혈관종은 영아에서 가장 흔한 양성 종양으로 이 중 15-30%는 다발성 혈관종을 보인다. 미만성 신생아 혈관종증은 피부와 다수의 내부 장기를 침범하는 질환으로 치료하지 않는 경우 치명적일 수 있기 때문에 신속하고 적극적인 치료가 요구된다. 치료는 부신피질 호르몬이 1차 선택 약제로 사용되며 이에 반응하지 않으면 인터페론, 절재술, 전색술, 방사선 치료 등을 이용할 수 있다. Interferon alfa-2a는 매우 효과적이나 강직성 양마비(spastic diplegia)와 같은 심각한 합병증이 보고되고 있다. 저자들은 출생 직후 호흡곤란과 전신의 피부 혈관종을 주소로 입원하여 Kasabach-Merritt 증후군을 동반한 미만성 신생아 혈관종증을 진단 받았던 1례에서 스테로이드 치료에 대해 혈소판 감소증 및 소모성 응고장애의 호전은 있었으나 혈관종의 수 및 크기의 호전이 없어 vincristine을 투여하여 치료에 성공하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Background: The pathophysiological and neurochemical changes following spinal injury are not yet elucidated. This study was designed to evaluate the morphological changes of the dorsal horn of the spinal cord and profiles of pain behaviors following intraspinal injection of NMDA in rats. Methods: Rats were randomized into three groups: a sham-operated control group and groups where the rats received 10 mM or 100 mM N-methyl-D-aspatate (NMDA) injected into their spinal dorsal horn. Following injection, hypersensitivity to cold and mechanical stimuli and excessive grooming behaviors were assessed serially for four weeks. Morphological changes of the spinal cord were evaluated four weeks after intraspinal injection. Results: Few animals in the NMDA groups developed hypersensitivity to cold and mechanical stimuli. The number of groomers and the severity of excessive grooming were significantly higher in the 100 mM NMDA group than those values of the control and 10 mM NMDA groups. The size of the neck region (lamina III-IV) was significantly smaller in the 100 mM NMDA group than in the control and 10 mM NMDA groups. Conclusions: In conclusion, intraspinal injection of NMDA in rats leads to the pathological sequela in the spinal cord and to excessive grooming behavior. These results support the use of NMDA and excessive grooming behavior after excitotoxic SCI as a model to study chronic pain after SCI.
Congenital central hypoventilation syndrome은 혈중 이산화탄소 증가와 저산소에 대한 자율 신경계와 호흡 조절 기능의 선천성 결함으로 호흡의 저환기가 주로 수면시에 발생하는 질환이다. 이는 신경 이주장애 질환(neurocristopathy)에 속한다고 알려져 있으며 선천성 거대결장 등의 질환과 잘 동반된다. 아직까지 확실한 완치법은 없는 상태이고 환아들은 평생을 환기 보조에 의존하여 생존해야 하며 적절한 환기 보조를 통해서 생존 기간을 연장할 수 있다. 저자들은 출생시부터 반복되는 수면시의 무호흡과 청색증이 있는 환아에서 congenital central hypoventilation 및 선천성 거대 결장이 동반된 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
방사선치료후 발생할 수 있는 골 손상은 골반 부전골절, 방사선 골 괴사, 무혈성 괴사, 골 육종 등이다, 특히 최근 방사선치료후의 골탄성도의 변화로 발생하는 골반 부전골절에 관하여 많은 보고가 있었다. 과거 방사선치료 후의 골 손상 특히 골절의 빈도는 선형가속기를 이용한 메가볼트 방사선치료 바뀌면서 현저히 줄어 들어서 매우 낮은 것으로 보고 되었으나 최근에는 $8{\sim}20%$로 보고가 되고 있다. 따라서 골반 부전골절의 임상적 의미와 중요성과 예방 및 치료에 대하여 관심이 증가되고 있다. 저자는 자궁경부암 치료 후 관찰한 골반 부전골절, 골 괴사, 무혈성 괴사, 및 2차성 골육종등 골반골 변화와 손상에 관하여 저자의 경험과 문헌고찰을 통하여 보고 하고자 한다.
Post-herpetic neuralgia(PHN) is a chronic pain syndrome associated with the reactivation of a primary infection with varicella zoster virus(chinken pox), which leads to a chronic infection of dorsal root ganglia. The most common risk factor for shingles and its potential sequela, PHN, is advanced age. For a significant number of patients, the pain following healing of shingles can persist for months to years. If this pain, classified as PHN, persists longer than one month. PHN often leads to depression, disrupted sleep, decreased productivity, and utilization of health care. We treated a 60 year-old female patient who suffered pain and headache after Stellate Ganglion Blocks(SGB). In identifying points for differentiation of syndrom(辨證), this subject was diagnosed as Yangmyeong Merdian wind-heat syndrom(陽明經風熱證) and was administered Seungmagalgeuntanggamibang(revised Shengmagalgen-tang, 升麻葛根湯加味方). To ease pain, Western medication was administered as well. After fourteen days of treatment, pain and other symptoms improved.
척수손상 환자에게 동반되는 통증은 흔하지만 치료에 잘 반응하지 않고 환자들의 일상생활에 더욱 장애를 줄 수 있는 합병증의 하나로 알려져 있다. 3년 전 외상성 척수손상으로 인하여 불완전 하지 마비 소견을 보였던 52세 된 남자 환자로 손상 직후부터 발생된 양측 T10위치의 분절통과 손상 1개월 후부터 발생된 양하지 통증이 있어 약물요법, 물리치료, 및 운동치료 등의 여러 가지 치료를 시행하였으나 치료에 잘 반응하지 않아 DREZ(Dorsal Root Entry Zone)otomy 수술을 시행한 후 분전통이 호전된 증례가 있어 이를 보고하고자 하였다. 보존적 치료에 잘 반응하지 않는 척수손상 후 통증의 경우 DREZotomy 수술도 도움이 될 것으로 사료된다.
Objectives : This pilot study examined the physical and psychological sequela of Korean War victims. Methods : Of 255 elderly who completed the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), we selected 16 subjects who suffered severe traumatic experiences during the Korean War and met more than 2 specified symptoms of PTSD in DSM-IV-TR and 16 controls. Demographic characteristics, medical history including hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia and brain infarction, Geriatric Depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory, suicide scale in MINI, and a scale for the assessment of somatic symptoms were compared between subjects with trauma experience and controls. Results : Subjects with trauma experience were more likely to have brain infarction and diabetes mellitus compared to control group. Depressive symptoms and suicidal risk were significantly higher in subjects with trauma experience than controls. Subjects with trauma experience showed significantly higher scores in Trait Anxiety scale and more complained of pain than controls. Conclusion : This study suggests that traumatic experience probably induce physical and psychological problem even 60 years later. Further studies are needed to confirm the results of this pilot study.
Purpose: The liposuction has been generalized & undergone in the field of plastic surgery and it has had a great influence on fat graft. But despite of liposuction and fat injection being performed widely, we did not focus on complication associated with donor site. So we reported satisfactory result with the intraoperative sustained limited expansion & direct closure to donor site tissue necrosis after liposuction and analyzed the cause & measures of donor site necrosis with the literature investigation Methods: From November 2007 to June 2008, we treated four cases of tissue necrosis and infection surrounding the thigh and forearm. Necrosis after liposuction was 1 case, donor site necrosis after fat injection were 3 cases and MRSA was detected in 2 cases. first, we debrided the necrotic tissue and treated with potadine gauze soaking dressing & susceptible antibiotics. After confirmation of healthy granulation tissue, we used intraoperative sustained limited expansion and closed directly of defect & observed the results. Results: The patient was displeased and worried with the unexpected damage concerning the donor site and the procedure concerning time and financial exhaustion, but after confirming no contracture of the scar tissues and only a thin or slightly widened line of scar, showed satisfaction. Conclusion: Because it is fastidious to avoid donor site complication after liposuction & fat injection, enough explanation and understanding on possible complication to donor site are necessary and careful surgery procedure & materials are required. But if donor site necrosis were occurred although close consideration of possible causes of necrosis, we should think about not only wound healing process but also the sequela like scar contracture & cosmetic effect and treat the most adequate method to satisfying both concerns.
Rhabdomyolysis is a syndrome that evokes either myopathy or cola-colored urine with elevated creatine kinase and myoglobin levels. The most common complication of rhabdomyolysis is acute renal failure (ARF). A large quantity of fluid must be injected promptly the first time symptoms appear, whereas sequela of symptoms has remained in the long run. In this report, a 58-year-woman was diagnosed with ARF due to rhabdomyolysis induced by exercise, alcohol, and medication. A treatment of acupuncture and herbal medicines was carried out for over 2 months. To evaluate the condition of the patient's lower limb, a short form of the McGill Pain Questionnaire, Visual Analogue Scale (VAS), European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D), and Manual Muscle Test (MMT) points were used. As a result, clinical symptoms and quality of life improved noticeably after treatment with Korean medicine. This suggests that Korean medicine has an effect on rhabdomyolysis.
본 연구는 가정폭력 피해여성들을 위한 상담 프로그램을 개발하고 그 효과성을 평가하고자 한다. 연구를 위해 실험집단과 통제집단을 각각 30명씩 선정하였고, SPSS 20.0 for Windows를 활용하여 빈도분석, 신뢰도분석, 동질성검사와 독립표본 t검정을 실시하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 상담프로그램이 가정폭력 피해여성들의 자아존중감을 향상시키고, 우울 수준, 불안을 감소시키는데 효과가 있는 것으로 조사되었다. 둘째, 상담프로그램이 가정폭력피해 여성들의 심리사회적 요인을 긍정적으로 향상시켰으며 하위영역인 의사소통 만족도와 갈등대처방식에도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 본 프로그램이 가정폭력 피해여성들의 대인관계, 의사소통 문제를 해결하려는 태도 등에도 밀접한 관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 학대 후유증에서 벗어나 심리사회 적응에 효과가 있는 것으로 검증되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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