Comparative studies of histopathologic lesions from 23 purified protein derivative (PPD) positive cattle, 21 slaughter cattle found with tuberculosis, and 11 tuberculosis-positive elk (Cervus elaphus) were performed. PPD positive cattle did not show specific histopathologic lesions in all 23 heads that were no visible lesion reactor. Slaughter cattle found with tuberculosis revealed microscopically classical granulomatous lesion (tubercle) with central caseous necrosis surrounded by mantle of epithelioid cells and Langhan's giant cells capsuled by connective tissue in lung. Elk was noted with some different lesion patterns with classical granulomatous lesion and suppurative abscesses that was composed of fibrin, degenerated cells without having connective tissue. In addition, many Langhan's giant cells infiltration in alveoli at peripheral lesion were observed in some cases of classical granulomatous lesion and suppurative abscesses.
연구배경 : 폐기능 검사는 민족과 인종 그리고 거주지역뿐만 아니라 연령에 따라서도 차이가 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 대부분의 검사실에서 검사기기에 내장된 평균적 표준치를 기준으로 삼고 있는 실정이어서 노령인구에 대한 폐기능검사 표준을 조사할 필요가 있었다. 이에 건강한 노인을 대상으로 폐기능검사를 시행하여 연령증가에 따른 폐기능의 변화를 확인하고 이를 토대로 표준치를 제시하고자 하였다. 방법 : 65세 이상의 남녀 각 100명을 대상으로 폐기능검사를 시행하였다. 측정된 FVC, $FEV_1을 Windows용 SPSS 8.0 version을 이용하여 연령 및 사용하여 다중회기분석을 시행하였다. 노인들의 연령과 키를 현재까지 많이 쓰이고 있는 다중선형회기식으로 분석하여 저자들의 다중선형회기식과의 차이를 분석하였다. 결과 : 대상 200예 중 남자노인의 평균연령은 $71.5{\pm}5.1$세였고, 평균신장은 $163.5{\pm}6.20$cm 였다. 이들의 평균 FVC는 $3.42{\pm}0.48{\ell}$, 평균 $FEV_1$은 $2.71{\pm}0.39{\ell}$였다. 여자노인의 평균연령은 $72.0{\pm}5.1$세였고, 평균 신장은 $149.1{\pm}5.93$cm 였다. 이들의 평균 FVC는 $2.22{\pm}0.42{\ell}$ 였고, 평균 $FEV_1$은 $1.83{\pm}0.33{\ell}$였다. 단변수 분석에서 선형적 연관성을 보인 연령과 신장을 독립변수로 한 다중회귀식을 계산하였고 이를 기존의 다종선형회기식과 비교한 결과 $FEV_1$은 Morris등의 다중선형회기식에 의한 예측치가 실측치보다 낮게 예측되어 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 결론 : 65세 이상의 정상노인에서 폐기능 검사를 시행한 결과 연령의 증가에 따라 폐기능이 통계적으로 의미있게 감소함을 확인하였다. 또한 이들의 폐기능 실측치를 다종선형회귀식을 도출하여 기존에 보고된 식들과 비교한 결과 기존의 다중선형회귀식이 한국노인의 표준을 대변할 수 없음을 증명하였다. 저자들의 다중선형회귀식은 노인 연령균에서 오차가 적어 한국노인의 폐기능을 예측하는데 유용할 것으로 기대되었다.
흉강 내에 발생하는 만성 팽창성 혈종은 매우 드문 질환이다. 저자들은 20년 전 결핵성 늑막염을 앓고 난 뒤 반복적인 객혈로 3개월 전부터 외래 추적 관찰하던 노인에서 갑작스런 대량 객혈과 함께 이전 방사선 소견에서 병변을 가득 채웠던 물질이 새롭게 발생한 기관지 흉막루를 통해 소실되어 공기 액체층이 새롭게 형성된 일련의 변화를 통해, 내부 성분이 혈액임을 확인하여, 병변이 만성 팽창성 혈종임을 진단하였기에 문헌 고찰과 함께 보고 하는 바이다.
Background: Pulmonary tuberculosis remains a health concern in Korea despite major progress in the development of new strategies for diagnosing and treating tuberculosis. In particular, the diagnosis of newly developed pulmonary tuberculosis is on the rise in elderly persons. The aim of this study was to investigate the clinical, radiographic characteristics, and treatment outcomes of pulmonary tuberculosis in the elderly. Methods: The medical records of 113 young (<65 years old) and 112 elderly (${\geq}65$ years old) pulmonary tuberculosis patients diagnosed at Chungnam National University hospital between January 2007 and December 2008 were reviewed. Results: There was no difference in the prevalence of typical symptoms between the younger and the elderly group. Dypsnea was the only symptom that occurred more frequently in the elderly group (16.8% vs 5.5%, p=0.008). On radiological study, pneumonic infiltration type was more common in the elderly group (28.6% vs 16.8%, p=0.035). Sputum Acid fast bacilli smear positivity rate was similar between the 2 groups. Elderly patients with anti-tuberculosis medication had more frequent adverse drug reactions; however, there was no significant difference between the 2 groups in the number of patients required to stop medication due to an adverse drug reaction. There were more patients lost to follow-up in the elderly group (22/112, 19.6% vs 11/113, 9.7%, p=0.036). Conclusion: The majority of elderly patients did not complete the treatment, resulting in a poorer outcome. Therefore, we need to make an effort to support the continued screening of elderly patients by making this economically feasible.
전폐절제술후 증후군은 우측 전폐절제술 후 기도폐쇄가 발생하는 드문 합병증으로 기관지연화증이 동반되는 경우는 수술적인 치료로 교정이 어렵다. 저자 등은 기관지연화증을 동반한 전폐절제술후 증후군 환자를 기관지내 스텐트삽입으로 성공적으로 치료한 경험을 하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
B. cereus는 과거에 주로 설사, 구토 등의 식중독을 일으키는 균으로 알고 있었으나 기저 질환을 갖고 있는 환자나 저항력이 약한 환자에서는 드물게 치명적인 결과를 초래하는 질환으로 알려져 있었다. 그러나 최근 몇 예의 보고에 의하면 면역기능의 장애가 없던 건강한 사람에서도 폐흉막질환 및 균혈증 등의 심각한 합병증이 발생하였다고 한다. 이에 저자들은 평소 기저질환이 없었던 건강한 81세 노인에서 B. cereus에 의한 폐렴 및 균혈증이 발생하여 roxithromycin과 gentamicin을 조기에 사용하여 호전된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
1982년 5월 1일부터 9월 30일까지 5개월간 대구시내 중구 동구 서구 남구 북구 수성구 6개보건소에 등록되어 치료받고 있는 20세미만 폐결핵환자중 BCG접종 유무가 명확한 400명과 동 보건소에 참아온 일반환자 가운데 거주지역, 성 및 연령에 맞추어 뽑은 대조군 659명을 대상으로 BCG접종율을 기준삼아 BCG의 폐결핵 예방효과를 조사한 결과 그 성적을 요약하면 다음과 같다. BCG접종군이 비접종군보다 비교위험도가 2분의 1로 낮게 나타났으며, BCG접종으로 인한 예방효과는 51.5%였다. 따라서 BCG의 효과에 대한 많은 논란과 방해적으로 작용할요인, BCG접종으로 인한 합병증등 여러가지 문제들이 있으나 결핵유병율이 2.5%나되는 우리나라에서는 앞으로도 계속 BCG접종을 권장하여야 것 것으로 본다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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