The stability of triamcinolone in three kinds of oral liquid syrups at 4 and $25^{\circ}C$ was studied for 21 days. Twenty tablets of 4 mg triamcinolone were mixed with 100 mL of each oral liquid syrup, which is Levotuss$^{(R)}$Syrup (levodropropizine 6 mg/mL), Ucerax$^{(R)}$Syrup (hydroxyzine 2 mg/mL), and Xyzal$^{(R)}$Liquid (levocetirizine 0.5 mg/mL). The chromatographic analysis after deliberate degradation showed no evidence of any breakdown product likely to interfere with the chromatographic peak of the parent substance. The relationship between triamcinolone concentrations and peak areas was linear from 50 to 1000 ${\mu}g/mL$ ($r^2$ = 0.9998). The analysis method was precise, with coefficients of variation no greater than 5.4%. Triamcinolone was stable for up to 14 and 21 days in Levotuss$^{(R)}$Syrup at 25 and $4^{\circ}C$, respectively; in Ucerax$^{(R)}$Syrup and Xyzal$^{(R)}$Syrup, it was stable for at least 21 days at both temperatures. The percentages of initial triamcinolone concentration remaining after 21 days were $72.3{\pm}3.2$ and $94.9{\pm}6.0%$ and $93.2{\pm}4.9$ and $92.4{\pm}5.7%$, and $92.6{\pm}1.2$ and $92.7{\pm}2.2%$ in Levotuss$^{(R)}$Syrup, Ucerax$^{(R)}$Syrup, and Xyzal$^{(R)}$Syrup at 25 and $4^{\circ}C$, respectively. The pH variations of all test solutions were within 0.8. Based on the results, it was concluded that triamcinolone in three oral liquid syrups which are Levotuss$^{(R)}$syrup, Ucerax$^{(R)}$syrup and Xyzal$^{(R)}$syrup was chemically and physically stable in both states of refrigeration and room temperature for at least 14 days.
Purpose: This study was to evaluate the synergistic effects of combined therapy of steroid and anti-neoplastic drug injection on hypertrophic scars in a rabbit model. Methods: Adult male white rabbits weighing about 2.5 kg were used. After full thickness wounding (about 6 mm) over the ventral surface of each ear sized was made, either saline (control group), triamcinolone, 5-fluoruracil, and mixture of triamcinolone and 5-fluoruracil were injected once 16 days after the wound was made. Rabbits were sacrificed 2, 4 and 8 weeks after injection, and tissue specimens were prepared for histologic and histomorphometric examinations. Results: With the combined injection of triamcinolone and 5-fluoruracil, collagen fiber thickness was arranged in a somewhat irregular manner 2 weeks after injection. After 4 weeks, blood vessels and inflammatory cells were decreased, and collagen fibers were arranged in an almost parallel manner. By 8 weeks, almost same amount of connective tissue compared with adjacent normal tissue was observed. Conclusion: These results indicated that combined injection of triamcinolone and 5-fluoruracil reduced the amount of hypertrophic scars by inhibition of fibroblasts and inflammatory cells. Therefore, combined injection of triamcinolone and 5-fluoruracil is a more potent and effective treatment of hypertrophic scars compared with the single injection of either triamcinolone or 5-fluorouracil.
Background: Epidural steroid injections benefit certain patients with radicular pain, and often have only a limited duration. We compared the efficacy of hyaluronidase and triamcinolone and triamcinolone alone in patients with lumbar herniated disc disease treated with transforaminal epidural block. Methods: Forty patients who had undergone a transforaminal epidural injection were retrospectively reviewed. The T group received triamcinolone and local anesthetics; whereas, the HT group received hyaluronidase, triamcinolone and local anesthetics. We evaluated the improvement as being good, moderate, mild or no improvement, and in those where the improvement was good or moderate, also evaluated the duration of pain relief. Data were collected from the medical records of patients or via phone calls, which were analyzed using Student t- and chi-squared tests. A value of P < 0.05 was considered significant. Results: There were no significant differences in the degree of pain improvement or duration of pain relief between the two groups. Conclusions: A hyaluronidase and triamcinolone injection during transforaminal epidural block has on benefit with respect to the degree of pain improvement or its duration compared to a triamcinolone only injection.
The bioequivalence of two 4 mg triamcinolone tablets (Dong-Kwang Triamcinolone$\textregistered$ vs. Wyeth Korea Ledercoat$\textregistered$) was assessed in healthy male volunteers after oral administration of 16mg triamcinolone in a randomized crossover study. Blood samples were collected at specified time intervals, and plasma was analyzed for triamcinolone using a validated HPLC method. The pharmacokinetic parameters of $T_{max}$, $C_{max}$, $AUC_{0\longrightarrowlast}$, $AUC_{0\longrightarrowinf}$ and $T_{1/2, \beta} were determined from plasma concentration-time profile of two formulations. The pharmacokinetic parameters were statistically compared to evaluate bioequivalence between two formulations, according to Korea Food and Drug Administration Guideline. The analysis of variance did not show any significant difference between the two formulations and 90% confidence limits fell within the acceptable range (80-120%) for bioequivalence. Based on these data it was concluded that the two products showed comparable pharmacokinetic profiles and that the Dong-Kwang triamcinlone$\textregistered$ tablet is bioequivalent to the Wyeth Korea Ledercoat$\textregistered$ tablet.
The authors report a case of epidural and extraforaminal calcification caused by repetitive triamcinolone acetonide injections. A 66-year-old woman was admitted presenting with lower extremity weakness and radiating pain in her left leg. Ten months before admission, the patient was diagnosed as having an L4-5 spinal stenosis and underwent anterior lumbar interbody fusion followed by posterior fixation. Her symptoms had been sustained and she did not respond to transforaminal steroid injections. Repetitive injections (10 times) had been performed on the L4-5 level for six months. She had been taking bisphosphonate as an antiresorptive agent for ten months after surgery. Calcification in the ventral epidural and extraforaminal space was detected. The gritty particles were removed during decompressive surgery and these were proven to be a dystrophic calcification. The patient recovered from weakness and radiating leg pain. Repetitive triamcinolone acetonide injections after discectomy may be the cause of dystrophic calcification not only in the degenerated residual disc, but also in the posterior longitudinal ligament. Possible mechanisms may include the toxicity of preservatives and the insolubility of triamcinolone acetonide. We should consider that repetitive triamcinolone injections in the postdisectomy state may cause intraspinal ossification and calcification.
A 6-year-old spayed female American Cocker Spaniel presented with episcleritis in the right and then the left eye (OS) at eight month interval. Repeated intralesional triamcinolone acetonide was administered subconjunctivally to both eyes (OU). During this period, scleral ectasia was revealed on ocular funduscopy OS and then confirmed on ultrasonography and computed tomography. A year later, conjunctival hyperemia occurred around remnant triamcinolone particles and was treated by resection of these particles in the OU. A recurrence of episcleritis, which did not regress, required repeated triamcinolone subconjunctival injections four months later in the OU. Four months after these injections OU, the dog was presented with bilateral conjunctival mass, which had developed over the previous month. The round-shaped masses with diameters of 1 cm were surgically resected from exposed scleral ectasia lesion of thin and bulging scleral surface in the OU. The cross-section of both masses showed a white-colored accumulation at the center and triamcinolone induced granulomas enclosing necrotic tissue were confirmed by impression cytology and histopathological examination.
In order to study the effects of traimcinolone acetonide on the wound healing of tongue, eight two healthy albino rats were asesthetized with pentothal. The wound, approximately 1mm in depth and 2mm in diameter, was created on the midlateral aspect of tongue with the tip of small rongeur fourcep. Forty one animals were employed in one of the following groups:(I) Control group: Received 0.5ml/100gm B.W. of saline suspension intralesionally at weekly interval until sacrificed.(II) Experimental group: Received $100\mu\textrm{g}/100gm$ B.W. of trimacinolone acet- onide suspension intralesionally at weekly interval until sacrificed. Biopsy specimens of wounds were taken at 6,18,24 hours, 2,3,5,7,14 and 28 days after wounding. The specimens were sectioned, and observed with light microscope and electron microscope. The results were as follows : 1. In the triamcinolone acetonide treated wound, the epithelial and fibroblastic regeneration were dealayed when compared with controls. 2. After triamcinolone acetonide treated, edema was decreased at the early stage of wound healing. 3. In the triamcinolone acetonide treated wound, the fibroblasts exhibited fine morphological changes and reduction of collagen formation. It seems that triamcinolone acetonide inhibits fibroblast function.
Chronic expanding haematoma (CEH) is a rare type of haematoma that enlarges slowly and continuously without coagulation. It can occur following surgery because of shear stress-induced bleeding in the scar tissue between the subcutaneous fat and fascia. We present three cases of large chronic CEH that were successfully treated with triamcinolone injections. Three female patients developed large chronic CEH at 9 months, 5 years, and 6 years, respectively, after latissimus dorsi flap harvesting for breast reconstruction. Although the condition did not improve after multiple sessions of haematoma aspiration in the first two patients, it resolved following a single 40-mg triamcinolone injection along with appropriate compression dressing for several weeks. In the third patient, triamcinolone was injected immediately after the initial aspiration of the haematoma, and the condition improved considerably. There were no side effects in any of the patients. To the best of our knowledge, this is the first report of successful treatment of large CEH using triamcinolone. Therefore, we suggest that triamcinolone injections be considered for the treatment of CEH.
This study investigated the effects of triamcinolone acetonide by iontophoretic transdermal drug delivery on anti-inflammatory action into the rats and which had carrageenan-induced hyperalgesia and edema in the feet, trauma-induced tissue damage in the thigh. Each group was treated under the fellowing conditions. 1. Group I : Control group 2. Group II : Application of direct current 3. Group III : Application of 0.1$\%$ triamcinolone acetonide solution 4. Group IV : Iontophoresis of 0.1$\%$ triamcinolone acetonide solution The degree of anti-inflammation was evaluated by the paw withdrawal latency, the change in volume of foot the change of paw edema, histological change in rats. 1. In paw withdrawal latency, group IV showed the most significant therapeutic effect than the other groups at 0, 3, 6 and 9 hours(p < 0.001). 2. In paw edema experiment in the foot, group IV showed the most significant effect than group I at 0, 3, 6 and 9 hours. It meant that there was effective anti-inflammatory reaction in group I (p < 0.001). 3. In the light microscopic observation, group IV showed the most significant reduction of haemorrhage, hyperemia and infiltrative inflammation. From the results, the iontophoresis with triamcinolone acetonide is more effective than using each groups. It is one of the effective physical agent which delivered large molecular weight drug into the body. The continuous study is needed for many interesting issues of iontophoretic transdermal drug delivery in new future.
This report describes a three-month-old Korean domestic kitten presented with dehydration and poor body condition. Physical examination revealed abdominal distension. Rectal diagnosis was unachievable due to the small rectum diameter. X-ray radiography and endoscopy confirmed presence of abdominal distension and indicated a stricture located 1.5 cm from the anus. A balloon was gently inserted into the rectum and inflated several times followed by triamcinolone injection. Four months later, same procedures were repeated. This report is the first to describe the use of balloon dilation of a rectal stricture followed by intralesional triamcinolone injection in a small cat with poor condition.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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