편평족은 내측 세로궁이 소실되어 족저부가 편평하게 되는 변형의 총칭으로, 소아에서 흔하 고 보호자들의 관심이 많은 질환이다. 이학적 검사상 후족부의 외반과 전족부의 외전소견을 보이며, 감별질환을 위해 정확한 이학적 검사와 방사선학적 검사를 필요로 한다. 원인으로는 유연성 편평족, 종골 외반, 선천성 수직 거골, 부주상골, 족근골 결합등이 있으며 정상적 유 아의 경우 시간경과에 따라 저절로 호전되는 유연성 편평족이 대부분이다. 따라서 병적 편평족이 아닌 경우 편평족의 원인과 양호한 자연경과를 보호자에게 설명하는 것이 중요하다. 본 논문에서는 소아 편평족의 감별질환을 위한 각 질환에 있어서의 이학적 소견과 검사소견 그리고 이들의 치료에 대해 살펴 보고자 한다.
편평족은 발의 족궁이 무너지거나 지면에 닿는 상태이다. 본 연구의 목적은 환자 맞춤형 인솔 보조기의 착용 전과 후가 편평족 환자의 양발속도에 미치는 영향을 확증하는 것이다. 그리고 이를 통하여 편평족 환자의 양발의 속도변화를 향후 편평족의 재활을 평가하기 위한 인자로 설정하고자 하였다. 연구결과는 13명의 편평족 환자의 인솔 착용 전과 후에 대하여 보행실험을 실시한 결과에서 양발의 평균속도 추이는 왼발이 2.96%, 오른발이 1.09%로 나타났다. 따라서 본 연구의 결과는 환자 맞춤형 인솔이 편평족의 양발속도에 영향을 미침을 입증하였다. 그러나 양발속도를 편평족의 재활을 평가하기 위한 인자로 설정하기 위해서는 향후 더 많은 연구가 필요하다.
1997년 5월 1일부터 1997년 5월 8일까지 대구보건전문대학 남녀 재학생 512명을 대상으로 편평족에 대한 조사결과에서 12명$(2.34\%)$의 강도의 편평족을 발견하였다. 성별에 따른 분포는 정도 이상의 편평족에 속하는 남자가 159명중 62명$(38.99\%)$이고 여자는 353명중 178명$(50.42\%)$으로 여자가 더 많은 비율로 나타났고, 강도에 속하는 심한 편평족은 모두 여자로 나타났다. 임상적으로 전예에서 족내면의 팽만을 나타내었고 심란 운동 후 피로 및 가벼운 통증을 호소하는 경우가 많았으나 종족궁의 침강의 정도와 임상중세와는 일정한 비례관계를 정할 수 없었다. 편평족 중세가 있는 학생 중에서 본인이 편평족인지 아닌지를 알지 못하는 경우가 대부분이었으며, 가장 심한 강도 중에서는 12명 중 6명$(50\%)$정도 인지하고 있었다.
정상 아동 124명에서 족부 단순방사선촬영 소견에서 편평족과 관련하여 방사선학적 계측치를 나이에 따라 비교한 결과 나이가 어릴수록 대부분이 편평족 소견을 보였고 나이가 많아짐에 따가 차츰 발아치가 형성되어 13세 이후에는 대부분의 예에서 성인과 비슷한 소견을 보였다. 따라서 아동에서는 방사선학적 계측에서 편평족 소견을 보이더라도 이를 치료할 필요가 있을지 결정하는데는 임상 소견이 더 중요할 것으로 사료된다. 본 연구는 정상아동에 대한 횡적 조사연구이므로 향후 종적 조사를 시행하면 나이에 따른 발아치의 변화를 좀 더 정확하게 파악할 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구는 바닥에 치료용 깔창이 일체형으로 제작된 실내화를 이용한 유연성 편평족 환아의 착용 처치 전-후 임상 결과 및 영상의학 검사 결과에 대한 융합 연구이다. 유연성 편평족으로 진단받은 학령기 환아 35명에 대하여, 치료용 깔창이 일체형으로 제작된 실내화를 주중 5회 이상, 하루 4시간 이상 착용하게 하였다. 시행 전, 시행 후 제 4주째, 제 8주째, 영상의학 검사 및 FAOS 설문 조사를 시행하였고, 반복측정분산분석을 이용하여 통계 분석하였다. 임상 결과에서 FAOS 증상 항목과 통증 항목에서 통계적으로 유의한 향상이 관찰되었다. 영상의학 검사 결과에서 전후면 거골-제1중족각, 측면 거골-제1중족각, 거골-수평각이 호전되는 경향을 보이고 있었지만, 통계적 유의성은 찾을 수 없었다. 즉, 학령기 유연성 편평족 환아가 실내 생활 중 대부분의 시간 동안 치료용 깔창이 바닥에 일체형으로 제작된 실내화를 사용하는 것은 단기적으로 증상 완화 및 통증 경감에 효과가 있다.
We report a case, showing adult acquired flatfoot, associated with old synchodral diastasis of accessory navicular which was treated with surgical reconstruction.
There have been many reports about surgical treatments of flexible flatfoot in children and acquired adult flatfoot deformity due to posterior tibial tendon dysfunction common in the 5th and 6th decades. However there has been a controversy for surgical treatment guideline for painful idiopathic flexible flatfoot deformities in young adults. Therefore, we present a 27-year-old female with severe painful idiopathic flexible flatfoot who was treated with medial sliding calcaneal osteotomy and subtalar arthroereisis using $Kalix^{(R)}$ (Newdeal SA, Vienne, France) endoprosthesis and had good clinical outcome with high patient satisfaction at 10 months follow-up postoperatively.
We present the case of an adult flexible flatfoot that was managed with dynamic and multiplarnar approaches which consist of Young's tenosuspension, Evans osteotomy, posterior tibialis tendon advancement with flexor digitorum longus tendon transfer and Lapidus procedure.
Flatfoot is defined as loss of medial arch with hindfoot valgus, but normal condition is obscure due to wide individual variance. Loss or decreasing of medial longitudinal arch with radiographic image is clinically diagnosed as flatfoot. Flatfoot without symptoms is not an indication for treatment. The etiologies of flatfoot are congenital cause, hypermobility, tarsal coalition, neuromuscular disease, post-traumatic deformity, Charcot arthropathy, and posterior tibial tendon dysfuction. The flatfoot is classified as congenital and acquired, flexible, and rigid. The diagnosis is made by physical examination and radiographic findings. In particular, the posterior tibial tendon dysfunction is known as adult acquired flatfoot.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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