• 대한치과교정학회지
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• 제40권2호
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• pp.115-126
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• 2010

이 증례보고는 심한 수면무호흡증으로 진단된 환자로, 다른 구강 내 OSA치료 장치와 nCPAP치료에 적응을 못하는 66세 남자 환자였다. 하악골에 2개의 교정용 마이크로 임프란트를 식립한 후, 식립 2주 후부터 구강외 고정원인 개조된 안면마스크에서 마이크로 임프란트에 힘을 가하여 하악골을 전진시켰다. 마이크로 임프란트를 이용한 하악골전진술(MiMA)은 심한 수면 무호흡환자의 AHI (apnea-hypopnea index), 코골이 및 심한 수면 무호흡증상을 개선할 수 있었다.

• 대한치과교정학회지
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• 제30권3호
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• pp.355-365
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• 2000

악교정수술에 관한 치료계획은 치료결과에 관한 정확한 예측을 바탕으로 수립되는 것이 바람직하며 이는 심미적인 결과를 얻기 위한 가장 중요한 요소 중에 하나이다. 성인에서 골격성 하악전돌증의 치료는 하악골후퇴술을 이용한 악교정수술법이 주로 이용되는데, 술후 턱끝의 돌출도가 과도하게 감소되어 하악전진이부성형술을 추가로 시행해야 하는 경우 하악골과 턱 부위의 연조직 변화방향이 상이하게 나타나므로 술후 연조직 변화를 정확히 예측하는데 한계가 있다. 본 연구에서는 골격성 하악전돌증을 주소로 악교정수술을 시행한 성인을 대상으로, 상행지시상분할골절단술(BSSRO)만을 시행한 경우(A군) 11명 과 하악전진이부성형술(advancement genioplasty)도 같이 시행한 경우(B군) 9명의 경조직과 연조직 변화의 상관관계를 알아보기 위하여, 수술 8개월 이후에 채득된 측모두부계측방사선사진을 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. E-line에 대하여 상순은 더 돌출되고 하순은 더 후퇴되어 입술의 형태가 개선되었으며, 하악전진이부성형술을 병행한 경우 하순의 돌출도는 더 개선되었다. 2. 두 군 모두에서 상순은 후방이동하고 비순각은 증가하였다. 3. 술후 B점에 대한 연조직 POGs점의 변화율은 A군에서 $84\%$, B군에서 $66\%$로 나타났으며 두 군간에 통계적 유의성이 있었다. 4. 경조직과 계측점의 수직변화량은 A군에서 감소하였다.

• 대한치과교정학회지
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• 제36권1호
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• pp.63-73
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• 2006

악교정 수술 시행 시 연조직 변화에 대한 대부분의 연구는 II급 부정교합을 대상으로 하였다. 또한 수술 방법에 따른 연조직 변화에 대한 비교 연구가 부족하였다. 따라서 이 연구는 골격성 III급 부정교합자에서 상악골 전진술과 하악골 후퇴술을 동시에 시행한 양악 수술과 하악골 편악 수술 시행 시, 경조직과 연조직 측모 및 연조직 두께의 변화를 관찰하고, 수술 전후 변화의 상관성을 산출하며, 경조직 변화에 수반하는 연조직 변화의 비율을 산출하여 교정-악교정 수술 복합 치료 계획 수립과 결과의 예측에 이용하고자 시행되었다. 경희대학교 치과병원 교정과에 내원하여 골격성 III급 부정교합자로 진단받은 환자 52명을 대상으로 하여, Le Fort I osteotomy를 이용한 상악골 전방이동술과 시상분할골절단술을 이용한 하악골 후퇴술을 시행한 양악 수술군 26명과 하악골 후퇴술만을 시행한 편악 수술군 26명으로 구분하여, 수술 전후 측모두부방사선규격사진을 계측, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 양악 수술군은 골격 변화량의 72.4% 비율로 상순 부위 연조직의 전방 이동을 보였으며, 편악 수술군은 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다. 비순각은 양악 수술군에서 편악 수술군에 비해 더 크게 증가하였다. 이순각은 편악 수술군에서 더 크게 감소하였다. 하악골의 후방 이동에 따른 연조직 pogonion의 후방 이동은 양악 수술군에서 98%, 편악 수술군에서 109%로 편악 수술군에서 더 크게 나타났다. 양악 수술군에서는 편악 수술군에 비하여 경조직의 변화에 수반하는 상순에서의 큰 변화가 나타났다. 편악 수술군에서는 상순의 변화는 미약하였으며, 하순 및 이부의 변화가 양악 수술군에 비해 두드러지게 나타났다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제36권2호
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• pp.94-99
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• 2010

The purpose of this study was to examine the soft tissue changes in skeletal class II patients after mandibular advancement by bilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSRO). In Asian population, the incidence of skeletal class II malocclusion is lower than that of skeletal class III malocclusion unlike the caucasians. This study was conducted to figure out the ratio at which hard tissue and soft tissue changes after mandibular advancement by analyzing cephalograms of 13 patients that have undergone the mandibular advancement surgery. As a result, change ratios of Li, B', Pog' according to the movement of li, B, Pog were found to be 0.59, 1.06, 0.82. Also, vertical height of vermilion zone (Si-Vb) and lower lip and chin (Si-Me') were measured to evaluate vertical changes. Vermilion zone showed tendency to decrease by 1.02 mm on the average postoperatively, whereas vertical length of lower lip and chin showed tendency to increase by 3.57 mm on the average.

• 구강회복응용과학지
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• 제35권4호
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• pp.244-252
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• 2019

상악 전치의 위치 결정은 수술을 동반한 교정치료의 성공을 위해 꼭 필요한 열쇠이다. 따라서 상악 전치가 전부 소실된 환자에서 수술계획을 수립하는 것은 매우 어려운 일이다. 본 환자는 상악 전치를 외상으로 인해 모두 상실하였으며, 보철 치료를 위한 교정치료를 주소로 내원하였다. 보철 개수를 최소화할 수 있도록 상악의 악궁 형태를 변형하여 4개의 보철 공간을 확립하여 술전교정을 진행하였으며, 3D 가상 보철수복을 참고하여 상악 전치의 위치를 결정하고 하악골 편악수술을 시행하였다. 악교정수술 시 상악골 이식술 및 임플란트 식립이 함께 진행되었으며 비교적 짧은 28개월의 교정치료 기간 후 치료를 마무리하였다. 골격성 III급 환자가 전치 소실 후 치조골이 함께 흡수된 경우 하악궁과의 조화로운 보철수복이 매우 어려우며, 이와 같은 경우에 전략적인 술전교정을 통해 하악골 후방이동수술을 시행하는 것이 더 나은 치료 환경을 제공할 수 있을 것이다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제29권3호
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• pp.217-226
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• 2007

Purpose: Distraction osteogenesis is considered to take favorable effect on the TMJ and be beneficial to prevent the relapse after the mandibular advancement of Class II malocclusion patient. This is the report with literature review on the mandibular advancement in the patients showing preoperative condylar resorption and who need larger amount of advancement. Patients and method: Distraction osteogenesis using intraoral device was performed for three mandibular hypoplasia patients (one male and two females). All patients were adult over 18 years old. The patients showed condylar bony resorption preoperatively. The distraction was performed intraorally with modified SSRO. After 7 days of latency period, activation was performed at the rate of 1.0 mm/day with twice turn. The devices were removed after 4-8 month consolidation period. Results: Total advancement of mandible was average 13 mm. One patient showed openbite immediately after removal of distraction device. It took long time to guide the openbite with elastics. The comparison between cephalometries immediately after device removal and postoperative six month revealed average 3.4 mm relapse. This means that mandibular advancement with distraction osteogenesis needs overcorrection and elastic rehabilitation even after enough consolidation periods. Conclusion: Larger amount of mandibular advancement could be achieved with distraction osteogenesis in severe mandibular hypoplasia with condylar resorption. However, some relapse was found during the follow-up period and the over correction is considered to be needed. The effect of distraction osteogenesis seems to be investigated with long-term follow-up.

• 대한치과교정학회지
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• 제34권1호
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• pp.93-107
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• 2004

Enlow의 구조적 대응체 분석법은 다수의 평균에 의한 정상치와 비교하는 분석법과는 달리 개개인에서 두 개안면의 구성양상이 발달되어온 해부학적, 발육학적 특징의 복합체를 설명하는 방법이다. 본 연구에서는 악교정 수술을 시행한 골격성 III급 부정교합 환자 80명(남자 40명, 여자 40명)을 대상으로 구조적 대응체 분석법을 이용하여 수술 전후를 비교하고, 정상교합자와 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수술에 의해서 주로 하악지 전후방 길이(B3)가 감소되어 상하악의 전후방적 부조화가 해소되었다. 2. 수술에 의해서 하악지의 배열(R3, R4)이 후방으로 재배열되었으며 교합평면(R5)은 후하방으로 회전되었다. 3. 수술후와 정상교합자의 비교결과 수술후에 골격성 III급 양상은 해소되었으나 두개저수준(R1, R2)에서는 차이를 보이고 있다. 4. 수술방법에 따른 비교결과 양악수술은 상악골의 길이(A4), 하악지의 배열(R3, R4), 교합평면의 각도(R5)에서 하악수술과 차이를 보였으나 두 그룹간의 차이는 크지 않았다. 한국인 골격성 III급 부정교합자의 특징을 살펴본 지난 연구에서 골격적 원인은 두개저의 후상방회전, 상악골의 후방위치, 하악지의 전방경사, 하악골체부의 길이증가였는데 본 연구 결과 실제 수술에서 개선되는 요소는 주로 하악지의 전후방 길이 감소, 상악골의 전진이기 때문에 상대적인 개선으로 골격성 III급 양상이 해소되었다고 볼 수 있다. 이러한 결과는 실제적인 수술부위가 상악골과 하악골의 일부에 국한되기 때문이다.