Whatever a surgeon choose aortic prosthesis in aortic stenosis, it will always provoke some degree of obstruction to flow due to its smaller effective orifice area to tissue annulus. Occasionally, we meet small aortic annulus to his or her body surface area in aortic valve replacement. The small annulus remains a problem in that both tissue and mechanical prosthesis have significant pressure gradients between LV and aorta in resting or exercising states. In these circumstances, diverse surgical procedures, such as tilting disc prosthesis, supraannular position of aortic prosthesis, and enlargement of aortic root [including aortoventriculoplasty, translocation of aortic valve, & double outlet of LV by valved conduit], were applied. We experienced one case of aortic stenosis with small aortic annulus. Systolic pressure gradients between LV & aorta were 90 mmHg. Diameter of annulus was 19 mm. So we performed patch enlargement of aortic root by Manouguian and AVR with St. Jude medical valve 23 mm.
Cardiac injury remains one of the most spectacular injuries which the present day cardiac surgeon is called upon to treat. Eight consecutive patients with penetrating or blunt injury to the heart underwent operation at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Masan Koryo General Hospital from April 22 88 to April 6 89. l. Among the 8 cases of cardiac injured patients, 7 cases were penetrating injury [stab injury] and one case was blunt injury [traffic accident]. 2. The site of cardiac injury was LV mainly and the next RV, SVC-RA junction in order. 3. The all patients were admitted to our hospital via ER and most of cases, CVP was elevated above 15 cmH2O and 7 of 8 cases were shock state. 4. In 6 of 8 cases revealed cardiomegaly in simple chest X * ray. 5. 7 cases were operated through the median sternotomy, 1 case the right anterolateral thoracotomy. 6. Associated injuries in penetrating cardiac injury were hemothorax, pneumothorax, sternal fracture, lung laceration, LAD transaction in blunt injury, hemoperitoneum.
We experienced one case of surgical treatment of A-V fistula between the right common iliac artery and the right common iliac vein after lumbar laminectomy. The average vascular surgeon does not have extensive experience with this disorder owing to its rarity. Arteriovenous fistula of the aorta and its major branches present an unparalleled challenge in patient care. Because of their central location, blood flow through these fistulas may be massive;the associated complications are usually dramatic, resulting in severe refractory congestive heart failure, massive venous hypertension, or extensive hemorrhage during an illfated surgical repair.For this reason, it behooves one to become well acquainted with the problem in order to avoid morbid complications and thus ensure optimal patient care.
In the 1970s, the radial artery was proposed as a coronary artery bypass graft but then was abandoned due to graft occlusion secondary to spasm during harvesting. Development of new pharmacologic antispasmodic agents and minimal traumatic harvesting techniques has led to the revival of the use of the radial artery in coronary artery bypass procedures. Harmonic Scalpel(Ultracision Inc, Smithfield, Rl) offers the surgeon the ability to perform less traumatic, spasm free, and rapid radial artery harvesting.
The saphenous vein has been the principal conduit for coronary bypass grafting from the beginning, circa 1970. This report briefly traces this history and concomitantly presents one surgeons experience and personal views on use of the vein graft. As such it is not exhaustive but meant to be practical with a modest number of references. The focus is that of providing guidance and perspective which may be at variance with that of others and recognizing that there may be many ways to accomplish the task at hand. Hopefully the surgeon in training/early career may find this instructive on the journey to surgical maturity.
During esophagectomy and esophagogastrostomy, the prediction of anastomotic leakage relies on the operating surgeon's tactile or visual diagnosis. Therefore, anastomotic leaks are relatively unpredictable, and new intraoperative evaluation methods or tools are essential. A fluorescence imaging system enables visualization over a wide region of interest, and provides intuitive information on perfusion intraoperatively. Surgeons can choose the best anastomotic site of the gastric tube based on fluorescence images in real time during surgery. This technology provides better surgical outcomes when used with an optimal injection dose and timing of indocyanine green.
Journal of the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics
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v.31
no.1
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pp.7-12
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2020
Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) is characterized by repeated recurrence in the respiratory system, such as the pharynx, larynx, and trachea, caused by the human papilloma virus. The main treatment is surgical removal of the papilloma. However repeated recurrence of RRP in multiple areas is burdened for the surgeon. In addition to the surgery, various adjuvant therapies have been studied to reduce the recurrence. Literature review was conducted with a focus on the adjuvant treatments for RRP.
Maheshwari, Nisha;Etikaala, Badirinath;Syed, Ali Z.
Imaging Science in Dentistry
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v.51
no.3
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pp.333-336
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2021
Rhinoliths are foreign bodies composed of mineralised deposits in the nasal cavity that are rarely encountered in routine dental practice. The current report presents a case of a 77-year-old female patient who visited a dental treatment centre for a routine dental check-up and prophylaxis. On the clinical examination, the patient did not report any breathing difficulty, nasal obstruction, or any form of discharge. Panoramic radiography showed a horizontally magnified radiopaque structure in the right nasal fossa region. Cone-beam computed tomography (CBCT) revealed a hyperdense entity with a laminated presentation in the right nasal fossa. The hyperdense entity was diagnosed as a rhinolith based on the radiographic findings. Although the patient was asymptomatic, a referral was made to an ear, nose, and throat surgeon for a further evaluation. This report highlights the importance of CBCT imaging in the diagnosis of soft-tissue calcifications.
Papavasiliou, Theodora;Park, Paul Dain;Tejero, Ricardo;Allain, Niklaas;Uppal, Lauren
Archives of Plastic Surgery
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v.48
no.4
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pp.384-388
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2021
Adequate positioning of the hand is a critical step in hand fracture operative repair that can impact both the clinical outcome and the efficiency of the operation. In this paper, we introduce the use of a thermoplastic splint with an added thumb stabilizing component as a means to increase the surgeon's autonomy and to streamline the patient care pathway. The thermoplastic splint is custom fabricated preoperatively by the specialist hand therapist. The splint is used prior, during, and post operation with minimal modification. The thumb component assists maintaining the forearm in a stable pronated position whilst drilling and affixing metal work. This is demonstrated in the video of removal of metal work and open reduction and internal fixation of a metacarpal fracture.
This review introduces the current technique of photoacoustic imaging as it is applied in imaging-guided surgery (IGS), which provides the surgeon with image visualization and analysis capabilities during surgery. Numerous imaging techniques have been developed to help surgeons perform complex operations more safely and quickly. Although surgeons typically use these kinds of images to visualize targets hidden by bone and other tissues, it is nonetheless more difficult to perform surgery with static reference images (e.g., computed tomography scans and magnetic resonance images) of internal structures. Photoacoustic imaging could enable real-time visualization of regions of interest during surgery. Several researchers have shown that photoacoustic imaging has potential for the noninvasive diagnosis of various types of tissues, including bone. Previous studies of the surgical application of photoacoustic imaging have focused on cancer surgery, but photoacoustic imaging has also recently attracted interest for spinal surgery, because it could be useful for avoiding pedicle breaches and for choosing an appropriate starting point before drilling or pedicle probe insertion. This review describes the current instruments and clinical applications of photoacoustic imaging. Its primary objective is to provide a comprehensive overview of photoacoustic IGS in spinal surgery.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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