The decision of which surgical approach to use for the treatment of a multifocal craniofacial abscess is still a controversial matter. A failure to control disease progress in the craniofacial region can potentially put the patient's life at risk. Therefore, understanding the various ways to approach the craniofacial region helps surgeons to obtain satisfactory results in such cases. In this report, we describe a patient who visited the emergency department with a large swelling in his right cheek. A blood test and computed tomography revealed odontogenic maxillary sinusitis. The patient developed sepsis due to a progressive multifocal abscess. An abscess was seen in the temporal muscle, infratemporal fossa, and interorbital region. To control this multifocal abscess, we used the facial dismasking flap (FDF) approach. After debridement using the FDF approach, we succeeded in obtaining sufficient drainage of the abscess, and the patient recovered from sepsis. The advantages of the FDF approach are that it provides a wide surgical field, extending from the parietal region to the mid-facial region, and that it leaves no aesthetically displeasing scars on the face. The FDF approach may be one of the best options to approach multifocal abscesses in the craniofacial region.
Purpose: To assess the success rates of two step loop electrosurgical excision procedure (LEEP) compared with conventional cold conization procedures for decreasing positive surgical margins. Materials and Methods: This study was conducted on 70 patients who underwent colposcopic evaluation in Zeynep Kamil Women and Children's Health Training and Research Hospital between 2013-2015 with indications of CIN 2/3 or persistent CIN 1 for more than 2 years. The study included age matched groups of patients with similar histopathololical lesions who underwent cold conization (n=40) or LEEP (N=30). Results: Comparison of tissue characteristics between the two groups revealed significantly higher deepest depth and lower volume of tissue removed by the two step LEEP. Ectocervical positivity rate was similar between groups (1/39 versus 0/29, P>0.05), while endocervical surgical margin positivity rate was significantly higher in the cold conization group (9/39 versus 0/29, P<0.05). Surgical margin positive cases were significantly older than the cases with negative margins (P<0.05). Conclusions: Two step LEEP made it easier to reach the squamocolumnar junction in the endocervical region with lower blood loss and applicability in office settings. Our study suggests to use two step approach in cases with high grade and glandular CIN.
Fonseca, Vitor Jose;Chaves, Roberta Rayra Martins;Campos, Felipe Eduardo Baires;Lehman, Luiz Felipe;Moraes, Gustavo Meyer;Castro, Wagner Henriques
Imaging Science in Dentistry
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v.48
no.4
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pp.295-300
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2018
This report presents a clinical case of trauma due to assault with a knife, and describes the importance of using the correct imaging modality in cases of facial penetrating trauma involving the superficial and deep anatomical planes. Penetrating wounds in the maxillofacial region are rare and poorly reported, but can result in serious complications that are difficult to resolve and may compromise the patient's quality of life, especially when large blood vessels or other vital structures are involved. Thus, it is essential to determine the extent of the affected blood vessels and the proximity of the retained object to the anatomical structures. In this case, digital subtraction angiography was the imaging modality chosen. The use of appropriate imaging examinations allows a proper map of the surgical field, reducing the chances of vascular damage during the surgical procedure.
Tongue tie is the congenital anomaly which is manifested by an abnormally short and thick lingual frenulum so that a condition outside of the range of normal anatomic or functional capability. In general, the surgical correction is the treatment of choice: release of tongue tie and closure. We compared the traditional frenotomy with laser frenotomy using Nd:YAG laser to treat 67 cases of tongue tie during a period of JAN. 1993 through Feb. 1996. The advantages of laser frenotomy were decreased blood loss and operation time. So we had a conclusion as the adequate use of laser frenotomy with suture was a good surgical procedure for correction of tongue tie.
Rotator cuff tear is a common reason for shoulder pain. Although the surgical technique of rotator cuff repair is developing, high retear rate requires additional supplementary methods. Among these supplementary methods, as a kind of biologic augmentation, platelet-rich plasma (PRP) has been spotlighted and has recently been studied by many researchers. PRP, a concentrate of platelet extract obtained from whole blood, contains numerous growth factors. As this is known to play an important role in the tissue recovery process, it had been used for research in a variety of fields including orthopedics. Use of PRP has been attempted in surgical treatments of rotator cuff tear for better results; however, only a few large-scale research studies on the effect of PRP have been reported. Clinical results of each study are also variable. Therefore research using large-scale randomized, double-blind trials should be conducted in order to prove the application range, safety, and clinical effects of PRP.
Many congenital and acquired defects occur in the maxillofacial area. The buccal fat pad flap (BFP) is a simple and reliable flap for the treatment of many of these defects because of its rich blood supply and location, which is close to the location of various intraoral defects. In this article, we have reviewed BFP and the associated anatomical background, surgical techniques, and clinical applications. The surgical procedure is simple and has shown a high success rate in various clinical applications (approximately 90%), including the closure of oroantral fistula, correction of congenital defect, treatment of jaw bone necrosis, and reconstruction of tumor defects. The control of etiologic factors, size of defect, anatomical location of defect, and general condition of patient could influence the prognosis after grafting. In conclusion, BFP is a reliable flap that can be applied to various clinical situations.
With the use of a rat surgical model, the ability of carboxymethylcellulose and ibuprofen in the reduction of abdominal adhesion was examined. Seventy seven female rats were randomly divided into 7 groups : (1) control, (2) 2% CMC, (3) 3% CMC, (4) ibuprofen 25mg, (5) ibuprofen 50mg, (6) combination of ibuprofen 25mg and 2% CMC and(7) combination of ibuprofen 50mg and 3%, CMC. Following induction of abrasion injuries on ileum, colon and both uterine horns with a surgical blads, the rats in groups (2), (6) were infused with 2% CMC solution singly or in combined Infection of 25 mg/kg of ibuprofen for three consecutive days, the rats In groups (3), (7) were infused with 3% CMC solution singly or In combined Injection of 50mg/kg of ibuprofen for three consecutive days. The rats in groups (4), (5) were injected only with 25 mg or 50 mg/kg of ibuprofen for three consecutive days. After 10 days the abdominal cavities were opened and the appearance of formed adhesion were graded. The changes of body weight, CBC and blood chemicals were also evaluated at 3, 6 and 10 days after operation. In ileum, the rats in the groups (2), (6) and (7) showed less adhesion formation. In colon, there were significant differences(p<0.05) in adhesion formation in all treated groups as compared to control. In both uterine horns, there were significant decrease(p<0.05) of adhesion formation in groups(2), (6) and (7) in comparison with other groups. The increasing rate of body weight was evident in group (3) and fibrinogen concentrations at 6 and 10 days revealed significant decrease (p<0.01) in group (7), whereas there was no consistent change in CBC and blood chemicals. Therefore, it can be sugested that the infusion of 2% CMC solution with or without the injection of 25 mg/kg of ibuprofen and 3% CMC solution with the injection of 50 mg/kg of ibuprofen are effective and safe following abdominal surgery,
Owing to the focal wall defect covered with thin fibrous tissues, an aneurysm arising from the dorsal wall of the internal carotid artery (ICA) is difficult to manage either surgically or endovascularly and is often associated with high morbidity and mortality. Unfortunately, the definitive treatment modality of such highly risky aneurysm has not yet been demonstrated. Upon encountering the complex intracranial pathophysiology of such a highly precarious aneurysm, a neurosurgeon would be faced with a challenge to decide on an optimal approach. This is a case of multiple paraclinoid aneurysms including the ICA dorsal wall aneurysm, presented with spontaneous subarachnoid hemorrhage. With respect to treatment, direct clipping with a Sundt graft clip was performed after multiple endovascular interventions had failed. This surgical approach can be a treatment modality for a blood blister-like aneurysm after failed endovascular intervention(s).
Kushida-Contreras, Beatriz Hatsue;Gaxiola-Garcia, Miguel Angel
Archives of Plastic Surgery
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v.48
no.3
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pp.254-260
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2021
Background Myelomeningocele is a frequently seen condition at tertiary care hospitals. Its treatment involves a variety of plastic reconstructive techniques. Herein, we present a series of myelomeningocele patients treated using keystone flaps. Methods We gathered information regarding soft tissue reconstruction and the use of bilateral keystone flaps to treat myelomeningocele patients. We obtained data from clinical records and recorded the demographic characteristics of mothers and children with the condition. The size, level of defect, and complications detected during the follow-up were analyzed. Results A series of seven patients who underwent bilateral keystone flaps for myelomeningocele closure was analyzed. There were no cases of midline or major dehiscence, flap loss, necrosis, surgical site infections, or cerebrospinal fluid leakage. No revision procedures were performed. Minor complications included one case with minimal seroma and three cases with areas of peripheral dehiscence that healed easily using conventional measures. Conclusions The use of keystone flaps is an adequate option for closure of dorsal midline soft tissue defects related to myelomeningocele. This technique offers predictable results with an acceptable spectrum of complications. Robust blood flow can be predicted based upon anatomical knowledge.
Purpose: This study investigated the knowledge, attitudes, and perceptions of a safe environment, as well as self-reported and observed compliance with the use of personal protective equipment (PPE), among intensive care unit (ICU) nurses. Methods: This study was conducted in October 2021 with 55 nurses working in the medical and surgical ICUs of a general hospital in Seoul. A self-reported questionnaire and an observational tool for compliance with the use of PPE were used to collect data. Results: Except for masks, the observed compliance for all other PPE types was lower than the self-reported compliance. Male nurses showed significantly higher observed compliance than female nurses. Self-reported compliance with PPE use, including "when there is a possibility of contact with objects contaminated with blood or body fluids, mucous membranes, damaged skin, or contaminated skin" (r = .23, p = .015) and "when there is a possibility of contact with blood, body fluids, secretions, or exudates" (r = .27, p = .004) showed significant correlations with knowledge of PPE. In the results for self-reported compliance with PPE use, gown use had a significant correlation with knowledge (r = .24, p < .001) and perceptions of a safe environment (r = .15, p = .016) for PPE, and gloves showed significant correlations with attitudes (r = .14, p = .024) and perceptions of a safe environment (r = .18, p = .003). Conclusion: The observed compliance with PPE use tended to be lower than the self-reported compliance among ICU nurses. It is necessary to develop and apply an effective educational program that can enhance improve actual compliance with PPE use among intensive care unit nurses.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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