라고 판단된다.

• Imaging Science in Dentistry
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• 제38권1호
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• pp.29-37
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• 2008

Purpose: The aim of this study was to observe the bony change in the OVX rat longitudinally and to study the alendronate effect. Materials and Methods: Eighteen Sprague-Dewley rats, eight-week old each, were randomly assigned into three groups: one of those sham-operated (N=4), the other two were OVX: saline-treated (N=7) and alendronate-treated group (N=7). The saline-treated group was administered with saline solution (0.1mL/100g) daily, while the alendronate-treated group was given alendronate (1mg/kg, Sigma-Aldrich Corp. Korea) daily. Micro-CT scannings of the lumbar were consecutively done at baseline, at 3-week intervals during 9 weeks. Two and three dimensional bony analysis were done. Bone mineral density (BMD) was measured with Piximus (GE Lunar Co. USA). The average values of these three methods were compared with each group. Results: After 6 weeks the BMD of the OVX group showed lower tendency than that of sham group. After 6 weeks many 3D parameters of micro-CT showed higher values in the OVX-alendronate group compared with the OVXsaline group. Most 2D bony parameters were higher in the OVX-alendronate group compared with the OVX-saline group at 9 weeks. Conclusion: This study showed low BMD of the OVX group after 6 weeks and showed the effect of alendronate on the BMD and bony structures of ovariectomized rats. This study also showed usefulness of in vivo micro-CT in monitoring individual bone changes over time.

• 대한방사선치료학회지
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• 제33권
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• pp.71-78
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• 2021

목 적: 폐암과 간암 환자에 대해 압력 기반 복부압박장치를 적용하여 입체적 세기변조 회전 방사선치료(VMAT)를 시행하였을 때의 치료 간(interfraction) 위치 재현성과 호흡 재현성을 평가함으로써 그 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 압력 기반 복부압박장치를 사용해 입체적 세기변조 회전 방사선치료를 받은 6명의 폐암 환자와 3명의 간암 환자를 대상으로 하였다. 치료 간 위치 재현성 평가를 위해 모의치료 CT 영상과 매일 획득한 CBCT 영상 174건을 비교하여 이미지 정합의 이동 값을 비교, 분석하였다. 치료 간 호흡 재현성 평가를 위해 모의치료 4DCT 영상과 매주 획득한 4D CBCT 영상 54건을 비교하여 호흡량 오차를 구하였다. 결 과: 수평수직 세 방향의 3D 벡터값인 전체 위치변화(Overall position variation, Overall VP)값은 폐와 간에서 각각 평균 1.1 ± 1.4 mm, 4.5 ± 2.8 mm로 나타났다. 호흡 변화(respiratory variation, Vr)값은 폐에서 평균 0.7 mm ± 3.4 mm (p=0.195), 간에서 평균 3.6 mm ± 2.6 mm (p<0.05)로 나타났다. 결 론: 흉복부 방사선 치료 시 압력 기반 복부압박장치의 적용은 복부 압박 재현을 통해 치료 간 종양의 호흡 변이뿐만 아니라 위치 변이를 안정적으로 조절하는 데에 유용한 것으로 사료된다. 보다 안정적인 재현성을 위해 치료 계획 시 적절한 PTV 여유가 고려되어야 하고, 매 치료 전 영상 유도에 따른 표적의 위치와 호흡 검증이 필요하다.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제20권6호
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• pp.361-369
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• 2019

Background: Trauma is one of the most common causes of enophthalmos, and post-traumatic enophthalmos primarily results from an increased volume of the bony orbit. We achieved good long-term results by simultaneously using an anatomical absorbable implant and iliac bone graft to correct post-traumatic enophthalmos. Methods: From January 2012 to December 2016, we performed operations on seven patients with post-traumatic enophthalmos. In all seven cases, reduction surgery for the initial trauma was performed at our hospital. Hertel exophthalmometry, clinical photography, three-dimensional computed tomography (3D-CT), and orbital volume measurements using software to calculate the specific volume captured on 3D-CT (ITK-SNAP, Insight Toolkit-SNAP) were performed preoperatively and postoperatively. Results: Patients were evaluated based on exophthalmometry, clinical photographs, 3D-CT, and orbital volume measured by the ITK-SNAP program at 5 days and 1 year postoperatively, and all factors improved significantly compared with the preoperative baseline. Complications such as hematoma or extraocular muscle limitation were absent, and the corrected orbital volume was well maintained at the 1-year follow-up visit. Conclusion: We present a method to correct enophthalmos by reconstructing the orbital wall using an anatomical absorbable implant and a simultaneous autologous iliac bone graft. All cases showed satisfactory results for enophthalmos correction. We suggest this method as a good option for the correction of post-traumatic enophthalmos.