부갑상선암은 매우 드문 내분비악성 종양으로 부갑상선기능 항진증의 0.5~4%를 차지하며 흔히 고칼슘 혈증과 부갑상선호르몬의 증가를 보인다. 비기능성 부갑상선암은 부갑상선기능 항진증으로 나타나는 증상이 없으며 병리조직학적 진단기준이 분명하지 않아 늦게 진단이 되는 질환이다. 근치적 절제술이 가장 표준적인 치료이지만 수술 후 국소재발이 흔하기 때문에 불완전 절제가 시행되었거나 미세 잔류 종양이 있는 경우 외부 방사선치료를 시행하여 국소 조절률 향상을 얻을 수 있다고 보고되고 있다. 저자는 부갑상선에 발생한 비기능성 악성종양으로 근치적 절제술 후 외부 방사선치료를 시행한 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 이를 보고하고자 한다.
어류를 이용한 화학물질의 독성평가 방법 및 기작에 관한 연구의 일환으로 암수동체 점박이 송사리에서 N-methyl-N'-nitrosourea (NMU)에 의해 유발되고 여성 호르몬의 일종인 17$\beta$-estradiol (E$_2$)에 의해 촉진유도된 갑상선 종양의 조직학적 특징을 광학 현미경과 전자현미경 수준에서 조사하였다. 본 연구에서 유도된 갑상선 종양은 광학현미경 수준에서 포유류와 유사하게 hyperplasia형, medullary형, papillae형, follicle형, 그리고 papillae형과 follicle형의 혼합형으로 구분할 수 있었다. 전자현미경 관찰 결과 미토콘드리아의 변형, 핵의 크기 증가 및 핵내 세포질 봉입체 함입등의 특징이 인간을 포함한 포유류의 양상과 매우 유사하였다. 이상의 결과는 본 종이 신약의 갑상선 종양유발성을 검증하는데 매우 유용한 실험동물 모델임을 시사한다.
Subclinical hypothyroidism (SCH) is characterized by elevated serum thyroid-stimulating hormone (TSH) levels and normal free thyroxine levels. The Korean Thyroid Association recently issued guidelines for managing SCH. Based on the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013-2015), a serum TSH level of 6.8 mIU/L is the reference value for SCH. SCH is classified as mild (TSH 6.8-10.0 mIU/L) or severe (TSH > 10.0 mIU/L), and patients are categorized as adult (age < 70 years) or elderly (age ≥ 70 years). Levothyroxine treatment (LT4-Tx) is not recommended for mild or even severe SCH in elderly patients. Immediate LT4-Tx can be given to adults in most cases, but not to women who are pregnant, patients with progressive disease, or patients with underlying coronary artery disease, heart failure, or dyslipidemia.
갑상선 유두암에 의한 뇌전이는 극히 드물게 발견되어며 그 진단 및 치료방법의 설정이 아직 확립되어 있지 못한 상태이다. 저자들은 갑상선 유두암으로 5년전 갑상선 전절제술을 시술받고 갑상선 호르몬 복용을 하고 있던 24세의 남자에서 간헐적인 발작을 일으킨 전두골내 병소가 갑상선 유두암의 전이에 의한 것임을 조직학적으로 확인할 수 있었다. 이 병소는 전신 요오드 주사상에서는 나타나지 않았지만 Brain CT 및 MRI 소견으로만 병변의 진단이 가능하였으며 stereotactic cranitomy에 의한 종양제거로 비교적 만족스러운 결과를 얻어 현재 밀착추적중에 있다.
M. Akram;rahman, Zia-ur;C.S. Na;Kim, S.H.;K.S. Ryu
한국가금학회지
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제29권4호
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pp.243-247
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2002
본 실험은 산란노계에서 강제환우가 갑상선, 난소, 부신의 무게 및 이들 기관에서 분비되는 호르몬 수준의 변화에 미치는 영향을 구명하고자 시행하였다. 77주령 산란계 360수를 10수씩 36개의 펜에 배치하여 7주간 강제환우를 시행하였다. 사료는 단백질 수준이 16%이며 대사에너지가 2,800kca1/kg 함유된 시판용으로 84주령부터 126주까지 급여하였다. 강제환우전, 산란율 5%, 산란피크 및 실험 종료 시에 각각 36수씩 희생시켜 채혈을 하였으며, 갑상선, 난소, 부신의 무게를 측정하였고 혈청에서 T3, T4, cortisol 및 estradiol 함량을 측정하였다. 갑상선의 무게는 산란율이 5%에 도달하였을 때 제일 높게 나타났다 난소의 무게는 강제환우 후에 현저하게 감소되었지만 그 후에 지속적으로 증대되어 실험 종료 시에 극대화 되었다(P<0.05). 산란율이 5%에 도달한 시기에 혈청의 T3, T4 및 cortisol 수준은 다른 시기에 비하여 높게 나타났지만 실험 종료 시에 제일 낮게 나타났다. 혈청의 estradiol은 산란율이 5%에 도달한 시기에 제일 낮았다. 본 실험에서 강제환우 과정에서 환우의 유기에 주요 역할을 하는 내분비 기관 및 이들 기관에서 분비되는 T3, T4, cortisol, estradiol 수준이 복합적으로 관련될 수 있음을 시사하였다.
최근 초음파검사의 접근이 일반화되면서 한국에서는 갑상선암발생율의 연간변화율이 24.5%로 상승하였다. 이에 고식적 갑상선암의 위험요인인 전리방사선과 요오드식이 이외의 갑상선암의 위험요인을 파악하고자 하였다. 2011년 1월부터 2013년 3월까지 종합검진센타에서 초음파검사 후 미세침흡인검사로 진단된 양성결절 260명과 악성 결절 151명의 여자를 대상으로 나이, 혈액학적 수치, 비만지수, 허리둘레, 폐경여부, 유방결절 유무, 자근근종 유무, 지방간 유무를 비교하였다. 연구 결과 갑상선암 그룹에서 비만인 경우, 유방의 결절과 자궁근종이 있는 경우가 많았으며 갑상선자극호르몬 수치가 양성결절그룹보다 높게 나타났다. 향후 갑상선 및 갑상선암에 영향을 끼치는 요인들을 정립시키기 위한 연구가 지속적으로 필요할 것이다.
원발성 갑상선 기능저하증은 수면무호흡증후군의 원인 중 하나이다. 수면무호흡증후군 환자의 병력과 이학적 검사를 통하여 갑상선 기능저하의 가능성에 대한 충분한 평가가 필요하며, 또한 갑상선 기능저하증 환자도 수면무호흡증후군의 증상 및 가능성에 대한 고려가 필요하다. 그리고 본 증례와 같이 심장질환이 동반되어있을 때는 갑상선 호르몬 제재 단독투여 보다는 수면무호흡증후군에 의한 심각한 합병증을 예방하기 위하여 지속적 기도양압 치료를 동시에 적용하는 것이 좋다. 저자들은 원발성 갑상선 가능저하증과 확장형 심근증이 동반된 수변무호흡증후군 환자가 갑상선 호르몬 제재를 복용하고, 지속적 기도양압 치료적용 후 완전히 호전된 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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