• 제목/요약/키워드: 화상환자

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화상환자에서 패혈증의 조기 예측인자로서의 DNI (Delta Neutrophil Index as an Early Marker of Sepsis in Burn Patients)

  • 김총명;하철민
    • 대한화상학회지
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    • 제22권2호
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    • pp.38-44
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    • 2019
  • Purpose: The immature granulocyte count has been reported to be a marker of infection and sepsis. The difference in leukocyte subfractions (delta neutrophil index, DNI) in ADVIA 2120 reflects the fraction of circulating immature granulocytes in the blood. This study evaluated the clinical utility of DNI as a severity and prediction marker in critically ill patients with burn sepsis. Methods: One hundred and sixty nine patients admitted to the burn care unit were studied. DNI (the difference in leukocyte subfractions identified by myeloperoxidase and nuclear lobularity channels) was determined using a specific blood cell analyzer. Results: Seventy one patients (42 %) were diagnosed with burn sepsis. DNI was significantly higher in patients with burn sepsis than in patients without (P<0.01). Delta neutrophil index was a better indicator of burn sepsis than C-reactive protein, lactate, white blood cell count, HCO3, base excess, lactate, procalcitonin (odds ratio, 6.31; confidence interval 2.36~16.90; P<0.01). And the receiver operating characteristic curves showed that delta neutrophil index, AUC 0.795 (95% confidence interval, 0.721~0.869; P<0.05) was a better predictor of burn sepsis than lactate, procalcitonin, white blood cell, base excess and abbreviated burn severity index. Conclusion: Delta neutrophil index may be used as a early marker of patients with burn sepsis.

Policresulen 오용에 의한 구강 궤양의 발병 증례 및 화학화상에 대한 고찰 (Chemical burns of the oral mucosa caused by Policresulen: report of a case)

  • 정정우;변진석;정재광;최재갑
    • Journal of Oral Medicine and Pain
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    • 제38권2호
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    • pp.109-114
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    • 2013
  • 구강점막의 화학화상은 다양한 화학제품과의 접촉에 의해 일어날 수 있으며 국소 점막염, 각화성 백색병소, 출혈, 통증성조직 표면 등과 같은 임상적 특징을 나타낸다. Policresulen(알보칠$^{(R)}$)은 산부인과, 피부과, 이비인후과 영역에서 점막이나 피부의 소독 및 지혈 목적으로 사용되는 일반의약품이다. pH 0.6의 강산성을 띠고 있어서 강력한 부식제로 작용할 수 있으며 구강점막에 접촉될 경우 괴사나 화학화상과 같은 부작용을 나타낼 수 있기 때문에 사용상 세심한 주의를 요한다. 56세 여자 환자가 입술의 궤양과 부종 및 염증성 삼출물을 주소로 구강내과에 내원하였다. 이 환자는 약 10년 전부터 혓바늘이 가끔 발생하였으며 그런 경우에 알보칠$^{(R)}$을 종종 사용했었다고 하였다. 최근에는 혀와 입술의 통증 때문에 알보칠$^{(R)}$을 혀와 입술에 광범위하게 여러 차례 도포한 적이 있다고 하였다. 임상검사상 혀의 전방 1/2 부위에서 홍반성 미란 및 염증성 삼출물이 관찰되었고 상, 하순에 출혈성 가피 및 궤양이 형성되어 있었다. 알보칠 사용을 중단하게 한 후 구순부에 스테로이드 연고 도포 및 스테로이드 구강 가글액 사용 후 1주일 만에 병소는 현저히 줄어들었으며 2주 후 완치되었다. 본 증례를 통해서 일반의약품으로 쉽게 접할 수 있는 Policresulen(알보칠$^{(R)}$)의 오용으로 인한 구강점막의 출혈성 궤양의 발생 양상 및 치료과정을 소개하였으며, 구강점막에서 발생하는 화학화상에 대해 고찰하였다.

일 화상 치료실에 입원한 화상환자의 감염실태조사 (A Study on the Nosocomial Infection in One Burn Unit)

  • 김정애
    • 대한간호학회지
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    • 제17권3호
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    • pp.227-240
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    • 1987
  • Infection has assumed increased importance as a cause of death among thermally injured individuals. Decreased treatment effectiveness and an increase in mortality are the hallmarks of nosocomial infection. Infection control is a monumental task that must be achieved to reduce mortalities. This was a retrospective study to survey the epidemiological features of nosocomial infections in a burn unit and to identify the possibilities for infection control. During the past 6 year 2 month period from July, 1981 to August, 1987, 306 burn patients were treated in the burn unit of university hospital. Among of these, 290 cases were the subjects of this study. The data were collected from the patients' records after discharge. All data collected were analyzed using percent, x$^2$-test, t-test with SPSS program. The results of this study are summariged as follows: 1) Infection rate was 40%. According to site, there were 67 cases of wound infection, 60 cases of post-operative skin graft infection, 20 cases of septicemia and 20 cases of donor site infection. As far as the burn size was concerned, the infection rate for patients whose burn size ranged 61 to 70%, was shown to be 100%, followed by the infection rate of 93.8%, for patients whose burn size ranged from 41~50%. As far as the period of time over which the infection developed, 5 to 7 days showed the highest frequency. Further infection was the main cause of deaths and complications. 2) Based upon the results obained by comparing the general characteristics, between a hospital infection-group and non-hospital infection group, there was a significant defference according to age, the time of the year when the accident happened, the place of accident or length of hospital-admission. And according to the result obtained by comparing the general characteristics of the burn, there was a significant difference according to burn size, burn depth, burn type, and burn site. And also based upon the result obtained by comparing the two groups according to method of treatment, there was a significant difference according to the use of antibiotics and to the type of wound-treatment, and for the 8 different binds of treatment related to infection, there was a significant difference for all. In conclusion, age, length of hospital-admission, burn size, burn type, burn site, burn depth, type of woundtreatment and the 8 different binds of treatment, which are related to burns, were shown to be the factors which affect the infection rate in burn patients.

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흡입화상 환자에서의 폐기능검사 소견 (The Findings of Pulmonary Function Test in Patients with Inhalation Injury)

  • 김종엽;김철홍;신현원;채영제;최철영;신태림;박용범;이재영;반준우;박상면;김동규;이명구;현인규;정기석
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제60권6호
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    • pp.653-662
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    • 2006
  • 연구배경 : 흡입화상은 폐렴, 호흡부전 등의 폐합병증으로 인해 이환율 및 사망률 증가에 기인하는 것으로 알려져 있다. 화기 흡입에 의한 기도 손상이 폐기능에 영향을 줄 것으로 예상되나 이에 대한 연구는 빈약한 실정이다. 흡입화상으로 인한 폐기능 검사소견의 변화를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2002년 8월부터 2005년 8월까지 기관지내시경검사에 의해 흡입 폐 손상이 확인된 환자들을 대상으로 급성기 및 회복기에 폐기능 검사를 시행하여 비교 및 분석하였다. 초기 폐기능 검사에서 FVC, FEV1, FEV25-75% 및 PEF의 정상 추정치는 흡입화상에 대한 내시경적 중증도와의 상관성을 알아보았다. 사망환자, 연기 흡입으로 뇌손상을 입은 환자 및 선행 만성 호흡기질환자는 제외하였다. 결 과 : 화상체표면적이 0-18%의 범위에 있는 총 37명(남 28, 여 9)의 환자를 대상으로 하였다. 내원 당시의 $PaO_2/FiO_2$ 비는 $286.4{\pm}129.6mmHg$, COHb은 $7.8{\pm}6.6%$ 였으며, 기관내 삽관은 9예(24.3%), 기계호흡은 3예(8.1%)에서 이루어졌다. 초기 방사선 소견에서 이상 소견을 보인 18예(48.6%) 중 15예(83.3%)는 정상화되었으나 3예(16.7%)는 잔흔을 남기고 치유되었다. 초기 폐기능 검사에서 19예(51.4%)가 정상 소견이었다. 폐쇄성 장애가 9예(24.3%) 있었으며 이 중 4예(44.4%)는 기관지 확장제에 양성반응을 보였다. 제한성 장애도 9예(24.3%) 관찰되었다. DLco를 시행한 23예 중 4예(17.4%)만이 감소된 소견을 보여 주었다. 추적 폐기능 검사에서 초기에 이상 폐기능 소견을 보인 대부분이 정상으로 회복되었으며, 폐쇄성 및 제한성 장애가 각각 1예(2.7%)씩 관찰되었다. DLco는 전부 정상화 되었다. 결 론 : 흡입화상 이후 생존한 환자를 대상으로 급성 호흡기 증상이 안정된 상태에서 시행한 초기 폐기능 검사상 정상, 폐쇄성 및 제한성 장애로 나타나 특이적인 환기장애 양상은 관찰되지 않았다. 또한 초기에 이상소견을 보여주었다 하더라도 추적검사에서 대부분 정상으로 회복되는 것을 관찰할 수 있었다. 그리고, 기관지확장제 양성을 보이는 일부 환자는 기관지 확장제 치료를 적극적으로 시도해 볼 수 있을 것으로 사료된다.

선호 음악요법이 화상환자의 드레싱 시 상태불안과 통증에 미치는 효과 (The Effects of Self-Selected Music on Anxiety and Pain during Burn Dressing Changes)

  • 손정태;김선화
    • 대한간호학회지
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    • 제36권1호
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    • pp.159-168
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    • 2006
  • Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of music therapy on state anxiety and pain among patients undergoing burn dressing changes. Method: A convenience sample of 32 adult burn patients who were eligible and provided consent were included in the study which was a quasi-experimental study of a nonequivalent control group pretest-posttest design. Fifteen patients in the control group received the routine burn dressing changes but 17 patients in the experimental group listened to self-selected music through headphones connected to a CD player during burn dressing changes for three days. All subjects of the music group chose the type of music that would relax them. Before and after burn dressing changes, subjects completed the State Anxiety Inventory and self-report of pain scores. Result: There was a significant reduction in state anxiety before and after burn dressing changes in those who received music therapy in contrast to those who did not receive music therapy. The music group reported lower pain scores before and after burn dressing changes than did the non-music group. Conclusion: These findings indicate that music therapy composed of self-selected music is a valuable intervention for the treatment of pain and anxiety in patients undergoing burn dressing changes.

호기성 세균 화상 관리 시스템 (Aerobic Bacteria Image Management System)

  • 구봉오;신용원;박병래
    • 한국콘텐츠학회논문지
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    • 제5권1호
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    • pp.37-44
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    • 2005
  • 본 연구에서는 국내에서 출현율이 높은 40 여종의 호기성 세균화상을 중심으로 실무에 필요한 전문가용 자료와 교육에 필요한 자료를 담은 실용적인 세균동정 화상 데이터베이스를 구축하였다. 구축된 시스템은 세균동정에 필요한 전문가의 축적된 경험과 지식을 체계화시킨 것으로 초보자도 쉽게 이용할 수 있어서 동정 과정상의 시행착오 배제에 의한 동정 효율의 극대화를 기할 수 있을 뿐 아니라 동정결과에 대한 신뢰도를 높일 수 있어서 환자의 검사 결과 처리에 걸리는 시간과 경비를 상대적으로 경감시킬 수 있다. 그리고 업무 진행과정상에서 새로운 세균에 대한 정보를 추가 등록할 수 있어서 임상병리사의 평생교육이 가능하게 되어 의료 질의 제고에 기여할 수 있다. 또한 실제 진단검사의학과에서 전문 인력의 기술 보완으로 유용하게 활용될 수 있을 것이다.

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화상환자의 외상후 스트레스 장애 증상에 대한 영향 요인 : 울분, 우울, 삶의 의미 (Factors Influencing Posttraumatic Stress Disorder Symptoms in Burn Injured Patients : Embitterment, Depression and Meaning in Life)

  • 황지현;이병철;채정호
    • 대한불안의학회지
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    • 제15권1호
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    • pp.29-34
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    • 2019
  • Objective : To determine predictors of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms in burn injured patients and evaluate factors for identifying high risk group of PTSD. Methods : This study examined sixty one patients aged in the range of 19-65 years with burn injuries. All subjects completed self-assessment inventories about PTSD (The PTSD Check List for DSM-5. PCL-5), depression (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9), embitterment (Posttraumatic embitterment disorder self-rating scale, PTED scale) and meaning of life (Meaning in Life Questionnaire, MLQ). Stepwise multiple regression and ROC curve analysis were the tools used for analysis. Results : The results revealed higher depression, embitterment and lower presence of meaning in life predicted severe PTSD symptoms. ROC analysis indicated PTED scale and PHQ-9 were useful for discriminating high risk group of PTSD. Conclusion : The present study established that the need to consider embitterment, depression and meaning of life for alleviation and prevention of PTSD symptoms in burn patients.

한의 단독 치료를 통한 화상환자 통증 완화 치험 1례 증례 보고 (A Case Report of Pain Relief for Burn Patient through only Korean Medicine)

  • 권중철;나삼식;장성진;이재흥
    • 대한의료기공학회지
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    • 제20권1호
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    • pp.104-117
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    • 2020
  • Objective : The purpose of this study is to report that Korean Medicine treatment is effective in treating pain in burn patients. Results : We effectively reduced the pain that occurred after the end of the burn treatment through Korean Medicine such as multiple acupuncture, cupping, Sugi therapy, and external salve. VAS(Visual Analog Scale) values were reduced from 8 to 2 after about 23 days of treatment. Conclusions : This report shows that there was no special effect on dermatology treatment for pain that occurred after the end of treatment of burn patient, but it can also be excellent through Korean Medicine alone. It's only one case, so it cannot be determined that Korean Medicine for a burn is excellent. but if more excellent burn treatment of Korean Medicine is reported continuously, it will prove its validity. Therefore, it is hoped that more case reports and studies on burn treatments will be done in the future.