To prevent the transmission of pathogens in hospitals, implementation of transmission-based precautions is essential, such as precautions to prevent airborne, droplet, and contact transmissions. However, it is impossible to identify all hidden asymptomatic carriers. Emphasis has therefore been placed on the use of standard precautions, including hand hygiene and cough etiquette. Recently, the possibility of the spread of imported emerging infectious diseases in medical institutions has also become an area of focus. Prevention of the spread of infections in hospitals should be a top priority to ensure the highest quality of care.

A number of concomitant conditions and cardiovascular diseases are closely related to the development of atrial fibrillation (AF), AF recurrence, and AF-associated complications. Detection, prevention, and treatment of such conditions are essential for the prevention of AF and its disease burden. This article discusses the clinical conditions and concomitant diseases associated with AF including heart failure, hypertension, diabetes, obesity, chronic respiratory diseases, and kidney disease based on the 2016 European Society of Cardiology guidelines for the management of AF and recently updated clinical data, particularly in patients with heart failure. Furthermore, we provide recommendations for the prevention, diagnosis, and management of these conditions.

Atrial fibrillation (AF) is the most common form of sustained arrhythmia in elderly patients. However, AF is often detected during health screening, or accidentally during testing for other diseases; some patients lack clinical symptoms. Nevertheless, AF increases the incidence of ischemic stroke and other thrombotic events, and compromises cardiovascular prognosis in terms of heart failure, dementia, and hospitalization. Therefore, initial AF management should be performed at the point of primary care, not only in specialized medical centers. We wish to propose a five-step management protocol for AF. We review the evidence supporting integrated management by primary care physicians new to AF, and by specialized physicians who often diagnose and manage AF. Further, we also outline a structured goal-based follow-up protocol; this is an important part of integrated management.

Gout is a chronic systemic metabolic disease characterized by recurrent attacks of inflammatory arthritis resulting from the precipitation of monosodium urate crystals, which has various clinical and pathological manifestations. The disease is associated with multiple comorbidities, an impaired quality of life, and a heavy economic burden. The incidence and prevalence of gout is increasing in many developed and developing countries, as in Korea. Gout is diagnosed by confirming monosodium urate crystals in the synovial fluid or affected tissue. If crystal documentation is unavailable, new gout classification criteria presented by the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) in 2015 can be applied. There are many guidelines for managing gout published in the United States, Japan, and Europe. However, there are no guidelines for the tailored management of gout for Korean patients. This review describes a new classification for the diagnosis of gout and management guidelines.

The World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues was recently published in a revised fourth edition. The categories of myeloproliferative neoplasms (MPNs) have not significantly changed since the 2008 fourth edition of the classification; however, newly discovered mutations including CALR and CSF3R and improved characterizations and standardizations of morphological features of some entities, particularly BCR-ABL1-negative MPNs, have impacted the diagnostic criteria of disease entities, increasing the reliability and reproducibility of diagnoses. The 2017 revised edition attempts to incorporate new clinical, prognostic, morphologic, and genetic data that have emerged since the last edition. This article reviews the major changes in the classification and their rationale for MPN classification within the revised 2017 WHO system.

고해상도 식도내압 검사는 우리에게 식도운동에 대한 보다 세밀하고 다양한 정보를 제공할 수 있으며 식도의 병태생리에 대한 이해를 높이는데 중요한 역할을 하고 있다. 식도 운동 질환의 경우 역류성 식도 질환이나 다른 심장 질환과 감별이 쉽지 않아 진단이 늦어지는 경우가 많았으나 새로운 검사장비와 분류법으로 인하여 질환의 조기 진단이 가능해졌으며 그동안 우리가 알지 못했던 식도의 비정상 상태를 파악할 수 있게 되어 식도운동 질환 환자의 삶의 질을 높일 수 있으리라 기대된다.

목적: 흡연은 관상동맥 질환의 위험인자로 잘 알려져 있으며, 흡연을 하는 급성 심근경색증 환자에서 임상적 특성을 파악하고 일년 후 사망 예측인자를 파악하고자 하였다. 방법: 2011년 11월부터 2015년 12월까지 KAMIR-NIH에 등록된 13,104예 중 흡연을 하는 5,110예($57.1{\pm}11.6$세, 남성 95%)를 대상으로 하였다. 그중 흡연자 중에서 생존한 급성 심근경색증 환자를 I군 4,844예($56.5{\pm}11.3$세, 남자 95.3%), 사망한 급성 심근경색증 환자를 II군 266예($68.9{\pm}12.5$세, 남자 88.3%)로 분류하여, 각 군 간의 임상적 특징과 관상동맥 조영술 소견 및 1년 사망률과 관련된 사망 예측인자를 분석하였다. 결과: 사망한 흡연자 그룹은 65세 이상의 고령자가 많았으며, 고혈압, 당뇨병의 유병률이 유의하게 높았다. II군은 흡연 기간과 흡연 갑년에서 I군에 비하여 유의하게 많았다. 다변량 분석 결과 1년 추적 관찰 기간 중 사망사건 발생의 독립적인 인자는 creatine 2 mg/dL 이상, 좌심실구혈률 40% 미만, Killip class II 이상의 높은 Killip class, 65세 이상 고령, 관상동맥중재술 후 TIMI flow II 이하의 낮은 TIMI flow였다. 결론: 흡연을 하는 급성 심근경색증 환자에서 1년 후 유의한 사망 예측인자는 65세 이상의 고령, 신장 기능 장애, 좌심 실구혈률 저하, 높은 Killip class, 관상동맥중재술 후 TIMI flow 2 이하였다.

목적: 전 세계적으로 매년 신규 HIV 감염의 발생은 서서히 감소하는 추세를 보이고 있다. 그러나 국내 신규 HIV 감염의 발생은 도리어 급격히 증가하는 양상을 보이고 있으며, 젊은 층에서의 급격한 증가가 원인으로 알려졌다. 이에 국내에서 HIV 감염의 감염 경로를 분석하고 규명함은 국내에서 급격한 증가 원인을 밝히고, 그에 대한 예방 및 관리 대책을 수립함에 있어서 중요한 근거가 되겠다. 방법: 2006년 12월부터 2018년 1월 까지 '한국 HIV/AIDS 코호트'에 등록된 HIV 감염인을 조사하여 분석하였다. 전국 21개 참여 병원에서 진료를 받고 있는 18세 이상의 HIV 감염인으로서 등록 시에 주치의의 역학 관련 문진에 이어 훈련된 전문 상담 간호사가 제시하는 표준화된 설문지를 통해서 역학 조사를 실시하였다. 수집된 자료를 분석하여 전체 대상 및 연령군에 따른 감염 경로를 규명하였고, 특히 젊은 층에서는 좀 더 세부적으로 연령을 구분하여 감염 경로를 조사하고 비교하였다. 결과: 조사 대상은 1,474명이었으며, 남자는 1,377명, 여자는 97명이었다. 조사 대상의 평균 연령값은 $41.4{\pm}12.6$세였으며, 남녀 성비는 14.2:1이었다. 전체 대상 HIV 감염인의 감염 경로를 분석해 보면 동성 및 양성 간 성접촉이 886명(60.1%), 이성 간 성접촉이 508명(34.6%), 수혈 및 혈액제제에 의한 감염이 5명(0.3%), 마약주사 공동사용에 의한 감염이 1명(0.0%)이었다. 연령군에 따른 감염 경로를 비교해 보면 젊은 연령군으로 갈수록 동성 및 양성 간 성접촉에 의한 비율이 증가하였다. 다시 말해서, 18-29세의 젊은 연령군에 있어서는 동성 및 양성 간 성접촉이 71.5%로 크게 증가하였다. 또한, 18-29세의 젊은 연령군을 좀 더 세분화해서 조사해 보면 젊을수록 동성 및 양성 간 성접촉에 의한 감염이 크게 증가하여 18-19세의 10대에서는 92.9%가 동성 및 양성 간 성접촉에 의해서 감염되었다. 결론: 국내 HIV 감염의 가장 주된 감염 경로는 동성 및 양성 간 성접촉이며, 이러한 경향은 연령이 젊어질수록 더욱 뚜렷이 나타났다. 특히, 10대의 경우에는 대부분이 동성 및 양성 간 성접촉에 의하여 감염되었다. 따라서 그에 따른 합리적인 예방 및 관리 정책을 수립하는 것이 절실히 요구된다 하겠다.

췌장의 간세포양 암종은 전세계적으로 매우 드문 암종으로, 기존의 원발성 췌장암, 간세포암종의 췌장 전이와의 감별을 위해서 임상적, 영상학적, 병리학적 소견을 모두 검토하여 신중한 진단이 필요하다. 현재까지 확립된 치료 방법은 없는 상태로, 수술적 절제가 항암치료보다 우수한 경과를 보여 수술이 가능할 경우 수술적 치료가 필요하다. 수술이 불가능한 종양에 대한 치료법은 향후 추가적인 연구를 통하여 찾아야 하는 노력이 필요하다.

본 증례에서는, 좌심실박출률이 저하된 확장심근병과 관상동맥 질환이 있는 환자에서 심첨부의 혈전이 심장초음파로 확인이 되었고, 이것이 밀초동맥색전증의 원인으로 생각되었다. 이후 혈관조영술 및 혈관내 스텐트를 통하여 기계적 혈전흡인술, 풍선확장술 그리고 동맥내 혈전용해제 투여를 한 후 혈관 폐색 부위의 성공적인 재개통을 이룰 수 있었다. 전신적인 혈전색전증의 일환으로 다발성, 양측성 슬와동맥 혈전색전증이 발생한 것은 비교적 드문 경우이며, 이러한 상황에서 수술이나 Fogarty의 풍선 카테터를 이용한 혈전제거술을 하지 않고 경피적 중재 시술을 통하여 효과적으로 치료한 경우로 이에 보고하는 바이다.

BOR 증후군 환자는 일반적으로 평균 수명과 차이 없으나 신기능이 감소되어 다양한 합병증이 발생하고 수명이 단축되므로, 본 증례처럼 청력 소실, 외이 기형 등으로 BOR 증후군이 의심된다면 혈액 검사, 요 검사 및 영상 검사 등을 통하여 콩팥 이상을 확인하는 것이 필요하다.

원발성 척수 종자세포종은 매우 드물게 발생하는 질환으로 국내에서는 아직까지 문헌상으로 보고된 증례가 매우 드물기에, 저자들의 병원에서 발견된 예를 경험하고 보고하는 바이다. 영상 검사만으로는 감별진단이 어려울 수 있으므로 조직학적 검사가 거의 항상 요구되며, 조직 소견에서 융합세포영양막성 거대세포의 존재 유무는 질병의 경과 및 재발을 예측하게 해주는 중요한 지표이므로 이를 반드시 확인하는 과정이 필요하다. 수술적 치료 후에는 방사선 치료나 항암치료를 시행할 수가 있으나 종자세포종은 일반적으로 방사선치료에 좋은 반응율을 보이므로, 본 증례에서는 수술적으로 완전절제 후 방사선 치료를 시행함으로써 현재까지 재발의 소견이 없는 상태이다.

저자들은 혈액 및 활막액 호산구증가증이 동반된 급성 무릎 단관절염 환자에서 개회충증 감염을 진단하고 글루코코 르티코이드 관절강내 주사와 함께 알벤다졸 투약을 통하여 치료한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.