Purpose: This is a pilot study to identify patient safety risk factors and strategies for patient safety management perceived by nurses. Methods: Data were collected and analyzed with an open questionnaire from April to May 2005, targeted on 100 nurses working in two hospitals. The issues were 'what are risk factors for patients, nurses, and other medical practitioners? How do they prevent with the aftermath of risk factors, causes of incidents?' For data analysis, types and frequency of risk factors were worked out, using the Australian Incident Monitoring System Taxonomy. Results: The types of patient safety risk factor perceived by nurses were as follows ; therapeutic devices or equipment, infrastructure and services (29.5%), nosocomial infections (16.3%), clinical processes or procedures (15.4%), behavior, human performance, violence, aggression, security and safety (12.2%), therapeutic agents (9.7%), injuries and pressure ulcers (8.7%), logistics, organization, documentation, and infrastructure technology (5.6%). Strategies for patient safety included training of prevention of infection, education about safety management for patients and medical professionals, establishment of reporting system, culture of care, pre-elimination of risk factors, cooperative system among employees, and sharing information. Conclusion: These results will be used to provide evidences for patient safety management and educational program.
We present a case of Neuro-Behçet's disease with an unpredictable clinical course. A 47-year-old man was admitted to the neurosurgery department of our hospital with a mild headache. Three days after admission, his consciousness suddenly decreased and respiratory distress progressed rapidly. A brain MRI revealed that the previously observed abnormal signal had extended markedly to both the thalamic areas and the entire brain stem, and the surrounding brain parenchyma were compressed by cerebral edema. Based on the patient's symptoms of recurrent oral and genital ulcers, skin lesions, and uveitis, a rheumatologist made a diagnosis of Behçet's disease with CNS involvement. The patient was treated with high-dose methylprednisolone with respiratory assistance in the intensive care unit for 9 days and his neurologic symptoms improved remarkably. Neuro-Behçet's disease must be considered in the differential diagnosis in rapidly deteriorated young neurological patients along with a stroke, low-grade glioma, multiple sclerosis, and occlusive venous disease.
Behcet's disease is a chronic relapsing vasculitis characterized by recurrent aphthous oral and genital ulcers with uveitis. Multiple organs can be involved. Entero-Behcet's disease is often uncontrollable, relapsing, and can cause acute intestinal bleeding, fistula formation, or perforation. Corticosteroids, immunosuppressors, and colchicines are used to treat Entero-Behcet's disease with varying degree of success. Thalidomide may also be feasible. We present a 29-year-old male Entero-Behcet's patient suffering from abdominal pain, diarrhea, and back pain. He did not respond to prior treatments, but responded to thalidomide.
Gouty ulcer can be caused by the accumulation of clumps of uric acid in body tissues that lead to acute or chronic inflammation at sites of accumulation. Furthermore, tophi-inhibiting granulation tissue may form a canal that channels microbial infection from the underlying involved joint space, and thus, presents the risk of osteomyelitis development. Accordingly, gouty ulcer must be treated appropriately. In this case, refractory wounds on gouty ulcers at the left shin and left radial ankle were treated by surgical debridement. Negative-pressure wound therapy was used successfully to prevent post-operative delayed wound healing.
Anti-ulcer activity of licorice alkaloid fraction, separated from Glycyrrhiza glabra L. by fractionation according to general alkaloid purification procedure, were studied with various experimental gastric ulcers. In Shay ulcer, licorice alkaloid fraction inhibit significantly response rate and severity of ulcer. But there was no significant changes in volume and pH of gastric contents. A male rat was fixed on a board and immersed up to breast in water of $25^{\circ}C$ for 20 hrs. Hemorrhage and erosion develop in all the animals on the mucosa of the glandular portion of stomach. Licorice alkaloid fraction (5 mg/kg, 10 mg/kg) inhibit significantly in the severity of stress ulcer but there was no changes in the response rate. Chlorpromazine produce marked inhibition in the severity and response rate of ulcer It was suggested that at least the anti-ulcer activity of licorice alkaloid fraction was not mediated by central depression.
Purpose: V.A.C. is a new concept which is closed dressing with negative pressure to promote wound healing. It has been widely used as the treatment of chronic and acute wounds such as pressure sores, burns, stasis ulcers, and other complicated wounds. However It has disadvantages such as high cost and the need of specific equipment. In this article, we described new method to overcome these disadvantages. Methods: We made newly innovated equipment with 50 cc syringe and spring to create negative pressure. From May 2006 to May 2007, we applied it to two patients with chronic wound. Results: The treatment period was 5 weeks for one case and 3 weeks for the other case. Both patients were healed completely without admission and wound healing was accelerated. During follow-ups, there were no complications. The mean cost for single dressing was 9,590 won. Conclusion: Modified portable negative therapy using newly innovated equipment could accelerate wound healing better than conventional dressing. It lowers the number of dressings, saves cost of treatment, and enables treatment as outpatient basis.
Oral rehydration solution (ORS) is safe and effective for the prevention and treatment of dehydration in children. It has been commercially available as a small packaging unit that needs to be taken with a specified amount of water. Intake of incorrectly formulated ORS results in side effects, such as electrolyte imbalance and upper gastrointestinal (GI) disturbance. We experienced a case of severe GI hemorrhage from gastric and duodenal ulcers in a previously healthy child following intake of incorrectly formulated ORS. GI hemorrhage in children is often life threatening and reaching a diagnosis may be challenging. Commercially manufactured packets of powdered oral rehydration salts have been widely used and GI hemorrhage associated with an improperly diluted ORS has been rarely reported. Caution and education for proper preparation of ORS are imperative.
Pygmaeopremna herbacea (Roxb.) Mold. (Verbenaceae) is a small herb or sometimes an undershrub arising from a perennial rootstock. The dry roots are dark muddy brown in colour having root nodules. Its extensively developed roots are widely used in tribal medicine. They are used as an aphrodisiac and for the treatment of gout, rheumatism and ulcers. This study deals with the detailed pharmacognostical evaluation of the dried roots and root nodules of P. herbacea which includes macro and microscopic studies, determination of physicochemical parameters and chemoprofiling of the extract using HPTLC fingerprint profiles. It was observed that the roots consist of a well developed cortical region consisting of tangentially elongated thin walled parenchymatous cells and contain polygonal stone cells as well as compound starch grains. Also the pith was parenchymatous. The HPTLC fingerprint profile of the methanolic extract showed the presence of seven major bands. Such an analysis may thus be utilized in identifying P. herbacea and in differenciating it from other species which are similar to it or are used as its adultrants/substitutes under the same vernacular name of Bharangi.
Pyoderma gangrenosum(PG) is an uncommon cutaneous vascular disease that typically presents as a painful and destructive ulceration on the anterior surface of the legs. The etiology of PG is currently unknown. But, the association with many immunologic disorders and its clinical response to immunomodulating agents suggest an immune etiology. A common feature of patients with PG is the presence of pathergy(the induction of lesion following injury of the skin). The trauma of surgery can be sufficient to induce pathergy, thus paradoxically limiting the usefulness of surgical treatment of PG. For that reason, medical treatments have been commonly used, while surgical treatments have been regarded not suitable. However, the use of the classic systemic agents is limited by their side effects and contraindications. Moreover, the large, problematic ulcers take too long to heal with medical management only. We present our experience in closing large wounds with the goal of decreasing morbidity, drug side effects and hospital stay by combination of medical and surgical therapy(split thickness skin graft). And authors advocate that surgical management is not a contraindication and may be considered as a selective modality in treatment of PG.
Management of chronic wound has been a great problem to many surgeons because the wound is usually associated with an underlying disease of the patient. Without accurate diagnosis and treatment of the disease, the wound can not be healed. Systemic vasculitis is a rare systemic disease which causes inflammation and obstruction of the vessels. This autoimmune disease involves multiple organs and may inflict skin wound spontaneously without traumas. It would improve or aggravate the wound in proportion to the activities of the disease. Our experience is a case of 28-year-old female who has had chronic ulcers on her right foot, especially on the great toe for 1 year. Although she had several operations of sympathectomy, debridement and artificial dermal graft, her wound was not improved. She has been diagnosed as systemic vasculitis during the evaluation for histopathology and cause of fever and pancytopenia. After medical treatments, she had the operation of adipofascial turnover flap coverage and skin graft, and the wound was improved without any complication or relapse. The diagnosis and treatment of the underlying disease should be ahead of the management of chronic wound.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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