톨루엔-2,4-디이소시아네이트, 톨루엔-2,6-디이소시아네이트 각각 또는 두 이성체 혼합물(TDI)에 대하여 TLV-TWA는 0.005 ppm, TLV-STEL은 0.02 ppm으로 직업적 노출기준을 권고하고 있다. 본 수치는 호흡기에 대한 영향과 과민성 반응에 대한 높은 발생 가능성을 최소화하기 위한 것이다. 산업현장에서 증기상 TDI 물질은 점막, 호흡기계에 심한 자극을 일으켜 천식과 같은 증후군 등 급성 발작을 유발한다. 고농도에 노출시 심한 기관지 경련, 폐렴, 폐부종, 두통, 불면증과 기관지염으로 이어질 수 있다. TDI에 상당 부분 노출되면 대부분의 사람들은 위와 같은 건강 영향을 경험하게 된다. 심지어 처음 노출되었을 경우에도 발생된다. TDI 노출 관련 연구자들은 일반 근로자들이 0.02 ppm 수준 정도로 가끔 노출되는 경우 건강 영향을 받지 않으나, 0.02 ppm이 무영향 수준으로 간주될 수 있는 그 어떠한 증거도 없다고 결론을 내렸다. TDI에 일단 감작되면 몇몇 근로자들은 노출 중단 후에도 몇 년 동안 건강 영향 증세가 지속된다. 따라서 감작제 표기는 호흡 노출을 통한 알레르기성 감작 증세의 명확한 증거로서 권고된다. A4(비발암성 물질) 표기는 생쥐와 흰쥐들을 대상으로 수행된 위장관 투여 연구와 흡입 연구들을 통해 얻어진 동물 노출 데이터에 근거하여 설정되었다. 불충분한 데이터로 피부 표기는 권고되지 않았다.
The underlying mechanism by which the reflux of gastric juice elicits oesophagitis remaind unclear. To investigate inflammatory response to HCI in tissue of esophagus and lower esophageal sphincter experimental esophagitis was elicited by perfusion of 0.1 N HCI in cats. There was no difference in phospholipase $A_2$ (PLA$_2$) activity of tissue between control and esophagitis. Myeloperoxidase activity in esophagitis was significantly greater than that of control. However histamine content in esophageal mucosa of esophagitis was significantly smaller than that of control. These finding suggest that inflammatory response to HCI in esophagitis is related to changes of myeloperoxidase activity and histamine rather than change of PLA$_2$ activity.
식이 섬유질에는 여러 종류가 있고 그 종류에 따라 short chain fatty acid(SCFA)의 생산 등 생리작용도 크게 다르다. 식이 섬유질 중 수용성은 장내세균의 발효를 받아 butyrate, acetate, propionate 등의 SCFA를 생산한다. 수용성 식이 섬유질을 섭취함으로서 SCFA의 생산을 증가시키고 대장점막증식, 물.전해질 흡수 촉진, 혈류량을 증가시키는 작용 외에 면역조절 작용을 가지고 있다. 식이 섬유는 장관계 질환 중의 하나인 염증성 장질환 특히 궤양성 대장염의 치료법으로서 기대되고 있으며, 암세포 연구에서는 butyrate 가 apoptosis 유도작용과 발암유전자의 억제효과가 확인되고 있으나 역학 연구에서는 식이 섬유질에 의한 대장암 예방효과는 아직 불확실하다. 모든 유형의 식이 섬유질은 건강 식품으로서 사용되고 있으며, prebiotic으로서도 주목받고 있다. 또한 경장 영양제에도 각종의 식이 섬유질이 첨가되어 있다. 그러나 충분한 양의 비타민과 무기질을 함유한 고섬유질식과, 건강 식품으로서의 식이 섬유질을 같은 의미로 해석하기에는 여러 가지 문제가 남아 있다.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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v.36
no.4
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pp.586-590
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2009
Leukocyte adhesion deficiency is rare inherited defect on phagocytic function resulting lack of leukocyte cell surface expression of $\beta2$ integrin molecule that are essential for leukocyte adhesion to endothelial cells and chemotaxis. Clinical features of patients with leukocyte adhesion deficiency type I include recurrent necrotic infection of the skin mucous membranes, and intestinal tract with septicemia, and omphalitis arising from delayed umbilical cord separation. Oral manifestations are severe progressive periodontitis with alveolar bone loss, periodontal pockets, and partial and total premature loss of the deciduous and permanent dentitions. We report a case of leukocyte adhesion deficiency type I in a 5-year-old child with severe periodontitis. In order to prevent local and systemic infection, we controlled periodontal disease with periodic oral prophylaxis. Oral swabs and blood cultures were perfomed for suspected infection, so that optimal measures were taken through the use of appropriate antibiotics.
Carcinoma of the gallbladder is an uncommon but highly malignant tumor with a poor five year survival rate. Early detection is very important for successful treatment because this tumor is very hard to cure in cases where it has advanced beyond the reach of surgical treatment. The purpose of this review was to evaluate risk factors for carcinoma of the gallbladder and determine the best management approach.. Solitary polys, more than one cm are considered to be predisposing factors for gallbladder carcinoma when they are found to be echopenic, sessile, and with a high cell density. Anomalous union of the pacreato-biliary duct(AUPBD) without a choledochal cyst is also considered to increase risk for gallbladder carcinoma. A polyps size of more than one cm and an AUPBD are indications for prophylactic cholecystectomy. The presence of gallstones is a well-established risk factor for the development of gallbladder carcinoma; risk appears to correlate with the stone size and the duration of chronic cholecystitis. Metaplastic changes of the gallbladder epithelium present with chronic cholecystitis and may indicate a premalignant lesion. Abnormal forms of cholecystitis such as xanthogranulomatous or a porcelain gallbladder also have malignant potential; cholecystoenteric fistula as well as bacterial infection of the gallbladder(typhoid, helicobacter species) also has malignant potential. In this review, the risk factors associated with carcinoma of the gallbladder are summarized with special attention to gallstones, polyps, AUPBD, and chronic inflammation.
Ga Young Yi;Jeong Kyong Lee;Huisong Lee;Sun Young Yi;SangHui Park
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.83
no.3
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pp.680-686
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2022
Intraluminal duodenal diverticulum (IDD) is a rare congenital abnormality, consisting of a saclike mucosal lesion in the duodenum. Cases of IDD can present with gastrointestinal bleeding, duodenal obstruction, or pancreatitis. Here, we report a rare case of a 25-year-old female presenting with IDD complicated by duodeno-duodenal intussusception and recurrent pancreatitis. The diagnosis was based on findings from radiologic examinations (CT and MRI), upper gastrointestinal series (barium swallow), and gastroduodenofiberscopy. Laparoscopic excision of the presumed duodenal duplication was performed. The subsequent histopathologic evaluation of the excised sac revealed normal mucosa on both sides, but the absence of a proper muscle layer confirmed the diagnosis of IDD. Radiologic detection of a saccular structure in the second portion of the duodenum can indicate IDD with duodeno-duodenal intussusception as the lead point.
서론: 국소 진행성 두경부암 환자에서 선행 항암요법 후 동시 항암화학방사선요법은 원격 전이를 줄이고, 국소병변을 줄여 방사선 치료의 효과를 높이거나, 기관의 기능을 보존할 목적으로 시도된다. 선행 항암요법의 약제로 는 docetaxel, cisplatin, fluorouracil (DPF) 삼제요법이 가장 효과적인 것으로 알려져 있다. 선행 항암요법 후 동시 항암화학방사선요법과 표준치료인 동시화학방사선요법을 비교한 3상 연구들이 모두 선행 항암요법이 더 낫다는 결과를 보여 주지 못하였지만, 이 연구들은 충분한 환자를 모집하지 못하고 조기 종료된 불완전한 연구라는 한계가 있었다. 이에 저자들은 DPF 선행 항암요법 후 동시 화학방사선요법과 표준치료인 동시 화학방사선요법을 비교하는 메타분석을 시행하였다. 대상 및 방법: 체계적 문헌고찰을 통해 국소진행성 두경부암 환자를 대상으로 시행된 DPF 선행 항암요법 후 동시화학방사선요법과 현재 표준치료인 동시화학방사선요법을 비교한 5개의 3상 연구 결과를 분석하였다. 대상환자는 862 명이었고, 분석 결과 DPF 선행 항암요법 후 동시화학방사선요법은 표준치료와 비교하였을 때 반응률, 2년 및 3년 생존율, 2년 및 3년 무진행 생존율, 점막염 및 빈혈 발생 빈도에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 하지만, 완전관해율과 3~4도의 백혈구감소증 및 혈소판 감소증의 빈도는 선행 항암요법 시행군에서 더 높았다. 결론: 국소진행성 두경부암의 치료에서 DPF 선행 항암요법 후 동시 항암화학방사선요법을 시행하는 것은 표준치료인 항암화학방사선요법에 비해 생존율 개선을 보이지 못하였다. 선행항암치료를 추가하는 것이 특정 환자군에서 효과가 있을지에 대해서는 추가적인 연구가 필요하다.
Journal of the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics
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v.11
no.2
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pp.161-166
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2000
Background and Objectives : Vocal fold hemorrhage occur by blood accumulation in Reinke's space by vocal trauma. It is mostly asymptomatic, but in some cases it may cause severe dysphonia. It is often seen in patients who use their voice professionally. However, recent changes of life style affected the phonation in general population. We studied to know what are the causes and what are the major factors to affect the vocal fold hemorrhages. Materials and Methods : 19 subjects were evaluated by using of questionaire and laryngoscopic examinations. We evaluated the factors to lead the change in voice directly, underlying causes, occupations and laryngeal findings. Results : The direct causes of the vocal fold hemorrhages were clearing throat, talking, coughing and singing. Reflux laryngitis and upper respiratory infection were the underlying diseases. Vocal fold hemorrhages were developed during the menstruation in 5 patients. Accompanying functional voice disorders were seen in 13 patients, such as, vocal fold nodule, nodule with varix, vocal polyp, Reinke's edema. Patients with reflux laryngitis had the habits of clearing throat as the direct cause of the vocal fold hemorrhages and had hyperkinetic functional voice disorders. Voice abuse was the direct cause of the vocal fold hemorrhages in patients who was in the period of the menstruation. The most common site of the hemorrhage was at the membranous portion of the vocal folds. Conclusions : Authors thought the forceful laryngeal activity was the cause of the vocal fold hemorrhages. And reflux laryngitis and menstruation was the risk factors of the vocal fold hemorrhages.
Stevens-Johnson syndrome (SJS) presents with widespread blisters, erythematous or purpuric macules, and one or more mucous membrane erosions. Various etiologic factors, including infection, vaccination, drug administration, systemic diseases, physical agents, and food have been implicated as causes of SJS. Mycoplasma pneumoniae is the most common infectious agent to cause SJS in children. In recent literature, M. pneumoniae-induced SJS with mucositis that lacks the typical target lesions has been described. We report a case of a 6-year-old boy with swelling, peeling of the lips, and red eyes with photosensitivity. On physical examination, he showed severe oral mucositis and conjunctivitis with no evidence of skin lesions. Mycoplasma antibody, which was positive with titers of more than 1:2,560. For patients presenting with fever and mucositis of unknown origin, M. pneumoniae should be considered.
악상남도(惡尙南道) 김해군(金海郡) S 양돈장(養豚場)에서 1975년 4월 하순부터 5월 하순 사이에 사육돈(飼育豚) 1,200두중 약 350두에서 출혈성하리(出血性下痢)를 주증(主症)으로 하는 전염성(傳染性)이 강한 소화기질환(消化器疾患)이 발생하였다. 환돈(患豚)은 7주령(週齡)에서부터 14주령(週齡)까지에서 가장 많이 발생하고 급성(急性) 또는 아급성(亞急性)으로 경과하였으며 다량의 황백색(黃白色), 수양하리(水樣下痢)를 발하다가 황갈색(黃褐色), 포말성하리(泡沫性下痢) 또는 암적갈색(暗赤褐色) 점액성하리(粘液性下痢)를 나타내었다. 육안적(肉眼的) 병변(病變)은 대장(大腸)에 한하였으며 카타아르성(性), 출혈성(出血性) 내지 괴사성장염(壞死性腸炎)을 시현(示顯)하였으며 괴사(壞死)는 광범(廣凡)하나 표재성(表在性)이고 어떤 예에서는 결장점막(結腸粘膜) 속에 대소(大小)의 미세결절(微細結節)이 밀발(密發)한 것이 특징이었다. 조직학적검사(組織學的檢査)에서는 대장점막(大腸粘膜)에 현저한 배세포증식(杯細胞增殖), 울혈(鬱血) 및 원형세포침윤(圓形細胞浸潤)과 더불어 표재성괴사(表在性壞死)가 관찰되었고 상기(上記) 결절(結節)은 장선(腸腺) 속에 점액(粘液), 섬유소(纖維素) 및 붕괴세포(崩壞細胞)가 축적되어 선와(腺窩)가 확장되고 피복상피(被覆上皮)의 이형성(異形成)(dysplasia)을 일으키고 있음이 판명되었다. 병변부(病變部)의 세균염색(細菌染色)에 의하여 대형(大型) Spirocheta와 Vibrio 고균(孤菌)이 무수(無數)히 발견되었고 Spirocheta가 병변형성(病變形成)에 더 밀접하게 관련되어 있음이 밝혀졌다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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