건성 각결막염(KCS)은 임상에서 많이 접하게 되는 개의 안과 질환이다. 눈물샘으로부터 수성층의 눈물생산이 억제되거나 정지되어 각막 표면 눈물층의 양적변화와 함께 KCS가 유도된다. 본 연구는 KCS로 잠정진단을 받아, 본 대학병원에 의뢰된 개를 대상으로 조직 병리학적 변화를 검사하고, KCS의 진단 및 내과적 치료 방법들을 검토하였으며, 내과적 치료에 반응하지 않은 예를 외과적 처치인 parotid duct transposition(PDT)으로 치료하는 방법을 서술하고자 한다.
Twenty-nine dogs with chronic keratoconjunctivitis sicca (KCS) were treated by topical administration of a petrolatum based 2% cyclosporine ointment twice daily. Causes and durations of KCS varied. Tear production increased in 25 of 32 eyes and clinical improvement in corneal health was noticed in 35 of 47 eyes. No serious adverse reactions were observed and only mild irritation was noticed by the owners immediately after the application of the ointment in some cases .
A four-year-old intact female poodle was referred with a history of ocular discharge and corneal ulcer to Veterinary Medical Teaching Hospital of Seoul National University. The dog was diagnosed severe keratoconjunctivitis sicca (dry eye) on bilateral eye. As the dog was not response to the ophthalmic medication, acupuncture treatment was applied to the dog. After 2 months from treatment, the dog was completely recovered from keratoconjunctivitis sicca. It is suggested that traditional veterinary medicine might be effective alternative therapy for the patient with keratoconjunctivitis sicca.
쉐그렌 증후군은 만성 자가 면역 질환으로 특히 눈물샘과 침샘에 영향을 주어 구강건조증, 건성각결막염, 이하선 확대 등을 나타낸다. 일반적으로, 특발성으로 발생하여 쉐그렌 증후군이 단독으로 나타나는 원발성 쉐그렌 증후군과 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창 등과 같은 다른 자가 면역 질환과 함께 나타나는 이차성 쉐그렌 증후군으로 분류할 수 있다. 쉐그렌 증후군의 경우, 구강 건조감으로 인한 불편감을 호소하는 대신, 불쾌한 맛, 이하선 부위의 붓는 느낌 등 구강건조증 이외의 증상을 호소하기도 한다. 따라서 구강건조증을 호소하는 환자에 있어서만 쉐그렌 증후군을 감별진단에서 고려할 것이 아니라, 쉐그렌 증후군의 관련 소견 중 구강건조증 이외의 증상이나 징후에 대해서도 충분히 주목하여, 관련 증상이나 징후를 보이는 경우 쉐그렌 증후군 관련 검사를 고려하고 시행하는 것이 필요하며, 2002년 수정된 쉐그렌 증후군 진단 기준에 부합되는 검사들을 통해 조기에 진단을 하는 것이 필수적일 것으로 사료된다. Manthorpe등은 처음 쉐그렌 증상이 발생한 때로부터 진단이 될 때까지 평균 10년이라는 긴 시간이 소요된다고 보고였는데, 이는 쉐그렌 증후군 진단이 조기에 잘 이루어지지 않는다는 것을 반영하는 것임을 알 수 있다. Kassan등에 의하면, 쉐그렌 증후군의 여러 전신적 증상 중 림프종의 발생 정도는 건강한 사람들에 비해 쉐그렌 증후군을 갖고 있는 환자의 경우 44배정도 높은 것으로 보고되고 있다. 따라서 쉐그렌 증후군 환자의 정확하고 신속한 진단은 쉐그렌 증후군과 관련하여 발생될 수 있는 합병증등을 예방, 관리하는데 있어서 중요한 의미를 지닌다고 할 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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