Mixed squamous cell carcinoma and papillary carcinoma in the thyroid gland is a very rare malignant tumor characterized by rapidly progressive clinical course and radioresistance. A 63-year-old woman had mixed squamous cell carcinoma and papillary carcinoma in the thyroid gland diagnosed by fine needle aspiration cytology (FNA), and the diagnosis was confirmed by histological examination. She had complained of a fixed, egg-sized mass of the anterior neck with hoarseness for 1 year. The findings of FNA consisted of sheets and clusters of polygonal epithelial cells with hyperchromatic, pleomorphic nuclei and eosinophilic, abundant, laminated cytoplasm. These findings were consistent with squamous cell carcinoma. Also, fool of papillary carcinoma were noted, and the cells exhibited nuclear groovings and intranuclear cytoplasmic inclusions. Total thyroidectomy specimen showed a diffusely infiltrating tumor in the left thyroid which was composed of mixed papillary carcinoma and well-differentiated squamous cell carcinoma. In junction between two components, squamous metaplasia of papillary carcinoma was noted.
돌돔 아가미의 미세구조를 광학현미경과 투과전자현미경을 이용하여 관찰하였다. 아가미는 새궁 앞, 뒤 2열로 된 빗모양의 많은수의 새엽과 그리고 각 새엽은 전후 두 개의 새판(gill lamellae)이 근접하여 2열로 배열되어 있다. 상피세포층은 단층으로 큰 핵을 가진 편평상피로 구성되고 표면에는 미세융기가 잘 발달되어 있다. 새판의 기둥 구조는 세로 방향의 미세소관들과 측면 membrane interdigitation을 가지며, 염세포는 수많은 미토콘드리아와 tubular system이 잘 발달되어 있다. 미성숙된 점액세포는 조면세포체와 골지체가 잘 발달되었으며 일부 발달된 점액 과립을 가지고 있다. 성숙한 점액세포는 AB-PAS에 푸른 색을 띄었으며 구형이고 다양한 전자밀도를 가진 거의 같은 크기의 점액과립을 가지고 있다.
목적: 사지에 발생된 편평 상피암이나 악성 흑색종에서 술 중 소속 림프절 생검의 의미에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 9월부터 2009년 1월까지 본원에서 악성 흑색종 또는 편평상피세포암으로 진단된 환자 중, 원발 부위의 광범위 절제술을 시행한 이후 술 후 면역항암화학요법을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 악성 흑색종 15예, 편평상피암 10예, 총 25예를 대상으로 하였고, 이 중 소속 림프절 생검을 시행한 군은 10예였다. 평균 연령은 64세였으며, 남자 15예, 여자 10예였다. 결과: 총 25예의 3년 생존율은 100%였고, 3년 무병 생존율는 76%였다. 총 6예에서 전이가 발생하였고, 서혜부 림프절 4예, 슬부 주위 연부조직 1예, 좌측 아킬레스건 1예였다. 소속 림프절 절제술을 시행하지 않았던 15예에서는 평균 생존율은 93.3%였고, 무병 생존율은 73.3%였다. 소속 림프절 절제술을 시행한 10예에서 평균 생존율은 100%였고, 무병 생존율은 90%였다. 술 중 소속 림프절 절제술을 시행한 10예 중 단 1예에서만 조직검사 상 양성 소견을 보였고, 소속 림프절 절제술을 시행하였던 10예 모두에서 추시 상 전이는 없었다. 소속 림프절 절제술 이후 합병증이 발생한 경우는 없었다. 결론: 소속 림프절의 생검 및 절제는 과거의 전 림프절 절제술과 비교하여 간단하고 적은 합병증으로 높은 정확도를 보이며, 종양의 정확한 병기 설정으로 치료 방향을 결정하는 것이 환자의 생존율을 높이는데 도움을 줄 수 있다고 판단된다.
피부와 구강점막에서 발견되는 편평태선은 만성 염증성 질환으로 세포매개성 면역반응이 주로 언급되고 있으나 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 따라서 완전한 치료법은 아직 없으며 증상의 완화를 치료목표로 하고 있다. 본 연구에서는 구강편평태선의 일차적인 치료법으로 사용되는 corticosteroid의 두 가지 가글용액의 효과를 비교하였다. 2002년부터 2010년까지 부산대학교 치과병원 구강내과에서 구강편평태선으로 진단받은 환자들 중 corticosteroid 가글용액을 처방받은 환자들 총 180명의 환자기록을 조사하였다. 사용된 두 종류의 가글용액은 각각 dexamethasone(dexamethasone disodium phosphate, 0.05%)과 prednisolone($solondo^{(R)}$)을 포함하는 용액이었으며 약물 사용 후 증상의 완화 및 재발의 시기를 기록하여 분석하였다. Dexamethasone gargle(dexa gargle) 처방군은 33명(여성 25명, 남성 8명), prednisolone gargle(solon gargle)처방군은 147명(여성 114명, 남성 33명)이었으며 환자군의 평균연령대는 50대였다. 약물투여 후 초기 2주이내에 증상이 호전된 경우는 dexa gargle을 사용한 환자군에서 유의성 있게 나타났으나 증상재발의 경우는 두가지 가글용액의 차이가 나타나지 않았다. 구강편평태선 환자에 대한 도포용 스테로이드 가글을 이용한 치료에서 증상의 빠른 호전을 기대하기 위해서는 solon gargle보다는 dexa gargle을 사용할 수 있으나 재발율에 있어서는 두 약물의 차이가 발견되지 않았다.
5세령의 페키니즈 견이 발생된 지 1년 된 등쪽 종괴의 평가를 위해 내원하였다. 종괴의 세침흡인 도말 표본의 세포학 검사에서 많은 수의 각화 상피세포와 거대 다핵 세포, 소수의 방추 세포가 관찰되었다. 세포학 검사결과 육아종성 표피낭 또는 모낭 종양이 의심되었고, 결절은 외과적으로 절제한 후 병리조직학적 검사를 실시하였다. 피하의 결절은 부분적으로 결합조직에 둘러싸여 있었으며, 주변조직과 경계가 명확하였다. 그 결절은 중심의 큰 낭과 주변의 작은 낭으로 이루어져 있었으며, 그 낭은 중심부에 층판상의 케라틴이 존재하였고 단층 또는 중층의 기저세포와 편평 상피세포로 둘러싸여 있었다. 다소성으로 다수의 대식구와 소수의 다핵거대세포가 관찰되었다. 이에 기초하여 육아종성 염증이 동반된 keratoacanthoma로 진단하였다. 종괴는 수술 제거 후 재발되지 않고 있다.
저자들은 전에 증상이 없던 환자에서 돌발적인 흉통과 호흡곤란이 발생하고, 단순흉부사진상 종격동 종괴와 좌흉막유출을 보여 종격동 기형종의 흉막강내 파열의 기능성을 고려했다. 진단이 쉽지 않은 급성증상에 대해 다른 흔한 흉곽내 질환들과의 감별진단이 필요했으며, 흉막강천자상 편평상피세포와 모발을, 흉부 단층촬영사진상 지방밀도를 포함한 다양한 밀도를 가진 종격동 낭성종괴를, 초음파유도 경피적 세침흡인술상 무핵의 편평상피를 포함한 무균성의 양성 낭성병변을 확인했다. 이러한 임상적, 세포학적, 방사선학적 검사소견으로 수술 전에 종격동 기형종의 흉막강내 파열을 진단할 수 있었으며, 본 증례에서는 측정되지 못했지만, 낭종액와 흉막유출액의 amylase 측정은 이러한 진단을 지지할 수 있을 것으로 생각된다.
원발성 폐암에서 아밀라제가 증가하는 기전은 정확히 밝혀져 있지 않으나 대부분 타액형이며, 조직학적으로 거의 대부분이 선암이었으며, 일부 소세포폐암에서 부종양증후군으로 고아밀라제 혈증을 동반한 경우가 보고되고 있으나, 편평상피세포 폐암과 동반된 예는 국내에서 보고된 바가 없어 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
독특한 해부학적 구조와 상기도에서 수행하는 기능으로 인해 수술후에 발음이나 연하에 심각한 문제를 야기할 수 있는 연구개 및 구개수에 발생한 편평세포암종 환자에서, 저자들은 술전 항암화학요법과 외과적 절제술 그리고 6000 cGy의 방사선 조사를 시행하여 치료하였다. 2년 이상 경과한 현재까지 재발의 소견은 관찰되지 않고 비교적 양호한 기능을 보이고 있다.
Basaloid squamous carcinoma (BSC) is an uncommon aggressive variant of squamous cell carcinoma with a predilection for hypopharynx, tongue base, and larynx. We present 5 cases of BSC of unusual sites, each from maxillary sinus, external auditory canal, submandibular gland, tonsil, and nasopharynx. Only a few cases arising in these sites have been reported to date. Patients included 3 men and 2 women with the age range of 45-69 years (mean, 56.4 years). Microscopically, the tumors were characterized by solid lobules and nests of ovoid basaloid cells with abundant desmoplastic stroma. Comedonecrosis, peripheral palisading of tumor cells, trabecular pattern, and rosette-like arrangement were commonly observed. Tumor cells had scanty cytoplasm and their nuclei were ovoid, relatively uniform, and hyperchromatic. In two cases, concomitant squamous cell carcinoma in situ was identified. Immunohistochemical stains revealed that tumor cells were strongly positive for pancytokeratin and negative or weakly positive for p63. Being aware of BSC that can arise from unusual sites would help diagnose correctly and treat properly this rare and distinct clinicopathologic entity.
Objectives: Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is the most common head and neck malignant tumor. The molecular genetic changes involving both oncogenes and tumor suppressor genes are known to be involved in head and neck squamous cell carcinogenesis, but the roles of the known tumor suppressor genes in carcinogenesis are not fully elucidated. The objectives of this study are to demonstrate the genetic alterations including the loss of heterozygosity (LOH) , amplification, and microsatellite instability of known tumor suppressor genes in HNSCC and to evaluate the relationship between genetic alterations of tumor suppressor genes and clinicopathologic features. Materials and Methods: Genetic alterations of 10 micro satellite markers of the 6 known tumor suppressor genes (APC, EXT1, DPC4, p16, FHIT, and PTEN) were analysed by DNA-PCR in paraffin-embedded histologically confirmed HNSCC specimens. Results: The genetic alterations of tumor suppressor genes were found frequently. Among the genetic alterations, LOH was most frequently found one. LOH was found frequently in APC (45.4%), EXT1 (36.4%), DPC4 (54.5%), and p16 (50%), but not found in FHIT. Also, the author found that abnormalities of APC gene was related to cervical lymph node metastasis and recurrence and that abnormalities of EXT1 gene were coexisted with those of APC gene or DPC4 gene. But these coexistences had no correlation with clinical features. Conclusion: These results suggested that APC, EXT1, p16, and DPC4 genes might play important roles and multiple tumor suppressor genes may participate dependently or independently in the carcinogenesis of HNSCC. These results also suggested that APC gene might relate to prognosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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