Intracranial giant aneurysms have been known to cause clinical signs and symptoms, either by rupture, compression of surrounding structures, repeated minor leakage, or cerebral ischemia due to thromboembolism. A giant aneurysm which manifests only a seizure disorder comprises relatively few contributions. The authors present a case of a giant, unruptured aneurysm solely presenting with generalized tonic-clonic type seizure in a 43-year-old man. Brain computed tomogram(CT) and 3-D CT angiogram demonstrated a huge calcified aneurysm at the bifurcation of right middle cerebral artery. Complete neck clipping and aneurysmectomy followed by uneventful neurologic recovery.
Objectives : This study evaluates neuroprotective effect of Gastrodiae Rhizoma on apoptosis in the cerebral infarct. Methods : Cerebral infarct was induced by the middle cerebral artery occlusion (MCAO) for 2 hours with intraluminal thread method in Sprague-Dawley rats. Then ethanol extract of Gastrodiae Rhizoma was administered orally for 3 days. Infarct area and volume were evaluated with TTC staining. Neuronal apoptosis was identified with TUNEL labeling. Apoptosis modulatory effect was observed with immunohistochemical Bax, Bcl-2, iNOS, and MMP-9 expressions in penumbra. Results : 1. Ethanol extract of Gastrodiae Rhizoma reduced infarct size partly and volume significantly of in the MCAO rat brain. 2. Ethanol extract of Gastrodiae Rhizoma reduced TUNEL positive cell ratio in the penumbra of MCAO rat brain significantly. 3. Ethanol extract of Gastrodiae Rhizoma suppressed Bax, iNOS and MMP-9 expression in the penumbra of MCAO rat brain significantly. 4. Ethanol extract of Gastrodiae Rhizoma did not change Bcl-2 expression in the penumbra of MCAO rat brain. But expression ratio of Bcl-2 against Bax was increased in the Gastrodiae Rhizoma group. Conclusions : These results suggest that Gastrodiae Rhizoma plays an anti-apoptotic neuroprotective effect through suppression of Bax, iNOS, and MMP-9 expressions and relative up-regulation of Bcl-2 in the ischemic brain tissue.
목적: 뇌 자기공명영상에서 Z-score를 이용한 관류 영상과 조영전후의 감산에 의한 역동 영상의 관류 양상을 비교 관찰 하고자 한다. 대상 및 방법: 뇌 자기공명영상에서 이상 소견이 없는 젊은 환자 1명, Moya moya 환자 1, 중대뇌동맥 폐색 환자 1명, 외상후 증후군 1명, 뇌종양 1예를 대상으로 하여, 뇌의 routine 자기공명 영상과 함께 Gd-DTPA 0.1 mmol/kg를 급속 주사 후 자화율 대조 EPI 영상을 얻었다. 영상 기기는 Magnetom Vision(Siemens Medical Systems, Erlangen, Germany)이며, EPI 영상 지표들은 TR/TE는 0.8/29 msec, slice 두께 6 mm, slice 수 10, 화소수 128 $\times$ 128, FOV 215 $\times$ 215 mm, 영상획득 1 회, 1회 검사시간 1.32 초, 검사수 30 회로서, 총 검사시간은 40 초였다. 검사 후 영상처리(post processing)는 Magnetom Vision의 VB31D 자체 프로그램을 이용하였는데, 2-score를 이용한 관류영상은 조영제 유입전 영상들, 조영제 최대 유입기 영상들, 그리고 조영제 배출기 영상들 4-5 회를 각각 한 군으로 하여, Z-score 1.2에서 2.0 사이에서 여러번 반복하여 영상을 재구성하였다. 감산에 의한 역동영상은 조영제 도달 전의 영상으로부터 조영제 유입 후의 영상을 차례로 빼어서 영상을 재구성하였으며, 이들 영상을 재정리하여 각 단면의 시간 경과에 따른 관류 양상을 연속하여 관찰하였다 두 방법에 의한 영상 재구성은 각각 약 10분 정도가 소요되었다.
Objectives : The purpose of this investigation is to evaluate and compare the effects of Sunghyangjunggi-san (SH) and Gwackhyangjunggi-san (GH) extracts on reperfusion following the MCA occlusion in rats. Methods : To evaluate the effect of Sunghyangjunggi-san (SH) and Gwackhyangjunggi-san (GH) extracts on reperfusion following the MCA occlusion, the volume of cerebral infarction and edema were measured and the change of the CA1 pyramidal neurons in the hippocampus were investigated by light microscopy. Results : 1. The infarction volume of the control group was 23.6%, that of the GH group was 23.7%, and that of the SH group was 18.5%. 2. The brain edema volume of the control group increased by 16% compared with that of the normal group, that of the GH group increased by 14%, and that of the SH group increased by 9%. 3. The number of surviving pyramidal neurons in the CAI area of the hippocampus was investigated under light microscopy. In the control group, few surviving pyramidal neurons excisted (mean 6.4) and similarly in the GH group (mean 8.5), but in the SH group, the number of surviving pyramidal neurons was significantly higher, to the mean 18.4. Conclusions : According to the above results, in regard to the damage of neurons following cerebral ischemia, the GH group has little effect of the protection of neurons compared to the control group, but the SH group has a remarkable effect.
Objectives : Yanggyuksanhwa-tang is a prescription used for cerebral infarction clinically it is known that this formula reduces body fat, serum cholesterol and triglyceride in hyperglycemia and obesity patients. According to previous research data, controlling these types of lipid is considered to decrease the risk of cerebral infarction. Based on this fact, we investigated the relationship between hyperlipidemia and cerebral infarction, and the effect of Yanggyuksanhwa-tang on hyperlipidemic cerebral infarction. Methods : We induced cerebral infarction by middle cerebral artery occlusion (MCAO) in high-fat diet rats, and the rats were administered Yanggyuksanhwa-tang. Results : Infarct area and serum lipid were measured, and the level of elements such as c-Fos, Bax and caspase-3 in penumbra of infarct were expressed by immunohistochemical staining. Conclusions : Yanggyuksanhwa-tang showed neuroprotective effect through preventing neuronal cell apoptosis as well as reducing serum lipid level in hyperlipidemic condition.
In Oriental medicine daeseungki-tang is one of the prescription that is used clinically for constipation of paralytics. The objective of the study was to observe the effect of daeseungki-tang on apoptotic neuronal cell death. In the present study, middle cerebral artery occlusion(MCAO) rats were treated with daeseungi-tang for 5 days and the edema percentage of cerebral hemisphere of MCAO rats were investigated primary. Secondary, appearances of Bax, Bcl-2,-factors that is related to apoptotic neuronal cell death - and HSP72 in the brain of MCAO rats were investigated via immunohistochemistry. Daeseungki-tang significantly decreased edema percentage of the cerebral hemisphere of MCAO rats. Daeseungki-tang significantly decreased Bax positive cells, but did not change the apperances of Bcl-2 positive cells in the penumbra of the cerebral cortex and the caudoputamen of MCAO rats. Daeseungki-tang significantly decreased HSP72 positive cells in the penumbra of the cerebral cortex, but not in the caudoputamen of MCAO rats. Based on the present results, it can be suggested that treatment with daeseungki-tang may decrease edema of the cerebral hemisphere and restrain apoptotic neuronal cell death in the penumbra of the cerebral cortex.
Objectives : The aim of this study is to examine the effects of SSP(silver-spike point) therapy, applied to acupuncture points, on the middle cerebral arteries blood flows of sample group(tention-type headache patients, n=12) and control group(non tension-type headache patients, n=12), and on the reduction of their headaches, when applied to acupuncture points. Methods : We stimulated 6 acupuncture points for headache with the SSP(three times a week for three weeks), and measured VAS(visual analogue scale) and the blood flow of the middle cerebral arteries with TCD(transcranial doppler ultrasonography). Results : The blood flow of the middle cerebral artery and VAS of the sample group and the control group were compared four times(initial, 1weeks, 2weeks, 3weeks) and significant differences in the measurements were found at 3 weeks(p<.05). The blood flow of the middle cerebral artery of the sample group was significantly increased, and VAS was significantly decreased in both groups. Conclusions : The silver-spike-point low-frequency electrical-stimulation treatment, applied to acupuncture points, can significantly increase the blood flow of the middle cerebral arteries in headache patients and can thus alleviate their headaches.
Purpose: In general, confabulation is defined as confusion of reality with past events without apparent prompting, in association with disruption of the capacity for retrieval and encoding of memory. We report on a patient who showed spontaneous confabulation associated with injury of the Papez circuit following middle cerebral artery (MCA) infarction. Methods: A 67-year-old female patient suffered cerebral infarct resulting from spontaneous MCA territory. After onset of the MCA infarct, she showed severe memory impairment and provoked confabulation. The Papez circuit was reconstructed for evaluation of part of it using diffusion tensor tractography (DTT). Fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD), and tract volume were measured. Results: The right thalamocingulate tract showed a significant decrement of FA value and tract volume, and an increment of MD value by more than two standard deviations of that of normal control subjects. The tract volume in the left fornix and mammillothalamic tract decreased by more than two standard deviations of that of normal control subjects. Conclusion: Injuries of the Papez circuit were demonstrated in a patient who showed severe memory impairment and provoked confabulation following MCA infarct. We believe that analysis of the Papez circuit tract using DTT is useful in elucidating the cause of provoked confabulation in patients with MCA infarct.
Objective: The aim of this case report was to present the effects of traditional Korean medicine on a patient with Broca's aphasia associated with cerebral hemorrhage after middle cerebral artery infarction. Methods: The Korean version of the Western Aphasia Battery (K-WAB) and the Evaluation of Articulator Performance were used to evaluate the language functions of the patient. Herbal medication and acupuncture were administered to improve the patient's symptoms. Results: The inpatient and outpatient treatments improved the patient's symptoms. The aphasia quotient (AQ) score of the K-WAB test before treatment was 6.4, but it increased to 21.4 after treatment. The Evaluation of Articulator Performance score improved by 0.0 points before treatment, by 1.0 points after 9 days of treatment, and by 1.5 points after 42 days of treatment. Conclusions: This case report suggest that Korean medical therapy can be effective in improving the language functions of patients with Broca's aphasia.
A case of unruptured cerebral aneurysm at the junction of accessory middle cerebral artery and the distal portion of the $A_1$ segment of the anterior cerebral artery is reported. To the authors' knowledge, this is the first reported case of cerebral aneurysm developed at the junction of accessory middle cerebral artery, demonstrated on magnetic resonance angiography(MRA). The accessory middle cerebral artery is a rare vascular variant of middle cerebral artery. Furthermore, it is extremely rare for an aneurysm to be developed at the origin of the accessory middle cerebral artery. The development of the accessory middle cerebral artery is very important in surgery of cerebral aneurysm and collateral circulation of cerebral infarction. Review of the literature regarding the genesis and anatomical variation of the accessory middle cerebral artery is also presented.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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