연구목적 : 본 연구는 중노년 1인가구의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 제7차 1기 국민건강영양조사 원시자료를 이용한 2차 자료 분석을 수행하였다. 연구방법: 본 연구의 대상은 40세 이상의 1인 가구 497명이며, 40-64, 65세 이상으로 구분하였다, 자료분석은 SPSS 24 program을 이용하여 복합표본 통계를 실시하였으며, 기술통계, 단순회귀분석 및 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 연구결과 : 중년1인가구의 건강관련 삶의 질 영향요인은 활동제한여부, 우울, 신체활동실천여부, 평생 흡연량으로 57%의 설명력을 보였다. 남성노년 1인가구는 주관적 건강, 대사증후군, 활동제한여부, 스트레스 인지율로 44.8%, 여성노년 1인가구는 주관적 건강, 활동제한여부, 가구 소득으로 35.9%의 설명력을 보였다. 결론 : 따라서 위의 결과를 고려하여 중노년 1인가구의 삶의 질 향상을 위한 정책입안 및 중재프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
소아의 폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 편도 및 아데노이드 비대가 주된 원인이고, 편도 및 아데노이드 절제술 후 대부분 증세가 호전된다. 편도가 완전히 제거되지 않은 경우, 진단이 정확하지 않은 경우, 해부학적 기형이 동반되었을 때, 부비동염, 알레르기 비염 등의 만성 염증이 있는 경우, 비만이 있거나, 어린 나이에 발병한 경우 등에는 편도 및 아데노이드 절제술 후에도 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이 재발할 수 있다. 11세 비만한 남아가 수년 전부터 심한 코골이가 있어서 병원을 방문하였다. 복부 초음파에서 지방간 소견을 보였으며 본원에서 시행한 수면다원검사상 무호흡저호흡지수(apneahypopnea index:AHI)가 70.5로 심한 OSAS 진단 받은 후 편도 및 아데노이드 절제술을 시행하였다. 수술 4개월 후 시행한 수면다원검사상에서는 AHI가 0으로 완전히 회복 되었다. 수술 1년 후 코골이와 코막힘을 다시 호소하여 소아과를 방문하였는데, 수면다원검사상 AHI 43으로 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이 중증으로 재발된 소견을 보였다. 환아 진찰 소견상 부비동염이 심하여 항생제, 국소 스테로이드 분무, 항류코트리엔제제 치료를 시작하였고 3개월의 치료 후에 부비동염과 주관적인 증상이 호전되었다. 다시 시행한 수면다원검사에서 AHI는 8.5로 감소하였다. 당시 시행한 복부초음파상 지방간 소견은 보이지 않고 비만도도 정상화되었다. 이러한 증례로 보아 만약 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 소아에서 수술을 시행한 후에도 증세가 지속되거나 재발한다면 지속된다면 재발을 의심하고 반드시 수면다원검사를 추적 검사하는 것이 권장되며 여러 위험인자를 고려하여 치료계획을 빨리 세우면 합병증을 예방할 수 있을 것이다.
저자들은 1994년 1월부터 1995년 6월까지 충돌증후군 및 회전근개부분파열에 대하여 관절경적견봉성형술과 개방적 견봉성형술을 시행하여 이에 대한 결과를 비교 분석하였다. 대상 환자는 총 53명 으로 관절경 적견봉성형술을 시행한 환자(제 1군)는 43명으로 46례 였으며 , 개방적 견봉성형술을 시행한 환자(제 2군)는 10명 으로 11례 이었다. 평균 추시기간은 18.5개월(10-27개월)이며 , 수술 당시의 평균연령은 48세(18-73세)였다. 수술후 치료결과에 대하여 분석한 결과 제 1군에서 제 2군보다 동통의 감소,능동적 상지 거상 범위, 기능적인 면,근력 그리고 술전 및 술후 측정한 견관절의 총괄적 점수의 향상에 있어서 우위를 보였다. 또한 환자의 만족도에서도 제 1군이 높았으며, UCLA견관절 평가지수에서도 제 1군은89%,제 2군은 82%로 약간의 높은 점수를 보여 주었다. 이와같은 결과는 관절경적 견봉성형술이 개방적 견봉성형술에 비해 삼각근의 기시부를 보존함으로써 술후 이환율을 줄이고, 또한 물리치료를 적극적으로 조기에 시작할 수 있는 잇점이 있어 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있었으리라 사료되는 바이다.
목적 : 족 관절의 내외측 구에 병변을 갖는 환자를 대상으로 병변의 양상 및 관절경 치료 후 그 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 총 366례의 족 관절경을 시행한 환자 중 족 관절 구에 병변을 갖고 있었던 76례(77 족관절)를 대상으로 하였으며, 족 관절 구의 병변은 비후성 반흔 조직, 유리체 및 골극으로 분류되었다. 병변은 관절경적 제거술이 가능하였으며, 이중 추시 관찰이 가능하였던 52명을 대상으로 치료의 결과를 판정하였으며, 추시 기간은 평균 44개월(2.9년-8.5년)이었다. 결과의 판정은 저자 등에 의한 방법으로 주관적 및 기능적인 평가를 하였으며, 각각의 지표에 대한 결과는 Wilcoxon rank sum method로 통계 처리하였다 결과 : 전체 족 관절경 중 족 관절 구에서 병변이 발견된 빈도는 $21\%$였다. 비후성 반흔 조직의 병변이 가장 많이 발견되었다 31례$(40\%)$에서 족 관절의 병변은 구에만 국한되어 있었으나, 46례$(60\%)$에서는 구 이외의 다른 부위에서도 병변이 동반되었다. 관절경적 치료후 통증, 부종, 강직, 파행 및 활동도에서 통계적으로 의의있는 호전을 보였다(p<0.001). 17례$(33\%)$는 고강도의 운동이 가능하였으며, 기능적으로도 이상이 없었다. 결론 : 족 관절 구는 만성 족 관절 통증에서 병변이 위치하는 중요한 부위로서, 족 관절경시 족 관절 구의 검사가 필수적이다 족 관절 구 증후군에 대한 관절경적 치료는 병변의 제거에 매우 유용하다고 사료된다.
근골격계 질환은 임상에서 가장 흔하게 접할 수 있는 대상의 하나로 그 진단과 평가가 매우 중요하며 여러 가지 진단기기와 평가방법이 이용되고 있다. Thermography는 기존의 진단기기와 달리 질병의 기능적인 측면을 평가할 수 있다는 점과 통증과 같은 주관적인 표현을 어느정도 객관화할 수 있다는 점에서 임상적 가치가 고려되고 있다. 본 연구는 최근 국내외의 임상 논문을 대상으로 근골격계 영역에서 Thermography의 활용 동향을 고찰하여 진단적 가치를 확인하고자 하였다. Thermography는 척추신경병증, 근막동통증후군, 말초신경병증, 반사성 교감신경 이영양증, 레이노 증후군, 악관절 장애 및 일부 기타 질환에서 적용되었으며, 대부분의 질환에서 보조적인 진단기기로 활용가치가 있었다. 특히, 질병의 경과 관찰과 약물 및 기타 처치에 대한 효과 판정에 유용하였으며, 레이노 증후군 및 반사성 교감신경 이영양증과 같은 질병에서는 일차적인 진단기기로도 활용이 가능하였다. 향후 근골격계 영역에서 Thermography의 보다 폭넓은 적용을 위해서는 질환에 따른 적절한 촬영방법의 개발 및 결과 판독에 대한 객관성 확보가 있어야 할 것이다.
2019년 10월 16일부터 2019년 12월 16일까지 동국대학교 일산한방병원에서 요통을 호소하시며 X-ray 상 급성기 이상 소견이 없는 환자 3명을 대상으로 하였다. 한방응급실을 통해 입원한 급성 요통 증후군 환자에 대한 봉독약침요법을 포함한 한의학적 치료를 시행한 증례에 있어서 다양한 치료 효과를 확인하였다. NRS, ODI, EQ-5D, EQ-VAS의 모든 지표에서 임상적 호전의 결과를 관찰할 수 있었으며 환자의 주관적인 호전도에 있어서도 큰 변화를 얻을 수 있었고, 봉독약침에 대한 이상반응은 없었다. 봉독약침요법을 포함한 한의학적 치료를 통해 급성 요통이 완화되었으며 요추 ROM 증진 및 운동기능이 개선되고, 치료 기간을 단축시켜 환자의 삶의 질적인 측면에서 큰 호전을 보였다. 향후 급성 요통 증후군에 대한 봉독약침요법의 치료효과를 확인하기 위해 대규모 전향적 연구뿐만 아니라 대조군 연구가 필요할 것으로 사료된다.
From May 1994 to May 1995, we performed a prospective controlled double-blind clinical study of 85 patients(85 shoulders). For inclusion in the study all patients met the following criteria: 1) a diagnosis of impingement syndrome by lidocaine injection test; 2) symptoms for at least three months; 3) no previous subacromial injection; 4) no evidence of rotator cuff tear. We excluded the patients from the study who showed a instability or other clear primary cause. The patients were randomized to receive either 5/subcc/ 2% lidocaine with 4ee of 20mg/cc Depomedrol(Group 1) in 45 cases or 5/subcc/ 2% lidocaine solely(Group 2) in 40 cases. At three month follow-up, all results were better in steroid group than control group. But at one year, improvement of pain and daily activity showed no difference between two groups. So we conclude that the use of subacromial steroid injection is effective for short-term therapy in the treatment of subacromial impingement syndrome, but the long-term effectiveness is doubtful.
Scapulothoracic dissociation is a rare entity that consists of the disruption of the scapulothoracic articulation. The mechanism of injury is probably traction caused by a blunt force to the shoulder girdle. This lesion is characterized by massive soft-tissue swelling of the shoulder; lateral displacement of the scapula, an injury to bone, and a severe neurovascular injury. An l8-year-old man sustained a scapulothoracic dissociation as a result of severe shoulder girdle trauma. We report the diagnostic method, clinical and surgical management.
The anterior interosseous syndrome is an entrapment neuropathy which can be caused by several different etiologies. It is also clinically known that it weakens flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus to the index and long fingers without loss of finger sensory. We have experienced anterior interosseous syndrome which found to be rare to ordinary conservative treatment, i.e. application of Kenny-Howard brace, given to a patient with acromioclavicular separation type III. We also review related articles.
견관절 주위 낭종 중 상견갑 신경 포착 증후군을 일으킬 수 있는 상부 관절순 주위 낭종과 회전근 개 파열과 동반된 견봉 쇄골 관절 낭종이 여러 저자들에 의해 보고된 바 있다. 이 두 가지 낭종에 비해 상대적으로 드물고 덜 알려진 형태로 회전근 개 근육 내 낭종이 있으며, 저자들이 한 예를 경험하였기에 보고하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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