심장 전이는 환자가 사망하기 전에 진단되는 경우가 드물다. 저자들은 고환 융모암의 다발성전이를 보였던 26세 남자에서 심장 전이를 진단하였고 심장초음파에서 심실중격에서 기원하여 우심실유출로에 유동하는 종괴를 확인할 수 있었다. 우심실로부터 제거한 종괴의 조직학적 소견은 고환 융모암에 합당한 소견을 보였고 환자는 수술적 치료 및 항암화학요법 후에 안정된 회복을 보였다. 국내에는 고환 융모암의 심장 전이를 수술적으로 제거함으로써 성공적인 치료 효과를 보였던 증례 보고가 없어 보고하고자 한다.
1940년대에 처음으로 암의 화학요법이 시도된 이래 많은 항암제들이 도입되어 사용되고 있다. 현재 항암제를 사용하여 비교적 치료율이 높은 암은 leukemia나 lymphoma와 같은 혈액암에 국한되어 있다. 고형암에 대하여는 고환암과 같은 극히 일부가 항암제에 의해 비교적 잘 치료되나 대부분은 여전히 치료가 되지 않고 있는 상태에 있다. 고형암의 발생빈도는 전체 암의 90%를 차지하고 있는 상태로 사망율이 매우 높아, 현대의 40대 이상 사망원인의 1위를 나타내고 있어 그 치료제의 개발이 매우 시급히 요구되고 있다. 이에 따라 고형암의 치료를 목적으로 많은 화합물들이 검토되어 왔다. 이중 최근 매우 큰 가능성을 보여주고 있는 diarysulfonylurea 유도체가 발견되어 임상시험에 도입됨으로서 이 화합물들에 대한 관심이 고조되고 있다. 이와 관련하여 고형암의 치료제를 개발할 목적으로 diarysulfonylurea의 특성과 강력한 항암효과를 발현하는 alkylating agent의 특성을 갖을 것으로 예상되는 새로운 2-alkoxy-1-arylsufonylimidazoline 유도체를 설계하고, 이들 유도체의 합성법을 개발하였다. 이들 유도체들은 일차적으로 생체내에서 DNA 또는 효소등에 alkylation을 일으킨후 diarysulfonylurea로 변하여 작용함으로서 보다 큰 항암효과를 발현할 것으로 기대된다.
고환 핵단백질 정중선 암은 매우 드물고 분화가 나쁜, 악성 편평세포암의 한 하위 종양으로서 공격적으로 분화하여 예후가 좋지 않다. 특히 폐에서 발생하는 고환 핵단백질 정중선 암은 현재까지 국내에 보고된 증례가 많지 않고 다양한 조직학적 형태를 보일 수 있어 다른 암과 혼동될 수 있다. 영상의학적 소견의 보고는 전 세계적으로 매우 드문 편이다. 저자들은 25세 여성에서 발생한 폐 고환 핵단백질 정중선 암의 영상의학적 소견을 병리학적인 소견과 함께 보고하고자 한다.
이 보고는 고환종자세포암 치료 후 폐전이를 폐절제술을 시행하여 성공적으로 치료한 증례이다. 항암치료 후 양전자방출단층촬영상 FDG의 유의한 섭취는 없었고 잔존종양을 원발 병소와 조직학적 비교를 위해 전이암을 제거하였다. 본 증례는 잔존종양에 생존세포가 관찰되지 않아 부가적인 항암치료는 시행하지 않았으며, 현재 술 후 6개월로 현재 재발이나 합병증 없이 잘 지내고 있다.
음낭 종양은 고환, 부고환, 정삭, 고환막 등에서 발생하며 악성 가능성을 평가하는데 가장 중요한 요소는 병변의 위치이다. 추가적인 영상 소견과 임상 정보를 종합하여 효과적으로 진단할 수 있다. 초음파검사는 표재성 기관인 음낭을 관찰하기 용이하며, 우수한 영상 품질을 바탕으로 병변의 유무뿐만 아니라 위치와 성상까지 확인 가능하다. 초음파검사로 감별이 어려울 경우에는 자기공명영상을 이용하여 지방, 출혈, 섬유화, 조영증강 등 추가적인 종양의 특징을 확인하는 것이 진단에 도움이 된다. 전산화단층촬영은 고환암의 병기결정이나 복강 내 미하강고환의 위치를 탐색하는데 유용하다. 본 종설에서는 고환 내외에서 발생하는 음낭 종양의 영상 소견을 살펴보고자 한다.
$^{18}F-FDG$ PET has a higher diagnostic accuracy than a in initial staging of testicular cancer. In seminoma, it can discriminate residual tumor from necrosis/fibrosis or mature teratoma. $^{18}F-FDG$ PET is also useful for the response evaluation of chemotherapy. However, there's no clinical evidence for the use of $^{18}F-FDG$ PET in the diagnosis and differential diagnosis of testicular cancer.
대구지역의 고환종양에 대한 병리조직학적 연구의 목적으로 고환종양으로 확진된 11예의 조직학적 유형과 연령분포, 주소, 병력기간 및 치료에 대한 결과는 다음과 같다. 1. 고환 적출 표본 11예중 생식세포종양이 10예(90.9%)로 대부분을 차지하였으며 그중 정상피종 5례(45.5%), 태생암 3예(27.2%)의 순서였다. 2. 연령분표는 20~39세에서 6예(54.5%)로 가장 많이 발생하였으며 다음이 50~59세 및 0~9세의 2례(18.1%)씩이었다. 3. 부위별로는 우측이 6예(54.5%)로 더 많이 발생하였으며 병력기간은 6예(54.5%)에서 6개월미만으로 짧았다. 전예에서 서혜부 고환 적출술을 시행했으며 그중 4례에서 화학요법 및 방사선 치료의 후속치료를 하였다. 총 11예중 2례(18.2%)에서 소임파설 전이가 있었다.
Purpose: This study examined the effects of Testicular Self-Examination (TSE) small-group education on knowledge, self-efficacy, and performance intention in male college students. Method: A non-equivalent pre-post test of quasi-experimental design was used. Out of 74 male college students selected by convenient sampling, 37 students were assigned to the experimental group and were given TSE small-group education. A 60-minute program consisted of lecture, demonstration, practice, discussion, and Q&A. Result: With an initial homogeneity between the two group, scores of knowledge about testicular cancer (p<.001), self-efficacy for TSE (p<.001), and performance intention of TSE (p<.01) of the experimental group were significantly higher than those of the control group after the intervention. Conclusion: Small group education for TSE was effective in improving knowledge about testicular cancer, self-efficacy for TSE, and intention to perform TSE. Thus, this education program is considered to be useful for testicular cancer prevention and reproductive health promotion in male college students.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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