상악 전치부에 임플란트를 이용해 심미적으로 수복 하는 것은 많은 어려움이 따른다. 이는 치조골 흡수와 치간 유두 수축 등과 같은 임플란트 주변 경, 연조직 문제와 금속지대주 및 금속도재관의 변연노출과 낮은 광투과도 등의 보철적 한계 때문이다. 이에 본 증례에서는 경, 연조직의 증대술 및 성형술, 발치 후 즉시 식립 등과 함께 임시수복물의 장기간 사용 및 수정으로 임플란트 주위 연조직의 형태와 건강을 형성한 후, 맞춤형 인상 코핑을 사용하여 이를 최종 모형에 재현하였다. 또한 맞춤형 지르코니아 지대주와 완전 도재관을 이용해 최종 수복함으로써 기능적이고 심미적인 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
치과계에서 캐드캠이 보급되면서 본격적으로 사용한 지 15년이 넘었다. 코핑 정도의 역할에서 구치부 전부관으로 확대되었고, 최근에는 전치부에서도 많이 사용하는 추세이다. 장비의 발전도 비약적이었지만 지르코니아 블록의 발전이 가장 많이 이루어졌다. 개개인의 능력이나 경험 차에 의해 차이는 있을 수 있겠지만, 도재를 올리지 않고 지르코니아에 컬러링만으로도 얼마든지 색을 표현 할 수 있다. 또한 캐드 디자인 만으로도 표면의 질감을 표현하는 것에 우리가 알고 있는 만큼 가능하다. 본 논문에서는 이러한 디지털 치과학의 변천과정을 정리해 보고자 한다.
Purpose: This study examined the effect of wettability of gypsum materials and rubber impression material on the marginal fitness of zirconia copings. Methods: Three commercially available gypsum materials(Fugirock EP, Snow Rock, Tuff Rock) and three zirconia blocks(iJAM Emerald, LUXEN Smile block, ICE Zirkon transluzent) were studied. The zirconia copings were fabricated by using dental CAD/CAM system. Contact angles on the impression materials were measured with contact angle measuring device. Silicone replica method was used to measure the marginal fitness and cutting was performed on the bucco-lingual and mesio-distal sides. It were observed with a stereomicroscope at °ø40 magnification. The data were statistically analyzed with One-way ANOVA. Results: Mean values of contact angles were $58.3{\pm}0.7^{\circ}$ for Tuff Rock, $77.5{\pm}0.5^{\circ}$ for Fugirock EP and $87.8{\pm}0.5^{\circ}$ for Snow Rock and the difference between them was statistically significant(p<0.05). The smallest values of marginal fitness for the JF groups were $30.7{\pm}3.0{\mu}m$ for bucco-lingual direction, $29.3{\pm}3.0{\mu}m$ for mesio-distal direction. One-way ANOVA showed statistically significant difference between groups for marginal fitness(p<0.05). Conclusion: Tuff rock gypsum material had superior wettability to others. The mean marginal fitness of the Tuff rock gypsum material group were significantly better than other groups. Thus they can be also expected to show clinically satisfactory marginal fitness.
연구목적: 본 연구는 유색 및 백색 지르코니아 세라믹으로 제작된 코핑의 디자인에 따른 지르코니아 세라믹 코핑의 파절 하중과 변연 적합성을 평가한 것으로 그 결과를 임상에 응용하는데 도움을 주고자 하였다. 연구재료 및 방법: CAD/CAM system (Everset, KAVO Dental GmbH, Biberach, Germany)을 이용하여, 80개의 상악 제1 소구치 세라믹 코핑을 제작하되, 1그룹은 전체적으로 균일하게 0.3 mm로, 2그룹은 협면 0.3 mm 설면 0.6 mm, 3그룹은 전체 0.6 mm 균일하게, 4그룹은 협면 0.6 mm 설면 1.0 mm로 디자인하고, 유색 (I) 및 백색 (II) 지르코니아 코핑을 각 그룹당 10개가 되게 하였다. 소성직후와 조정 후 코핑의 변연 적합성을 Video Microscope System (sv-35, Sometech, Seoul, Korea)를 이용하여 100배율로 관찰하였고, 금속 주 모형에 코핑을 강화형 글래스아이오노머 시멘트로 합착 후 Universal Testing Machine (Instron 4467, Norwood, MA, USA)을 이용하여 파절 하중을 측정하여, one-way ANOVA test 를 시행하여 결과를 분석하였다. 결과: 1. CAD/CAM 지르코니아 코핑의 파절 하중은 1그룹, 2와 3그룹, 그리고 4그룹간에 유의성있는 차이를 보였으며 I4, II4의 파절 하중값이 가장 컸다. 2. 코핑의 디자인이 같고 색이 다른 그룹간의 비교에서는 전 그룹 모두 파절 하중값의 유의성은 없었다. 3. 소성 직후 변연 오차 측정값은 I2그룹을 제외한 전 그룹에서 협측 측정점에서 변연오차가 가장 큰 경향을 보였다. 4. 소성 직후 변연 오차 측정값은 I 그룹 지르코니아 그룹에서 그룹별 전체적인 변연적합도를 보았을 때 그룹간에 유의한 차이는 없었다 (P>.05). 5. 소성직후 변연 오차 측정값은 백색 지르코니아 그룹에서 그룹별 전체적인 변연 적합도를 보았을때 II1그룹의 변연 오차가 가장 컸다 (P<.05). 6. 소성직후 변연오차 측정값은 디자인이 같은 그룹의 유색, 백색 비교에서, I1와 II1그룹을 제외한 나머지 그룹에서 백색 지르코니아의 변연 적합도가 더 좋았다 (P<.05). 7. 내면 조정 후에는 색상화 및 지르코니아 코어 디자인에 따른 전 그룹간 변연 적합도의 차이는 없었다 (P>.05). 결론: 지르코니아 코핑 디자인과 색상화에 따른 변연 적합성은 소성 직후에는 다소 차이가 있었으나 내면 조정을 하면 임상 사용에는 무리가 없을 것으로 판단되었고, 파절강도 강화를 위해 코핑의 두께는 가급적 두꺼워야 하나, 가시면 (순면, 협면)의 심미성(반투명성)을 고려할 경우 가시면을 0.3 mm로 얇게 해도 파절 강도에 큰 영향을 주지 않는 것으로 사료되었다.
Background: In this study, zirconia copings were fabricated by setting clinically acceptable inner values for prostheses using computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM). The processed copings were evaluated for the marginal and internal fit of each abutment shape with a CAD program using the silicone replica technique. Methods A total of 20 copings was produced by selecting models commonly used in clinical practice. After injecting the sample, the minimum thickness, internal adhesion interval, and distance to the margin line were set to 0.5, 0.05, and 1.00 mm using a dental CAD program, respectively. It was measured using a 2D section function in a three-way program of the silicon replication technology. Although the positions and number of measurements of the anterior and posterior regions differed, nine parts of each pre-tube were designated and measured by referring to a previous study to compare the two samples. Results As a result, the average margin of the mesial, distal, and buccal (labial) surfaces was 59.90 ㎛ in the anterior region and 60.40 ㎛ in the posterior region. The mean axial wall margin was 67.25 ㎛ in the anterior region and 69.25 ㎛ in the posterior region. In occlusion, the anterior teeth (77.70 ㎛), posterior teeth (77.60 ㎛), and both anterior and posterior regions were within the clinically acceptable range. Conclusion The edge and inner fit of zirconia coping manufactured using the CAD/CAM system showed clinically applicable results. To reduce errors and increase accuracy, materials and machine errors that affect the manufacture of prosthetics should be investigated. Based on our results, the completeness of prosthetics could increase if the inner value and characteristics of the material are adjusted when applied in clinical practice.
본 연구는 수작업으로 제작된 metal coping과 CAD/CAM(Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing)으로 제작된 지르코니아 coping을 제작하여 변연과 내면 적합도를 비교 분석하고자 하였다. 모형은 우레탄 모형재를 사용하여 knife, chamfer변연 두 종류의 지대치를 제작하였다. 수작업과 CAD/CAM으로 제작된 보철물의 변연 적합도를 실리콘 리플리카 테크닉방법을 사용하여 측정하였다. 적합도 측정은 현미경의 CCD카메라로 캡쳐하였다. 이때 지대치와 보철물의 거리는 이미지분석 소프트웨어에서 거리 조정이 된 상태에서 실시하였다. 측정부위는 marginal opening을 MO, marginal gap을 MG, internal gap을 IG, Axial gap을 AG, occlusal gap을 OG로 하였다. 제작법과 변연 형태에 따른 비교분석을 위해 이원배치분산분석을 실시하였으며 서로 다른 평균값들의 비교 분석을 위해서 일원배치분산분석과 Scheffe's 사후 검정을 실시하였다. 그 결과 CAD/CAM의 OG와 knife 변연의 MO을 제외하고는 < $120{\mu}m$ 적합도를 나타냈다. CAD/CAM으로 제작된 coping은 chamfer 변연 MO에서 높은 적합도를 보였으나 MG에서는 knife변연이 chamfer변연 보다 더 좋은 적합도를 보였다. AG의 내면 적합도는 가장 좋은 값을 나타내었다(< $38{\mu}m$).
본 연구는 CAD/CAM 시스템을 활용하여 제작방식 및 재료에 따른 Coping crown의 변연 적합도를 비교하여 최적의 제작방식 및 재료를 비교하고자 하였다. 제작방식 및 재료에 따른 코핑 크라운을 제작하였고, 리플리카 테크닉을 사용하여 변연적합도 측정을 실시하였다. 제작법과 재료에 따른 비교분석을 위해 이원배치분산 분석을 실시하였으며 서로 다른 평균값들의 비교 분석을 위해서 일원배치분산분석을 실시하였다. 연구결과 합금을 Milling법으로 제작한 MM군은 114.6, MS군은 111.4 값을 나타냈고, Milling/Sintering 법으로 제작한 MSC군은 67.2, MSS군은 50.9값을 나타냈고, Printing 법으로 제작한 SLME군은 100.5, SLMR군은 113.2값을 나타냈고, 세라믹의 Milling/Sintering 법으로 제작한 MSZ군은 35.6, MSC군은 36.3값을 나타냈고, 제작방식과 재료에 따른 이원배치분산분석 결과는 제작방식에에 따른 유의한 차이는 보이지 않았으나, 재료에 따른 유의한 차이는 나타내었다. 가장 높은 변연적합도를 보인 군은 세라믹 재료의 Milling/sintering 법이 가장 낮은 값을 보이며 최적의 방법으로 검증이 되었다. 그러나 CAD/CAM 시스템을 활용하여 제작된 Coping crown의 변연 적합도는 임상에서 허용이 가능한 수치값에 해당하므로 임상에 적용이 가능한 것으로 나타났다.
제한된 조건 하에서 수행된 본 연구에서 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 치과용 캐드캠을 이용하여 제작된 지르코니아 코어의 변연 및 내면 적합도보다 전통적인 방식을 이용하여 제작한 금속 코어가 모든 부위에서 우수하였다(p<.001). 2. 두 그룹 모두에서 적합도가 가장 미흡한 부분은 절단부였고, 축벽부가 가장 우수한 것으로 확인되었다. 본 연구 결과를 볼 때 아직까지는 치과용 캐드캠을 이용하여 보철물을 제작하는 것이 기존의 기공 방식을 이용하여 제작된 보철물의 적합도만큼 만족스럽지는 못하였으나 임상적 허용 범위 안에 존재하였다는 점에서 치과용 캐드캠은 임상적으로 사용이 가능한 것으로 판단된다. 앞으로 기계가 개선되고 가공 방식이 지금보다 발전한다면 기존의 기공 방식을 이용하여 제작되는 보철물의 완성도를 능가할 것으로 생각된다.
Pak, Hyun-Soon;Han, Jung-Suk;Lee, Jai-Bong;Kim, Sung-Hun;Yang, Jae-Ho
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제2권2호
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pp.33-38
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2010
PURPOSE. Marginal fit is a very important factor considering the restoration's long-term success. However, adding porcelain to copings can cause distortion and lead to an inadequate fit which exposes more luting material to the oral environment and causes secondary caries. The purpose of this study was to compare the marginal fit of 2 different all-ceramic crown systems before and after porcelain veneering. This study was also intended to verify the marginal fit of crowns originated from green machining of partially sintered blocks of zirconia (Lava CAD/CAM system) and that of crowns obtained through machining of fully sintered blocks of zirconia (Digident CAD/CAM system). MATERIALS AND METHODS. 20 crowns were made per each system and the marginal fit was evaluated through a light microscope with image processing (Accura 2000) at 50 points that were randomly selected. Each crown was measured twice: the first measurement was done after obtaining a 0.5 mm coping and the second measurement was done after porcelain veneering. The means and standard deviations were calculated and statistical inferences among the 2 groups were made using independent t-test and within the same group through paired t-test. RESULTS. The means and standard deviations of the marginal fit were $61.52{\pm}2.88{\mu}m$ for the Digident CAD/CAM zirconia ceramic crowns before porcelain veneering and $83.15{\pm}3.51{\mu}m$ after porcelain veneering. Lava CAD/CAM zirconia ceramic crowns showed means and standard deviations of $62.22{\pm}1.78{\mu}m$ before porcelain veneering and $82.03{\pm}1.85{\mu}m$ after porcelain veneering. Both groups showed significant differences when analyzing the marginal gaps before and after porcelain veneering within each group. However, no significant differences were found when comparing the marginal gaps of each group before porcelain veneering and after porcelain veneering as well. CONCLUSION. The 2 all-ceramic crown systems showed marginal gaps that were within a reported clinically acceptable range of marginal discrepancy.
Peter Gehrke;Maria Julia Pietruska;Johannes Ladewig;Carsten Fischer;Robert Sader;Paul Weigl
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제16권4호
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pp.231-243
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2024
PURPOSE. The objective of the study was to analyze the impact of cement, bonding pretreatment, and ceramic abutment material on the overall color results of CAD-CAM ceramic crowns bonded to titanium-based hybrid abutments. MATERIALS AND METHODS. For single implant restoration of a maxillary lateral incisor a total of 51 CAD-CAM-fabricated monolithic lithium disilicate crowns were fabricated and subsequently bonded onto 24 lithium disilicate Ti-base abutments, 24 zirconia Ti-base abutments and 3 resin abutment replicas as a control group. The 48 copings were cemented with three definitive and one provisional cement on both grit-blasted and non-blasted Ti-bases. The color of each restoration and surrounding artificial gingiva was measured spectrophotometrically at predefined measuring points and the CIELAB (ΔEab) color scale values were recorded. RESULTS. The color outcome of ceramic crowns bonded to hybrid abutments and soft tissues was affected differently by cements of different brands. Grit-blasting of Ti-bases prior to cementing CAD-CAM copings affected the color results of allceramic crowns. There was a significant difference (P = .038) for the median ΔE value between blasted and non-blasted reconstructions at the cervical aspect of the crown. Full-ceramic crowns on zirconia Ti-base abutments exhibited significantly lower ΔE values below the threshold of visibility (ΔE 1.8). In all subcategories tested, the use of a highly opaque temporary cement demonstrated the lowest median ΔE for both the crown and the artificial gingiva. CONCLUSION. Various cements, core ceramic materials and airborne particle abrasion prior to bonding can adversely affect the color of Ti-base supported ceramic crowns and peri-implant soft tissue. However, zirconia CAD-CAM copings and an opaque cement can effectively mask this darkening.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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