Purpose: The purpose of this study is to compare the efficiency of 2 types of Institutional Review Boards (IRBs) for multicenter research. Methods: The 2 types are joint IRB and local IRB. For this study, we selected multicenter research reviewed and approved by joint or local IRBs between October 2019 and December 2022. We assessed the time it took for each IRB to approve the research based on the number of working days per IRB review case. We then stratified the data according to the number of participating institutions, the type of research, and the type of IRB review. Results: The results of our study show that joint IRB is more efficient than local IRB. The median IRB approval time for joint IRB was 27 days, 73.5% shorter than local IRB (27 days vs. 102 days, respectively, p<0.001). As the number of participating institutions in multicenter research increased, joint IRB reviews became more efficient regarding the required approval time than local IRB reviews. We also found that joint IRB was faster in every administrative step until new research was approved (p<0.005) when compared to local IRB. Conclusion: Our study highlights that a single review through a joint IRB can significantly reduce the time required for IRB approval of multicenter research. This approach can ensure that all participating institutions follow the same review results. Therefore, a single IRB review effectively reduces the burden of IRB for multicenter research.
의료를 통하여 가톨릭정신을 구현하고자 하는 궁극적인 목적을 가진 가톨릭 중앙의료원(CMC)은 이 목적을 실현하기 위하여 교육ㆍ연구ㆍ진료 그리고 사회봉사활동을 하고 있다. 특히 자선진료소를 중심으로 구체적이고 조직적인 사회봉사활동을 펴고 있는데 이러한 실무는 사회사업과가 그 일익을 담당하고 있으며 자선사업을 수행함에 있어서 현대적 의미의 사회사업기술을 사용하며 봉사활동 프로그램을 개발하고 조직화하는데 기여한 바 크다. 그러나 실제 의료사회사업(Medical Social Work)의 본질을 이해하고 있는 사람은 그리 많지 않은 것 같다. 따라서 본고를 통하여 의료사회 사업의 이론적 개요와 사회사업과를 중심으로 수행하고 있는 각종 프로그램을 소해함으로써 의료사회사업에 관한 일반적 이해를 도모하고 아울러 앞으로 봉사활동설정에 도움이 되었으면 한다. <편집자 주>
가톨릭중앙의료원 새병원 건립공사는 건설에 대한 전문적인 지식이 부족한 발주처를 대신하여 병원기획 단계부터 개원에 이르기까지 CM사가 발주처의 대리인으로 프로젝트 전 과정을 관리하는 대형병원건립 프로젝트이다. 본 사업은 병원건립 프로젝트에서 국내최초로 CM을 도입한 사례로서 그 의미를 찾을 수 있다. 즉, 건설본부조직을 구성하여 많은 인원을 병원의 직원으로 고용하지 않고서도 대형 프로젝트를 성공적으로 수행할 수 있다는 가능성을 보여준 최초의 사례이다. 이에 본 사례연구에서는 CM사가 참여하면서 Pre-Con.단계에서 적용된 건설사업관리 업무를 기준으로 작성하였으며, 이를 통하여 병원공사에 있어서 CM 도입의 필요성을 검토하고, CM적용 효과를 분석함으로써 향후 병원공사에서의 CM의 확대 적용에 기여하고자 한다.
Background: Dual-type calcium channel blockers (CCBs), such as efonidipine and cilnidipine, are renoprotective drugs that reportedly reduce proteinuria by dilating afferent and efferent arterioles of the glomerulus. However, studies comparing the effect of dual-type CCB on proteinuria have not been conducted. Therefore, we aimed to compare the effect of dual-type CCB (efonidipine and cilnidipine) usage patterns in hypertensive patients with chronic kidney disease (CKD). Methods: This single-center, retrospective study included 53 patients with CKD who 1) initiated efonidipine or cilnidipine treatment while on a renin-angiotensin system inhibitor and 2) had received efonidipine or cilnidipine for at least one year. We compared usage patterns between the efonidipine and cilnidipine groups during the one-year period and analyzed the following outcomes: urinary protein-to-creatinine ratio, blood pressure, and serum creatinine. Results: The study included 25 patients in the efonidipine group and 28 patients in the cilnidipine group. In both groups, blood pressure and urinary protein-to-creatinine ratios tended to decrease; however, the change during each interval was not significant. Conclusions: In patients with CKD who were on renin-angiotensin system inhibitor therapy, the addition of a dual-type CCB (i.e., efonidipine or cilnidipine) tended to reduce proteinuria; however, the change during each interval was not significant.
목적: 말기 암 환자와 의사를 대상으로 추후 의료적 치료 결정을 내리지 못하는 경우를 대비하여 심폐소생술 거부, 의료적 권한 법정 대리인, 생존시 유언장을 포함한 사전의료지시(서)에 대한 인식을 알아보고자 하였다. 방법: 2007년 5월부터 11월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 호스피스 병동으로 내원한 말기 암 환자와 가톨릭중앙의료원 2, 3, 4년차 내과 전공의(의사)를 대상으로 사전의료지시에 대해 구조화된 설문지를 이용한 조사를 실시하였으며, 환자 134명, 의사 97명으로부터 답변을 받았다. 결과: 환자 128명(95.5%), 의사 95명(97.9%)은 사전의료지시를 찬성하였으며, 환자 79명(59.0%), 의사 96명 (99.0%)은 추후 치료에 반응하지 않는 말기 상태일 경우 무의미한 생명연장을 위한 심폐소생술을 원치 않았고, 환자 85명(63.4%), 의사 75명(77.3%)은 본인이 의사결정을 할 수 없는 상황일 때를 대비한 의료적 권한 법정 대리인 지정에 찬성 하였다. 예로 제시된 유언장 내용에서 설문에 응한 환자 134명(100%), 의사 94명(96.9%)은 말기 상황일 경우, 가능한 편안하게 사망할 수 있도록 자신에게 시행되는 모든 치료를 중단, 보류하기를 원하였다. 결론: 본 연구에서 말기 암 환자와 의사는 인생의 마지막을 결정짓는 도구로 사전의료지시(서)에 대해 긍정적이고 적극적인 태도를 보였다. 하지만, 아직 법적, 사회적 합의가 없어 하나의 체계로 정립되지 못하고 있다. 여러 쟁점이 해결되어 힘들게 투병하고 있는 말기암 환자에게 사전의료지시(서)가 보편적이고 합법적인 의료 체계로 확립된다면 그들 인생의 마지막을 존엄하게 맺을 수 있는 선택이 될 것으로 생각한다.
Atopic dermatitis (AD) is a common, chronic, relapsing, inflammatory skin disease that affects both children and adults. AD is the cause of considerable morbidity including severe pruritus and impaired quality of life. Treatments for active disease include avoidance of triggering factors, barrier repair, topical medications including topical corticosteroids (TCs) and topical calcineurin inhibitors (TCIs), phototherapy, antibacterial agents, and systemic immunosuppressants including cyclosporine. Until recently, the only Food and Drug Administration (FDA)-approved systemic treatment options for patients with moderate-to-severe AD were steroids and cyclosporine. Systemic steroids are not recommended by current guidelines and are commonly associated with disease rebound. Instead, clinicians choose from several off-label immunosuppressants. In 2018, the Korean FDA approved dupilumab for adults with moderate-to-severe AD whose disease is not adequately controlled with topical therapies. The implementation of treatment guidelines for AD is challenging. Herein, we review the several treatment modalities for AD and recommend a treatment algorithm.
최근 온라인 채널을 통한 텍스트 자료가 방대해 지면서 이를 요약하고 분석하는 연구에 관한 관심이 커지고 있는 추세이다. 먼저 텍스트 자료에 대한 기본적인 분석 중 하나는 어떤 주제나 내용을 포함하고 있는지 잠재된 토픽을 추출하는 것이다. 연구자가 일일이 모든 자료를 읽고 내용을 요약할 수도 있겠지만, 대용량 데이터를 다루는 경우에는 결코 쉽지 않기 때문에, 통계적 모형을 사용하여 토픽을 추출하는 토픽모형 방법들이 제안되어 왔다 (Blei와 Lafferty, 2007; Blei 등, 2003). 시간에 따라 수집된 텍스트 데이터로부터 토픽의 변화를 모니터링하기 위하여, 본 연구에서는 잠재적 디리슈레 할당(latent Dirichlet allocation) 모형을 통해 토픽을 분류하고 그 결과를 바탕으로 한 토픽 지수를 제안하였다. 또한, 이를 통계적 공정관리의 대표적 도구인 관리도에 적용하여 시간 경과에 따른 토픽의 변화를 모니터링하는 데 적용해 보았다. 실제 데이터로 2018년 3월 5일부터 2020년 3월 5일 사이에 청와대 국민청원 온라인 게시판에 접수된 텍스트 데이터를 사용하였으며, 토픽 지수를 모니터링함으로써 토픽에 대한 이상변화를 탐지할 수 있음을 살펴 보았다.
대한영상의학회 진료지침위원회는 기존의 2016년 진료지침을 개정하여 '주사용 요오드화 조영제 및 MRI용 가돌리늄 조영제 유해 반응에 대한 한국 임상진료지침: 개정된 임상적 합의 및 권고안(2022년 제3판)'을 제작하였다. 대한영상의학회와 대한천식알레르기학회, 대한신장학회에세 추천 및 승인된 전문가 위원들이 함께 참여하였고, 전문가 합의 또는 체계적 문헌 고찰을 기반으로, 조영제를 사용 시 감염관리를 위한 자동주입기 및 연결선에 대한 기술과 요요드화 조영제에 대한 급성 유해반응 및 신장 유해반응에 대한 내용들을 수정 및 추가하였다. 이에 개정된 내용을 소개하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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