Psychiatry, Is It Now Okay? - Enlarging the Boundary of Psychiatry in the Neuroscience Era

정신의학, 이대로 좋은가?-신경과학 시대에서 정신의학의 영역 확대 방안

The authors, in this paper, addressed a variety of problems and difficulties which Korean psychiatrists should cope with. The surprising development of neurosciences, splitting of neuropsychiatry into neurology and psychiatry, easygoing attitude of psychiatrists, changes in the delivery system of health care and ill-balanced education of psychiatry were listed as causes of or contributors to them. Social bias to psychiatry and regulations from outside are also considered as contributors. Psychiatric education, including medical school, residency training, continuing medical education and psychiatric textbooks, need to be changed in order to enlarge the boundary of psychiatry. Reestablishment of identity of psychiatry and psychiatrist is unavoidable, considering far-reaching new knowledge of neuroscience and gradually invisible borderzone between neurology and psychiatry. The other ways worth while to consider are : the expansion of psychiatrists' activities, development of medical behavioral science to a clinical specialty, creation of new psychiatric subspecialties, and additional training of psychiatric residencies in the primary medical care.

현재 국내 신경정신의학계가 당면하고 있는 학문과 진료 영역의 문제점들과 그 원인들을 살펴보고 정신과 의사들의 학문적인 성숙과 진료 영역의 확대를 위한 해결 방안을 모색해 보았다. 진료 영역이 축소된 이유로 의료계 내부에서는 최근에 이루어진 신경과학의 눈부신 발전, 신경정신과에서 신경과와 정신과로의 분리, 의료 제도의 변화, 정신과 의사들의 안이한 대처, 정신의학 교육의 왜곡 등을 생각할 수 있다. 의료계 외부의 조건들로는 정신의학과 정신과에 대한 사회적 편견, 의료에 대한 외부의 규제를 들 수 있다. 정신의학의 영역을 확대하기 위해서는 의과대학생 교육, 전공의 수련 과정, 전문의 연수 교육, 정신의학 교과서의 편찬 등을 통한 정신의학 교육의 개편 강화, 신경정신의학의 정체성 재확립, 그리고 신경과학과 신경학 교육의 강화 등을 적극적으로 추진해야 할 것이다. 아울러 정신과 의사들의 활동 분야를 확대하고 행동과학을 임상 진료 과목으로 개발하며 정신의학과 유관한 제 3 의 전문 진료 과목을 창출하고 정신과 의사의 기본적인 술기에 일차 진료 의사의 역할을 추가하는 방안들도 고려해 볼 필요가 있다.