본 연구는 임플란트 상부 구조물 제작을 위한 pick-up 인상 채득시 flag type의 새로운 인상용 코핑을 이용하여 제작된 모형과 기존에 사용되고 있는 인상용 코핑에 의해 제작된 모형의 정확성을 3차원적으로 비교하여 새로운 형태의 인상용 코핑을 사용한 인상법의 유용성을 알아보고자 하였다. 아크릴릭 레진 블록으로 좌측은 전부 무치악, 우측은 제 2 소구치가 상실된 상악 기준 모형을 제작하였다. 상악 우측 제 2소구치, 좌측 중절치, 좌측 견치, 좌측 제 2 소구치, 좌측 제 2 대구치 부위에 외부 육각 연결 방식의 임플란트 고정체를 식립하였다. 기준 모형에 사용된 인상용 코핑 및 코핑 간에 연결 여부에 따라 세 가지 실험군으로 분류하였다; 임플란트 고정체에 flag type 의 인상용 코핑을 체결한 경우 (실험군 I), 기존 형태인 원통형의 인상용 코핑을 체결한 후 인상용 코핑을 자가 중합 아크릴릭 레진으로 연결한 경우 (실험군 Ii), 원통형 인상용 코핑을 체결한 후 자가 중합 레진으로 연결하지 않은 경우 (실험군 III). 총 15개의 모형을 제작하여 인상 채득하여 작업 모형을 제작한 후 기준 모형 및 작업 모형을 5번씩 측정하여 통계 처리하였다. flag type의 인상용 코핑을 이용하여 인상 채득한 군, 기존의 인상용 코핑을 자가 중합 레진으로 splinting하여 인상 채득한 군, 기존의 인상용 코핑을 splinting 하지 않고 인상 채득한 군의 작업 모형에서 각 임플란트 유사체 간 거리 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(P >.05). 또한 동일 수평면에 대한 수직적 거리를 비교한 결과 flag type의 인상용 코핑을 사용하여 제작한 작업 모형이 Point 2에서는 기준 모형에 가장 근접한 수치를 보였고 Point 3에서는 오차가 가장 컸으며 이는 통계적으로 유의하였다(P <.05). 그 외 Point에서는 세 가지 방법 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P >.05). 새로운 인상용 코핑을 사용한 인상법은 기존의 인상용 코핑을 사용한 인상법과 비교적 유사한 정확성을 보여주었다.
Statement of problem. More than 70% of patients who need the implant supported restoration are parially edentulous. The principles of design for implant supported fixed partial denture in mandibular posterior region are many and varied. Jurisdiction for their use is usually based on clinical evaluation. There are several areas or interest regarding the design of implant supported fixed partial denture in mandibular posterior region. 1) Straight and tripod configuration in implant placement, 2) Two restoration types such as individualized and splinted restorations. Purpose. The purpose of this study was to compare the amount and distribution of stress around the implant fixtures placed in the mandibular posterior region with two different arrangements and to evaluate the effects of splinting using the photoelastic stress analysis. Material & methods. 1) Production of study model: Mandibular partially edentulous model was waxed-up and duplicated with silicone and two models were poured in stone. 2) Fixture installation and photoelastic model construction: Using surveyor(Ney, USh), 3 fixtures(two 4.0 $\times$13 mm, one 5.0$\times$10 mm, Lifecore, USA) were insta)led in straight & tripod configurations. Silicone molds were made and poured in photoelastic resin (PL-2. Measurements group, USA). 3) Prostheses construction: Four 3-unit bridges (Type III gold alloy, Dongmyung co., Korea) were produced with nonhexed and hexed UCLA abutments and fitted with conventional methods. The abutments were tightened with 30 Ncm torque and the static loads were applied at 12 points of the occlusal surface. 4) Photoelastic stress analysis : The polarizer analyzer system with digital camera(S-2 Pro, Fujifilm, Japan) was used to take the photoelastic fringes and analysed using computer analysis program. Results. Solitary hexed UCLA restoration developed different stress patterns between two implant arrangement configurations, but there were no stress transfer to adjacent implants from the loaded implant in both configurations. However splinted restorations showed lesser amount of stresses in the loaded implants and showed stress transfer to adjacent implants in both configurations. Solitary hexed UCLA restoration with tripod configuration developed higher stresses in anterior and middle implants under loading than implants with straight configurations. Splintied 3 unit fixed partial dentures with tripod configuration showed higher stress development in posterior implant under loading but there were no obvious differences between two configurations. Conclusions. The tripod configuration of implant arrangement didn't show any advantages over the straight configuration. Splinting of 3 unit bridges with nonhexed UCLA abutments showed less stress development around the fixtures. Solitary hexed UCLA restoration developed tilting of implant fixture under offset loads.
짧은 임플란트는 상악동이나 하치조신경 등의 해부학적 구조물이 있거나 심한 치조골 흡수로 인해 제한적인 치조제 높이를 가지는 부위에서 사용되고 있다. 본 연구는 길이 10 mm 이하의 임플란트에서 임플란트의 길이, 직경, 식립 부위, 골이식술 유무, 보철물의 연결고정 유무가 임플란트의 생존율과 변연골 흡수에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 원광대학교 치과병원 임플란트센터에서 길이 10 mm 이하의 임플란트를 식립한 137명의 환자, 227개 임플란트를 대상으로 진료 기록부를 통해 임플란트의 길이, 직경, 식립 위치, 골이식 유무, 보철물의 연결고정 유무를 조사하였다. 변연골 흡수량은 Emago advanced v5.6(Oral diagnostic systems, Amsterdam, The Netherlands) 프로그램을 이용하여 측정하였다. 총 227개의 임플란트 중 8개가 실패하여, 전체 짧은 임플란트의 생존율은 96.5 %로 나타났다. 골이식 부위와 상악에 식립된 경우 더 높은 실패율을 보이는 경향이 있었으며, 임플란트의 길이와 직경은 변연골 흡수량에 영향을 미치지 않았다. 실패 요인을 조사하였을 때, 상악의 불량한 골질과 골이식 유무가 임플란트의 더 높은 실패율에 영향을 미쳤다. 10 mm 이하 임플란트에서 길이, 직경, 식립 부위, 골이식술과 보철물의 연결 고정은 임플란트 생존율과 변연골 흡수량에 영향을 끼치지 않았다.
목적: 하악 부분 무치악 모형에서 pick-up type 인상용 코핑을 사용한 개방형 인상 채득법과 transfer type 인상용 코핑을 사용한 폐쇄형 인상 채득법, 개방형 인상 채득법에서 pick-up type 인상용 코핑 고정 재료에 따른 인상 채득 정확성을 비교 하고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 하악 부분 무치악 모형의 좌측 구치부에 직경 4.5 mm, 길이 11.5 mm의 임플란트 고정체 두 개 식립 후 3D 프린터를 이용하여 개방형 개인 트레이 30개 폐쇄형 개인 트레이 10개를 제작하였다. 제작한 개인 트레이를 이용하여 PN군: 개방형 인상 채득법(non-splint), PG군: 개방형 인상 채득법(splint GC pattern resin), PH군: 개방형 인상 채득법(splint Herifix), TN군: 폐쇄형 인상 채득법으로 나누어 각 군당 10회씩 총 40회의 인상 채득을 진행하였다. 인상채득 후 석고 모형을 제작하여 모델 스캐너로 스캔 후 역설계 프로그램으로 스캔오차를 측정하여 95% 유의수준으로 평가 하였다. 결과: 폐쇄형 인상 채득법 TN군이 개방형 인상 채득법 PN군 보다 더 낮은 오차값을 보였다. 개방형 인상 채득법(splint)에 사용된 인상용 코핑 고정 재료 간의 비교 결과에서는 PH군에서 가장 낮은 오차값을 보였으며 PN군, PG군 순으로 정확한 인상 채득 정확성을 보여주었다. 결론: 임플란트 인상 채득 방법이나 인상용 코핑의 연결 고정 유무에 따른 각 군 간의 정확성에 유의한 차이는 없다.
Due to the selectivity of the involvement by the M, leprae, the deformities are characteristic ones. It is estimated that from $25\%\;to\;88.4\%$ of the patients with leprosy possess deformities are numerous and often multiple. The chief modalities employed in physical therapy of the leprosy are : Paraffin baths, oil massages, foot baths, exercises, splinting.
이중관 가철성 국소의치는 지대치 간의 이차고정(secondary splinting), 응력의 수직 방향, 지대치 지렛점(fulcrum)의 내 외관 margin 부위 위치로 인한 지렛대 길이(the length of lever arm)의 감소로 소수 잔존치이거나 지대치의 상태가 좋지 않은 경우에도 성공적으로 사용될 수 있다. 또한 이중관(double crown)을 이용한 의치는 치아가 얼마 남지 않은 부분 무치악 환자 뿐만 아니라, 소수의 임플란트를 식립한 임플란트 오버덴처에 있어서 성공적인 치료결과를 보여주고 있다. 본 증례에서는 상악은 소수 치아가 잔존했고, 하악은 치조골 흡수 및 수축이 심하고 임플란트가 실패한 상태였다. 상악의 소수 잔존치는 치주적으로 불량하였고, 하악에는 2개의 임플란트만을 다시 식립하였다. 이러한 불리한 조건에서 이중관 가철성 국소의치를 이용한 치료를 계획하였다. 1년여 정도의 관찰 기간 동안 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었으며, 이중관 가철성 국소의치의 효용성을 증명하였기에 본 증례를 보고하고자 한다.
Purpose: Rupture of a collateral ligament of the metacarpophalangeal joint is rare except in the thumb. The injured digit became flexed and deviated toward ulna side by the hypothenar intrinsic musculature. Incomplete rupture of a collateral ligament of the metacarpophalangeal joint can be often managed by splinting the affected digit in flexion position, however, in the case of complete tears that distraction of the ends of the ruptured collateral ligament is too great to allow repositioning by splinting. Primary repair of the ruptured collateral ligament or reattachment to bone by a pull-out wire, or tendon graft technique appears to be adequate. Methods: We report a case of instability of fifth metacarpophalangeal joint due to complete rupture of radial collateral ligament. This 18-year-old male presented pain in his right outstretched hand after trauma. The diagnosis was obtained by physical examination and simple radiography. Because of persistent instability after the initial conservative treatment, open reduction and repair surgical treatment was required. Results: The fifth metacarpophalangeal joint became free of pain and stable under forced lateral deviation. Postoperative results showed good metacarpophalangeal joint function and stability during 8 months follow-up period. Conclusion: Because of the interposition of the sagittal band between the ruptured ends of radial collateral ligament such as Stener-like lesion of the thumb, surgical repair of metacarpophalangeal joint collateral ligament of the finger was justified in case of complete laxity in full flexion.
As the inaccuracy which was made in implant impression prevented passive fit, it needed to solder the sectioned framework at several locations to correct the inaccuracy. Many clinicians have suggested impression techniques which could make passive fit between implant and superstructure. The purpose of this research was to measure and compare the accuracy of three methods of taking impression with the strain amplifier. The experimental groups were classified as follows : Group I : splinted the two parts with $Futar^{(R)}D$ Occlusion. Group II : splinted the two parts with $DuraLay^{(R)}$. Group III ; didn't splint the two parts. The results were as follows ; 1. The values of strain in the vertical and horizontal surfaces were increased in the order of group I, group II and group III. 2. Group 1 showed higher accuracy of the duplicated casts in the vortical and horizontal sur faces than group II and group III (p<0.05). 3. There were no significant differences in the accuracy of the duplicated casts between group II and group III. From the above results, it is considered that the splinting method of impression copings could make an influence on the accuracy of the master casts. To improve the accuracy of the master casts, splinting the squared impression copings with the additional silicone occlusion materials is recommendable.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제36권4호
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pp.309-313
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2010
The management of teeth in the line of a mandibular fracture is controversial despite the general agreement that most of these teeth can be preserved. Teeth should be retained if bony attachments are adequate for survival, the tooth is sound and important in maintaining fixation of the fractured segment of bone. Teeth should be removed if they are loose and interfere with the reduction of fragments, are devitalized and potentially a source of wound infection, are damaged beyond their usefulness or may become devital and interfere with healing by becoming infected. However, tooth removal will increase the level of trauma, extend the severity of the wound and require expensive prosthetic treatment. Therefore, it is very important to conserve infected teeth in the line of a mandibular fracture through early primary endodontic treatment (pulp extirpation, canal enlargement and canal opening drainage) and splinting. The basic principles underlying the treatment of pulpless teeth are those underlying general surgery. Therefore, debridement of the infected wound (pulp extirpation and canal enlargement), drainage (canal opening) and gentle treatment of the tissues (occlusal reduction and teeth splinting) are the principles of surgery. This is a representative case report of conservative care by the early endodontic drainage of infected teeth in the line of a mandibular fracture.
PURPOSE. The aim of this study was to compare the efficacies of two-implant splinting (2-IS) and single-implant restoration (1-IR) in the first and second molar regions over a mean functional loading period (FLP) of 40 months, and to propose the appropriate clinical considerations for the splinting technique. MATERIALS AND METHODS. The following clinical factors were examined in the 1-IR and 2-IS groups based on the total hospital records of the patients: sex, mean age, implant location, FLP, bone grafting, clinical crown-implant ratio, crown height space, and horizontal distance. The mechanical complications [i.e., screw loosening (SL), screw fracture, crown fracture, and repeated SL] and biological complications [i.e., peri-implant mucositis (PM) and peri-implantitis (PI)] were also evaluated for each patient. In analysis of two groups, the chi-square test and Student's t-test were used to identify the relationship between clinical factors and complication rates. The optimal cutoff value for the FLP based on complications was evaluated using receiver operating characteristics analysis. RESULTS. In total, 234 patients with 408 implants that had been placed during 2005 - 2014 were investigated. The incident rates of SL (P<.001), PM (P=.002), and PI (P=.046) differed significantly between the 1-IR and 2-IS groups. The FLP was the only meaningful clinical factor for mechanical and biological complication rates in 2-IS. CONCLUSION. The mechanical complication rates were lower for 2-IS than for 1-IR, while the biological complication rates were higher for 2-IS. FLP of 39.80 and 46.57 months were the reference follow-up periods for preventing biological and mechanical complications, respectively.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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