A clinical evaluation was done on 182 cases of chest trauma which experienced at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, National Medical Center, from Sep. 1980 to Dec. 1987. 1] Of 182 cases, 125 cases resulted from non-penetrating chest trauma and 57 cases from penetrating wound. 2] The ratio of male to female was 4.87:1, and age groups between 3rd and 6th decade were 71.9%. 3] The most common causes of chest trauma were traffic accident in non-penetrating and stab wound by knife in penetrating cases. 4] Left thorax was the preferred site of chest injury. 5] The incidences of hemothorax, pneumothorax, and hemopneumothorax were 69.6% in non-penetrating and 91% in penetrating. 6] Rib fractures between 4th rib and 8th rib were 68.8% of total rib fracture cases and left side was preferred site. 7] Methods of treatment were conservative management in 24.7%, closed thoracostomy in 54.9%, open thoracotomy in 14.3%, and etc. 8] The incidence of complications, were 11.5% of total cases, and they were atelectasis [8 cases], empyema [3 cases], pneumonia [3 cases], acute renal failure [2 cases], lung abscess [1 case], and etc. 9] The overall mortality was 6%, and causes of death were hypovolemic shock, renal failure, hepatic failure, respiratory failure, septic shock, and etc.
During the 35 month period from November 1966 to November 1967 and from June 1971 to March 1973 I had experienced 127 cases of non fatal wounds of chest in Viet-Nam. .Among these 127 cases, 62[45.4%] were gun shot wounds, 49[35.8%] were shrapnel wounds and the other were traffic accident. stab wounds and miscellanous. Approximately 21% of gun shot wound were perforating and 79% were penetrating but all cases of shrapnel wounds were penetrating. Of these 127 cases. 90% evacuated to hospital within 6 hours and average time 2.5 hours. The tranfusion requirement of these cases ranged from zero to 36 pints of whole blood with an average of 2.600cc. Initial intrathoracic findings were hemopneumothorax and hemothorax mostly. and the incidence of open thoracotomy was 9.5%[12cases] and closed thoracotomy was 82.8%[104cases], which were contrast to the reports from Korean conflict. I had experienced 24 cases with complication, such as large hematoma in lung parenchyme[8 cases], atelectasis[4 cases], pyothorax [3 cases], pneumonia [3 cases], fibrothorax [3 cases], pleural effusion [2 cases] and wound infection [2 cases]. Mortality rate for entire group was 4.7% but the cases associated with brain injury was 100%, with spinal cord injury was 50%, with large vessel 50%, and abdominal injury was 33.3%, and nobody died solely of thoracic injury.
A Clinical analysis was performed on 717 cases of the chest trauma experienced at department of thoracic and cardiovascular surgery, Soonchunhyang Chunan Hospital from Mar. 1985 to Jun. 1989. 1. The sex ratio was 2.89:1 with male predominance. The patients in 75 % of total cases was between 3rd to 5th decade. 2. The most common causes were traffic accident in non-penetrating thoracic injury and stab wound by knife in penetrating injury. 3. The hemothorax, pneumothorax and hemopneumothorax were observed in 306 cases[42.7 %]. 4. The left thorax was the preferred site of penetrating and non-penetrating thoracic injury. The rib fracture was prevalent between 4th to 8th rib. 5. The open thoracotomy was performed in 55 cases[7.7 %] 6. The overall mortality was 3.07 %[22 cases] and causes of death were hypovolemic shock, adult respiratory distress syndrome, sepsis, disseminated intravascular coagulation, renal failure and pneumonia.
Seventeen cases of vascular injuries treated in Chungnam National University Hospital during the period from Apr. 1980 to Sep. 1988 were reviewed. Common causes of injuries were stab wound, automobile accidents and iatrogenic injuries. Of the 11 arterial injuries, 3 were femoral artery which was the commonest in frequency, the next was 2 cases of subclavian, common carotid, iliac artery. Of the 10 venous injuries, the subclavian vein and internal jugular vein were common in frequency. The most frequent type of injuries was laceration[13 cases in 21]. Vascular reconstruction was done by lateral suture repair in 8 cases, autogenous vein graft in 2, prosthetic vascular graft in 5, direct anastomosis in 1 case. Simple ligation was done in 5 cases. There was 1 case of visual field defect as a sequelae in right common carotid artery transaction and 1 case of mortality.
A cardiac injury is one of the most dramatic and demanding emergencies than may be cared by the surgeon. Four patients who sustained penetrating wound of the heart have been experienced in the Depart-ment of Thoracic Surgery, Kyungpook National University Hospital. They were 3 males and one female. The age was between 21 and 25. All of this series had stab wounds on the heart by instruments of scissors, gimlet, kitchen knife and glass. Injured sites were two cases of right ventricle, one of the right atrium and one of indifinitive with pericardial laceration. Three of these patients have been successfully treated by emergency thoracotomy with 3-0 silk sutures for myocardial penetrating wounds. One of these patients occurred cardiac arrest during surgery and expired, who was in penetrated right ventricular injury through which massive bleeded. The classic clinical description of tamponade, Beck`s triad, seemed to be useful for making diagnosis of the tamponade but not entirely reliable as diagnostic criterion of the tamponade. In the studing of 3 tamponade cases in these series, the triad of Beck was presented in only two cases. Elevated venous pressure was thought to be a valuable diagnostic factor in pericardial tamponade.
From january 1970 through december 1990, 130 cases of patients with chest penetrating injury were admitted to department of thoracic and cardiovascular surgery in Chosun University Hospital. We analyzed above patients and obtained results were as follows: 1. The ratio of male to female was 7.1:1 in male predominance, and the majority[69.6%] was distributed from 2nd to 3rd decade. 2. The most common cause of chest penetrating injuries was stab wound. 3. 110 cases[84.5%] were arrived to our emergency room within six hours after trauma. 4. The most common injuring mode was hemo, pneumothorax. 5. The frequently injured site of the penetrating chest trauma was left side of the chest [64.65%]. 6. The common associated injuries of penetrating chest injuries were extremities injuries, abdominal injuries, head & facial injuries. 7. The common method of surgical treatment were closed thoracostomy[78 cases], open thoracotomy[20 cases], laparatomy[12 cases]. 8. The overall motality was 3.07%[4/130], and the causes were hypovolemic shock, sepsis and asphyxia.
We have experinced 20 cases of esophageal perforation from April, 1987 to August, 1993 at ourdivision of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Korea University, Gu Ro Hospital. Here we investgates the causes of disease, symptoms and sign, locations, time lag from onset, treatment of perforation and the results.The ratio between male and female patients was 12: 8, and age ranged from 4 years to 70 years old.The cause of esophageal perforation were instrumental trauma 7 cases, stab wound 4 cases, foreign body 4 cases, spontaneous perforations 3 cases, and others 1 cases. The middle and lower portions of esophagus was frequently involved portion in our cases [11 cases of 20].The common complications after perforation were mediastinitis [6 cases] and empyema [2 cases].The method of treatment were as follows, primary repair of perforation, simple drainge techniques including simple cervical drainage and closed thoracostomy, diversion and two-staged operations during several months. There was no mortality in our cases.
Because the penetrating cervical tracheoesophageal injury may be associated with significant morbidity and mortality, it is important to choose the optimal method of diagnosis and management in patient with tracheoesophageal injury. We obtained a satisfactory result from repair of tracheoesophageal injuries using cardiopulmonary bypass. If the bleeding from the unidentified deep injury and the spread of infection could be controlled, the repair using CPB might increase the margin of safety during operation in the similar cases.
Thirteen cases of traumatic diaphragmatic injuries treated at the Dept. of Thoracic & Cardiovascular Surgery in Kyung-Hee University Hospital from Jan. 1973 to Dec. 1982, were reviewed in this study. 1. Of 13 cues, 11 were male and 2 were female, a ratio of 5.5:1. This ratio revealed high incidence in male patients. The age distribution was ranged from 2 to 59 years. 2. The causes of traumatic diaphragmatic injuries; 6 were traffic accidents, 4 were stab wounds, 1 was falling down, 1 was gun shot wound and 1 was kick. 3. Operation were performed in 11 patients. No operation was done in 2 patients. 4. There were 100% of other associated injuries, the most frequent was having hemothorax. 5. 2 cases of death occurred in not operated patients. One was intracranial hematoma, and the other was hypertensive encephalopathy.
We evaluated forty cases of traumatic diaphragmatic ruptures that we have experienced from Mar. 1976 to Mar. 1992. Thirty patients were male and 10 were female[M:F=3:1]. The age distribution was ranged from 2 to 76 years with the mean age of 35 years. The traumatic diaphragmatic ruptures were due to blunt trauma in 26 cases[traffic accident 20, fall down 4, others 2] and penetrating trauma in 14 cases[stab wound 13, gun shot 1]. In the blunt trauma, 21 of 26 cases were diagnosed within 24 hours after injury and all cases except one in penetrating trauma were diagnosed within 24 hours. In the blunt trauma, the rupture site was located in the left in 20 cases and in the right in 6 cases. In the penetrating trauma, the rupture site was located in the left in 10 cases and in the right in 4 cases. The repair of 40 cases were performed with thoracic approach in 19 cases, thoracoabdominal approach in 17 cases and abdominal approach in 4 cases. The postoperative mortality was 7.5 %[3/40]. The causes of death were septic shock[1], acute renal failure[1] and hypovolemic shock[1].
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[게시일 2004년 10월 1일]
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