폐암에서 혈중 CYFRA 21-1의 진단적 가치

Diagnostic Value of Serum CYFRA 21-1 in Lung Cancer

연구목적: Cytokeratin 19는 기관지의 상피세포와 같은 단순 또는 가중층상피세포에 국한된 40KD의 산성 분자로 면역조직학적 검사를 통해 cytokeratin 19가 폐암 조직에서 많이 발현되는 것으로 알려져 있다. Cytokeratin 19에 특징적인 단일 클론 항체 BM 19-21과 KS 19-1을 이용한 면역방사계수법, CYFRA 21-1을 이용하여 cytokeratin 19분절이 폐암 특히 편평상피세포암의 진단에 유용한 표지자가 될 수 있다는 보고가 있어 폐암 표지자로서 CYFRA 21-1의 유용성을 조사해 보기 위하여 본 연구를 하였다. 방법: 저자 등은 영남대학교 의과대학 부속병원 내과에 1993년 4월부터 1994년 8월까지 입원한 원발성 폐암 환자 39명(편평상피 세포암 19명, 선암 11명, 소세포암 9명)을 폐암군으로, 비악성 호흡기질환자 15명(폐결핵 8명, 만성 폐색성 폐질환 3명, 폐렴 2명, 만성 폐색성 폐질환과 폐결핵이 동반된 환자 2명)을 대조군으로 하여 새로운 폐암 표지자의 가능성이 있는 CYFRA 21-1의 유용성을 조사하였다. CYFRA 21-1의 측정은 면역방사계수측정 kit인 ELSA-CYFRA 21-1을 사용하였다. 결과: 폐암의 조직학적 분류에 따른 CYFRA 21-1의 혈중 측정치는 편평상피세포암이 $20.2{\pm}4.7ng/ml$, 선암이 $7.2{\pm}1.6ng/ml$, 비소세포암이 $15.5{\pm}4.7ng/ml$로 모두 대조군의 $1.7{\pm}0.5ng/ml$보다 유의하게 증가되어 있었다(p<0.01). 또한 비소세포암중 편평상피세포암에서 선암보다 유의하게 증가되어 있었다(p<0.05). 그러나 소세포암에서는 $2.9{\pm}0.9ng/ml$로 대조군과 유의한 차이가 없었다. CYFRA 21-1의 정상 범위를 3.3ng/ml 이내로 하였을때 소세포암에서는 민감도 11.1%, 특이도 65.2% 였으나, 비소세포암에서는 민감도 70.0%, 특이도 62.5%였고 이 중 편평상피 세포암인 경우 민감도 73.7%, 특이도 75%였으며 선암인 경우 63.6%, 78.9%로 산출되었다. 결론: CYFRA 21-1은 비소세포암의 종양 표지자로 유용성이 있을 것으로 생각되며, 특히 편평상피 세포암의 진단에 도움이 될 것으로 생각되었다.

Background: Cytokeratin 19 is 40KD acidic molecule whose distribution is restricted to simple or pseudo-stratified epithelia, such as the epithelial layer of the bronchial tree. Immunohistochemical study have shown that cytokeratin 19 is overexpressed in lung carcinoma tissue. An immunoradiometric assay, CYFRA 21-1 has been developed using two monoclonal antibody, BM 19-21 and KS 19-1, reactive to different epitopes on cytokeratin 19. We studied the diagnostic value of CYFRA 21-1 in lung cancer. Method: The serum CYFRA 21-1 level using immunoradiometric kit(ELSA-CYFRA 21-1) was measured in 54 patients who admit to Yeungnam University Hospital from April, 1993 to August, 1994. Lung cancer group was 39 primary lung cancer patients(19 patients with squamous cell carcinoma, 11 patients with adenocarcinoma and 9 patients with small cell carcinoma). Control group was 15 patients with non malignant lung diseases(8 patients with pulmonary tuberculosis, 3 patients with chronic obstructive pulmonary disease, 2 patients with pneumonia and 2 patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with pulmonary tuberculosis). Results: The mean serum value of CYFRA 21-1 was $20.2{\pm}4.7ng/ml$ in squamous cell carcinoma, $7.2{\pm}1.6ng/ml$ in adenocarcinoma and $15.5{\pm}4.7ng/ml$ in non-small cell lung cancer. The serum value of CYFRA 21-1 in control group was $1.7{\pm}0.5ng/ml$. All of the serum values of 3 histologic types were significantly higher than that of control group(p<0.01). The serum value of CYFRA 21-1 of squamous cell carcinoma was significantly higher than that of adenocarcinoma(p <0.05). Serum value of CYFRA 21-1 in small cell lung cancer was $2.9{\pm}0.9ng/ml$ and not significantly different compared with control group. Using cut off value of 3.3ng/ml, sensitivity and specificity was 11.1%, 65.2% in small cell lung cancer, 70.0%, 62.5% in non-small cell lung cancer, 73.7%, 75% in squamous cell carcinoma and 63.6%, 78.9% in adenocarcinoma, respectively. Conclusion: The serum levels of CYFRA 21-1 may be useful in diagnosis of non-small cell lung carcinoma, especially in squamous cell carcinoma with its high specificity.