노년기에 나타나는 신체적인 특징은 일반적인'노화 현상'이라고 볼 수 있다. 체력의 저하로 운동 기능이 둔화되고, 심폐 기능과 면역 능력이 저하되어 쉽게 병에 걸리고 주위 환경에 대한 적응력이 저하되는 현상이나타난다. 정신적인 노화도 나타나는데 일반적으로 감각, 지각, 지능 등과 같은 정신 및 신경기능의 저하와불안 또는 우울 등의 정서 및 성격의 변화를 나타내기도 한다.그러나 이러한 변화는 노화 과정에서 초래되는 것이기도 하지만 젊더라도 운동을 거의 하지 않는 사람들에게도 똑같이 일어나고 있다. 따라서 노화 현상이라기 보다는 근육의 불용성 위축으로 초래되는 것이기에 적절한 운동으로 예방 또한 가능하다.
면역계에는 조력T세포(helper T cell)와는 반대로 면역반응을 억제적으로 조절하는 것이 주 기능인 억제성 T세포(suppressor T cell)가 존배한다는 것이 아려져 있다. 이 억제성 T세포가 존재한다는 개념이 면역학및 임상의학에 준 영향은 매우 지대하여, 앨러지나 자가 면역질환 같은 질병은 억제성 T세포의 결핍으로, 그리고 면역 결핍증같은 질병은 T세포가 지나치게 활성화된 것으로 설명되기에 이르렀다. 한마디로 거의 모든 저하된 면역반응은 억제성 T세포와 연관하여 설명되었다. 그러나 억제성 T세포가 발견된지 근 20년이 되고 그에 관한 논문이 5000여편에 달하는 최근까지도 억제성 T세포 및 이들 세포가 만드는 억제성 T세포 인자에 대한 실체는 정확히 규명되지 못하고 있다. 오히려 억제성 T세포가 조력 T세포처럼 별개의 세포군으로 존재한다는 것을 부인하는 학자도 최근 나오게 되었다.(이 분야의 연구에서 나타난 문제점들이 정리되어 있음). 그러나 억제성 T세포의 존재를 부인하는 학자들도 T세포가 면역 반응의 억제에 관여한다는 사실, 적어도 그 현상 자체를 부인하지는 않았다. 다시말하면, 면역반응이 T세포에 의하여 억제되는 현상은 이미 수 천년의 논문을 통하여 입증되고 있다. 면역반응의 억제에 있어서 억제성 T세포및 억제성 T세포 인자의 역할은 앞으로의 연구를 통해 명확히 규명될 것이며, 정말 억제성 T세포가 있느냐 없느냐 하는 것은 이 총설의 주제가 아니다. 다만 여기서는 조력 T세포도 경우에 따라서는 면역반응의 억제에 관여한다는 최근의 연구결과를 간단히 소개하고자 한다.
Lee, Ju Hyun;Nam, Dong Hyuk;Kim, Do Hyun;Kim, Sun Hye;Kim, Ha Na;Han, Chang Hun;Lee, Sun Min;Kim, Chong Ju
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.64
no.1
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pp.33-38
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2008
Alcaligenes xylosoxidans is a catalase and oxidase positive, motile, nonfermentative and gram-negative rod bacterium. A. xylosoxidans infection is a rare cause of pulmonary infection and little information concerning treatment is available. The majority of patients that develop A. xylosoxidans infection belong to a high-risk group due to an immunocompromised condition or due to pulmonary cystic fibrosis. We report two rare cases of immunocompentent patients that developed a pulmonary infection due to A. xylosoxidans. A 77-year-old man was admitted with a lung abscess. The patient denied having any prior medical illness. A culture of bronchial washing fluid showed the presence of A. xylosoxidans. Despite appropriate antibiotic treatment, the patient died from acute respiratory distress syndrome (ARDS). Another patient, a 61-year-old man without an underlying disease, was admitted with empyema. Under the condition of a closed thoracostomy, a high fever persisted and the empyema was also aggravated. A. xylosoxidans was detected from a culture of pleural fluid. Susceptible antibiotic treatment was provided and surgical intervention was performed. We report these cases with a review of the literature.
Pulmonary aspergillosis is the most common disease of fungal infection and has lower infectivity. Pulmonary asergillosis is classified by aspergilloma, bronchopulmonary aspergillosis, necrotic and invasive aspergillosis. Invasive aspergillosis is found in immune compromised host, immunosuppressive treatment after organ transplantation, anticancerous chemotherapy, blood abnormality, AIDS patients etc. We reported a case of invasive aspergillosis in an immunocompetent host, with review of literatures.
Purpose : To characterize the epidemiology and clinical features of invasive pneumococcal infections in Korean children. Methods : One hundred ninety four cases of invasive pneumococcal infections diagnosed at the Seoul National University Children's Hospital from October 1985 to December 2003 were analysed retrospectively. All isolates were screened for resistance to penicillin by oxacillin disc diffusion test. Serotypes were determined for 125 isolates. Results : The types of infection were bacteremia without focus 84/194(43%), meningitis 36/194(19%), pneumonia with bacteremia 36/194(19%), peritonitis 24/194(12%), other focal infections 3/194(2%). Fifty seven percent(110/194) of the episodes developed in the immunocompromised and 20%(37/194) were nosocomially acquired. The patients younger than 2 years of age was 60% in the immunocompetent patients and 25% in the immunocompromised patients. The overall case fatality rate was 7%. All the isolates by 1988 were susceptible to penicillin screened by oxacillin disk. Penicillin resistance was first detected in 1989(20%), and then increased rapidly; 89% in 1995, 69% in 1996, and 80~100% thereafter. The seven most frequently isolated serotypes were 23F, 19F, 14, 6B, 6A, 9V and 19A, which accounted for 70% of total isolates. Conclusion : S. pneumoniaeis an important cause of morbidity and mortality in children. Invasive infections caused by S. pneumoniae most often occurred in infants and young children, while they are frequent in older immunocompromised children as well. This is the largest case series on invasive pneumococcal infections in Korean children.
Park, Sang-Joon;Kang, Soo-Jung;Koh, Young-Min;Suh, Gee-Young;Kim, Ho-Joong;Kwon, O-Jung;Lee, Hong-Ghi;Rhee, Chong-H.;Chung, Man-Pyo
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.47
no.2
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pp.195-208
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1999
Background: Pulmonary infiltrate in immunocompromised hosts has many infectious and non-infectios etiologies. To evaluate the diagnostic yield and therapeutic implication of two invasive diagnostic methods, such as bronchoscopy and surgical lung biopsy, we performed retrospective analysis of these patients. Methods: All immunocompromised patients admitted to Samsung Medical Center from October 1995 to August 1998 who underwent bronchoscopy and/or surgical lung biopsy for the diagnosis of pulmonary infiltrates were included in this study. Confirmative diagnostic yield, the rate of changed therapeutic plan and patients' survival were investigated. Results: Seventy-five episodes of pulmonary infiltrates developed in 70 patients(M : F=46 : 24, median age 51). Underlying diseases of patients were hematologic malignancy(n=30), organ transplantation(n=11), solid tumor(n= 12), connective tissue disease(n=6) and others. Confirmative diagnosis was made in total 53 cases (70.7%), of which 70.2% had infectious etiology. Diagnostic yields of bronchoscopy, bronchoalveolar lavage(BAL), transbronchiallung biopsy(TBLB) and surgical lung biopsy were 35.0%(21/60), 31.4%(16/51), 25.0%(9/36) and 80.0%(20/25). Therapeutic plan was changed in 40%(24/60) of patients after bronchoscopy and in 36%(9/25) of patients after surgical lung biopsy. More patients survived (84.4% vs 60.5%, p=0.024) when therapeutic plan was changed after invasive diagnostic study. Conclusion: Bronchoscopy and surgical lung biopsy are helpful for the therapeutic implication of pulmonary infiltrates in immunocompromised hosts. Large-scale prospective case-control study may further clarify their limitation and usefulness.
Entomopathogenic fungus, Paecilomyces japonicus, has been commercially used as medicinal purpose . The silkworm, Bombyx mori, as an optimal host for the fungi, has been selected and used for the production of the fungal fruit bodies. In current method, newly molted fifth instal larvae should be exposed to the adverse stress environment of high temperature (3$0^{\circ}C$), high relative humidity ( 90%), and starvation for 24h for better fungal inoculation to the host insects. In this study, an alternative method using chemical agent, dexamethasone (DEX: an eicosanoid biosynthesis inhibitor), was tried to get the immunodepressive effect on the larvae to elevate the inoculation rate of the fungi to the silkworm without any harsh rearing environment. DEX (100$\mu\textrm{g}$) showed significantly synergistic effect on the hemocyte lethality of the fungus, and was effective to decrease cellular immune responses measured by the number of hemocyte microaggregation and phenoloxidase activity of the fifth instar larvae in response to the fungal injection. A detergent of 0.05% Triton-X was effective to increase the in- oculation rate of the fungi to the larvae and used in all fungal spraying solutions. Without any environ- mental stress treatment, only DEX (100$\mu\textrm{g}$) injection to the fifth instar larvae followed by the fungal spray was effective to get the inoculation rate equivalent to the current fungal spray method requiring harsh rearing environment. These results suggest that the inoculation of P. japonicus can be elevated by the help of DEX and that the silkworms use eicosanoids to elicit cellular immune response against fungal pathogen.
최근 4~5년 전부터 우리나라의 하절기 온도상황 및 호우 경향이 많이 달라지고 있다. 평년에 비해 6월 경 혹서기가 시작 되는가 하면, 지역별로 차이는 있으나 장마는 짧게 지나가고, 국지성 집중 호우 이후 혹서기가 반복되는 상황이다. 당연히 케이지 사육이 주로 이루어지는 산란계에 있어서는 습한 환경에 고온이 더해져 그 스트레스가 더욱 가중되어졌을 것으로 보인다. 이러한 부분은 섭취량 저하 및 생산성 저하로 연계되고, 질병 또한 평년에 비해 많이 발생하고 있다. 따라서 금번 환절기의 산란계는 혹서기로 인한 체력 저하 및 환경 적응력이 미진한 상황에서 일교차 증가와 온도 저하, 일조시간 변화 및 호르몬의 변화 등 다양한 스트레스에 직면하게 될 것으로 생각된다. 무엇보다 가을 환절기는 극심한 온도의 일교차 변화와 함께 시설과 농장환경에 따라 차이가 있겠지만 환기 부분에 있어서 기본적인 문제가 발생하게 되며, 특히 환기 부분은 겨울철로 향해 갈수록 관리가 어려워질 수밖에 없는 시점이다. 이러한 환경 변화에 따라 사료 섭취량 및 체내 영양소 균형과 대사과정에도 변화가 연계되면서 생산성의 저하, 면역력의 약화 및 활력의 저하가 동반되며 호흡기 및 다양한 질병(IB, ND, AI 등)이 발생될 가능성이 높아지게 된다. 따라서 이러한 상황에서 관리해야 할 몇 가지 주요 포인트를 점검해 보고자 한다.
닭의 개체는 개량에 의해 경제능력은 해마다 향상되었지만, 주위환경은 발전되지 못하고 상대적으로 감소되어 왔다. 양계사업은 경제성을 감안하여 영양, 질병, 사양, 환경 등 전반적으로는 닭이 생활하는데 점점 더 열악한 환경이 되어가고 있다. 사회적 환경이 면역능력향상 보다는 면역억제 요인이 더 많이 존재한다. 또한 가금류 사육이 늘고, 특정 질병들이 사회문제화 되면서 그 피해 또한 닭 사육 농가에도 피해가 발생하는 상황이 되었다. 사회적으로는 안전한 축산물과 친환경적인 축산물을 요구하다보니 생산원가는 점점 높아지고 FTA와 같은 국제무역협상이 더욱더 우리 축산인들의 목을 죄어 오고있는 실정이다. 이런 상황에서 양계산물은 점점 설자리를 잃어가고 소비위축과 생산의욕 저하로 인하여 점점 더 어려움에 처해 있는게 우리 양계인의 현실이다. 이런 현실에서 생산원가 절감만이 우리 양계인이 살아남는 길이 아닌가 생각한다. 환절기에는 닭 스스로 자기면역 능력을 키우기에는 한계가 있으므로 사료에 영양제나 면역능력을 향상시키는 물질을 첨가하는 것 또한 한 예가 될 것이다. 해마다 겪는 일이지만 늘상하는 일이라고 치부하고는 실천하지 않아 손해를 보는 일이 종종 일어난다. 이것을 조금이나마 줄여보고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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