Purpose: The introduction of the mumps vaccine has dramatically reduced the number of mumps cases, but outbreaks have recently occurred among highly vaccinated populations in developed countries. Epidemiological and clinical characteristics of patients with mumps admitted between 1989 and 2012 in a single hospital in Korea are described in the present study. Methods: We retrospectively evaluated inpatients with mumps between 1989 and 2012 and outpatients and inpatients with mumps in 2011-2012. Results: A total of 152 patients with mumps were admitted between 1989 and 2012, and 163 patients were recorded in 2011-2012. The highest number of admitted cases occurred in 1998 and 2012 (35 and 34 cases, respectively). Among the patients admitted in 2011-2012, the highest frequency was observed among people aged 15-19 years, and low frequency was observed in those aged <4 years and >20 years, compatible to the city data and national data. In patients admitted to our department in 1998 (35 cases) and in 2010-2012 (27 cases), there were significant differences in the mean age and the rate of secondary measles-mumps-rubella (MMR) vaccination, but had similar clinical features, including complications, except aseptic meningitis. Antimumps immunoglobulin (Ig) G was positive in 83% and 100%, and IgM was positive in 67% and 41%, respectively, in the two periods. Conclusion: In Korea, recent mumps outbreaks have occurred mainly among secondary school students who received two doses of the MMR vaccine. The vaccinees might have a modified immune reaction to viral insults, manifesting modified epidemiological and clinical features.
This study purposed to examine the participative intention for health promotion program in a university and to find out the factors to associate with the participative intention. The data were based on the self-reported questionnaires from 746 women who study in E university, and this survey performed May, 1998. This study performed to analyze the participative intention for health promotion programs and the factors associate with health promotion program using $chi^2$-test and trend test by the PC-SAS 6.12. The major findings were as follows: 1. The tendency of participative intention for health promotion programs showed that Influenza preventive program was the highest among the health promotion programs, and the next were Weight control program, Rubella preventive program, Fitness program. On the other hand, Smoking preventive program and Non-drinking program were lower than the other program. 2. The four significant factors on participative intention for health promotion programs were grade, concern for health, and behavior change experience through the health education. On the other hand, the cognitive level for health, experience for health education were not the significant factors associate with the participative intention for health promotion programs. 3. The relationship between factors and each health promotion program showed that Rubella preventive program, Influenza preventive program, Weight control program, Smoking cessation program and Non-drinking program were associated with the grade or the health concern. And Chronic diseases preventive program was associated with the grade and the concern for health. Fitness program and Sex education program were associated with the concern for health and the behavior change experience through health education.
Purpose: This qualitative study utilizing phenomenological methodology aimed to depict parental measles mumps rubella (MMR) vaccine acceptance through the work experiences of health personnel. Materials and Methods: Twenty-two public health workers working as vaccination providers in the three southern border provinces of Thailand were recruited. In-depth, face-to-face, semi-structured interviews were conducted. Data were analyzed using thematic analysis. Results: Four main themes emerged: (1) religious beliefs, (2) personal disagreements, (3) fear and mistrust regarding potential vaccine side effects, and (4) misperceptions about the potential severity of measles. Four subthemes were identified: (1) haram (prohibited), (2) the will of Allah, (3) spousal disagreement, and (4) disagreement from a religious leader. The results of this study indicated that perceived religious prohibition was the most important reason for refusing to vaccinate among Muslim parents. Vaccine-hesitant parents were concerned that the vaccine might contain gelatin derived from pig products. Also, halal certification of the vaccine was required from Muslim parents to ensure that vaccine has been approved for Muslims. Meanwhile, a lack of knowledge and positive attitudes concerning immunizations of vaccine-hesitant parents were also found as predominant reasons for incomplete childhood immunizations in the deep south of Thailand. Conclusion: Health education and engagement by religious leaders to endorse the vaccination and bridge the gap between religious beliefs and vaccine acceptance is needed to overcome this issue. This study findings could be effectively applied to improve vaccination uptake in a Muslim majority context.
도시와 농촌지역의 영 유아 예방접종 실태를 비교조사하기 위하여 1984년 3월 한달동안 대구시 중주 남산 1동과 경산군내 5개면에 보건진료원이 배치되어 있는 지역내 생후 $6{\sim}23$개월의 영 유아 514명을 대상으로 그들 어머니와의 설문지를 통한 면담조사를 실시하였다. 기본 접종율은 BCG의 경우 도시 98.0%, 농촌 95.8%였으며 이들 가운데 각각 91.4%, 88.1%가 생후 1개월 이내에 접종하였다. DPT 3회접종율은 도시 83.2%, 농촌 87.5%였고 소아마비 3회접종율도 도시 80.8%, 농촌 87.9%로 도시보다 농촌이 오히려 높았으며 단 한번도 접종하지 않은 경우는 드물었다. 홍역은 도시가 64.4%, 농촌은 55.3%로 도시가 농촌보다 더 높았으며 볼거리 및 풍진 예방접종율은 도시 50.4%, 농촌 36.0%였다. 그러나 홍역과 볼거리 및 풍진 접종이 완료되어야 하는 15개월 이후의 연령군에서 도시지역은 홍역이 85.3%, 볼거리 및 풍진은 77.6%, 그리고 농촌지역은 홍역이 73.7%, 볼거리와 풍진은 67.4%의 접종율을 보여, 도시지역의 홍역 및 볼거리 풍진 접종율이 농촌지역보다 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.05). 이처럼 영 유아 기본 예방접종율이 전반적으로 향상된 것과 농촌지역의 BCG, DPT, 소아마비의 접종율이 도시지역과 비슷하거나 오히려 높은 것과 농촌지역 어머니들이 몰라서 예방접종을 실시하지 않은 경우가 도시보다 적은 것 등은 일반적인 국민 생활수준의 향상과 정부에서 모자보건사업을 중점적으로 실시해온 결과라고 생각된다. 그러나 아직도 모든 기본 접종을 적기에 실시하지 않는 경우가 많고 농촌지역에서는 볼거리와 풍진의 접종율이 다른 정종에 비해 특별히 부진하므로 예방접종 사업은 이러한 점을 보강하는 방향으로 추진되어야 하겠다.
목 적 : 본 연구는 한국인 소아를 대상으로 MMR 약독화 생백신인 프리오릭스주를 단독 접종한 후 공개, 다 기관, 비비교 시험으로 프리오릭스주의 안전성과 면역성 평가를 목적으로 수행되었다. 방 법 : 2002년 7월부터 2003년 2월까지 한일병원, 경희대학교 부속병원, 가톨릭대학교 성바오로병원, 고려대의과대학부속 안산병원 등 4개의 병원에 예방 접종을 위해 내원한 12-15개월 또는 4-6세의 건강한 남녀 소아 252명을 대상으로 하였으며, 이중에서 임상시험계획서의 모든 기준을 충족하는 피험자를 최종 분석대상군에 포함시켰다. 접종 후 이상 반응 및 중대한 이상 반응에 대하여 42일간의 추적관찰을 통하여 증례기록서의 이상 반응란에 기록하였다. 각 피험자들은 시험백신 투여 직전과 투여 후 42일 후 혈액검체를 채취하여 벨기에 GlaxoSmithKline Biologicals 실험실에서 면역분석법을 통하여 항체가를 측정하였다. 결 과 : 등록된 피험자 총 252명 중 최종적으로 12-15개월군에서 103명, 4-6세군에서 96명으로 총 199명이 분석대상으로 선정되었다. 본 임상시험 기간 동안 발생한 이상반응 중 시험약물과 관련 있는 국소 반응은 10.1% 전신 반응은 6.5%에 불과하였으며, 우려하였던 이상 반응, 예를 들면 무균성 뇌막염, 열성 경련 등은 발생하지 않았으며, 시험백신과 관련된 중대한 이상 반응은 없었다. 유효성 분석에서, 항체 음성인 피험자들의 혈청전환율은 홍역인 경우 99%, 유행성 이하선염인 경우 93%, 풍진인 경우 100%이었다. 시험백신 투여 전 항체 음성인 피험자군의 혈청전환시 항체가의 기하평균은, 홍역의 경우 12-15개월에 속하는 피험자군에서는 $383{\pm}8.6mIU/mL$, 4-6세에 속하는 피험자군에서는 $188{\pm}6.2mIU/mL$, 유행성 이하선염의 경우 12-15개월에 속하는 피험자군에서는 $95{\pm}6.3U/mL$, 4-6세에 속하는 피험자군에서는 $247{\pm}3.8U/mL$, 풍진의 경우 12-15개월에 속하는 피험자군에서는 $94.5IU/m{\pm}$, 4-6세에 속하는 피험자군에서는 $16{\pm}8.9IU/mL$을 보였다. 결 론 : 12-15개월 또는 4-6세의 건강한 소아를 대상으로 프리오릭스주를 접종하였을 때, 이와 관련된 이상 반응은 대부분의 백신 접종 후 나타날 수 있는 일반 반응에 한정된 것으로 나타나 한국인 소아에게서도 안전하게 사용될 수 있으며 또한 매우 높은 항체양전율 및 항체가의 기하평균치를 보여 우수한 면역효과를 기대할 수 있는 백신으로 사료된다.
Varicella, which is mostly a benign disease, but also can cause considerable health burden in the community, can be prevented by immunization with live attenuated varicella vaccine. Higher uptake of varicella vaccine by universal immunization in North America has apparently been associated with decline in the number of reported cases of varicella, varicella-related hospitalizations, and the number of deaths caused by complications of varicella. On the contrary, there has been some reluctance in endorsing varicella vaccine for universal immunization in most of European countries. Concerns include unanticipated outbreaks of varicella among vaccine recipients, risk of varicella among unvaccinated adults, risk of herpes zoster among vaccinees as well as unvaccinees. Recently developed measles, mumps, rubella, and varicella combination vaccine and herpes zoster vaccine that may be licensed in the upcoming years may be the solution for varicella vaccine to be utilized in a greater scale. In Korea several varicella vaccine products have been utilized since late 1980. The adoption of varicella vaccine for universal immunization since 2005 along with the changing view in varicella prevention strategy mandates more studies for immunogenecity and efficacy of varicella vaccines as well as more surveillance to delineate the changes in epidemiology of varicella in Korea.
Varicella is a highly infectious disease caused by the varicella zoster virus. The varicella vaccine was developed by Michiaki Takahashi in Japan in 1974. Despite the worldwide distribution of efficient vaccines, varicella vaccination policy is extremely variable from country to country. Although varicella vaccine is not currently recommended for universal vaccination in Japan, most countries throughout Europe, and developing countries, it had been introduced into Korea in 1988 and 20 years have elapsed since its use. Currently, varicella vaccine has been most extensively used in the United States where routine 2-dose vaccination program has been recently implemented for children. Recent 2-dose schedule in the United States and the availability of combination measles-rubella-varicella vaccines may lead to future varicella vaccination policy changes in many countries. With this background, this article summarizes the current status of varicella vaccination policies worldwide and presents provisional updated recommendation of varicella vaccination in Korea.
Purpose: The aims of this study was to compare and evaluate the clinical characteristics, laboratory data, and prognosis for infants under age 1 year with CMV hepatitis and those with viral hepatitis of unknown etiology. Methods: A retrospective study was conducted of infants under age 1 year who were admitted with acute hepatitis. The exclusion criteria consisted of: autoimmune, genetic, metabolic, toxic, HAV, HBV, HCV, toxoplasma, rubella, herpes simplex, and Epstein-Barr virus. The 30 patients included were divided into two groups based on markers for CMV (IgM anti-CMV, CMV PCR in urine, CMV culture in urine). Results: The median age of patients (n=15) was 2.8 months. No other organ involvement was detected in any patient. Peak serum total bilirubin levels (n=4) ranged from 2.6 to 6.7 mg/dL. Peak serum ALT levels ranged from 51 to 1,581 IU/L. The duration of ALT elevation ranged from 1.5 weeks to 26 weeks (median 9 weeks). All had recovered in full without ganciclovir; there were no cases of hearing loss. The median age of controls (n=15) was 2.5 months. Peak serum total bilirubin levels (n=4) ranged from 1.6 to 9.1 mg/dL. Peak serum ALT levels ranged from 26 to 1,794 IU/L. No significant differences were observed between both groups regarding the peak serum ALT levels, peak serum total bilirubin levels, duration of hyperbilirubinemia and ALT elevation. Conclusion: Although it was not possible to differentiate congenital infection with perinatal infection in this study, the prognosis of patients with CMV hepatitis without other organ involvement was good without ganciclovir treatment.
백신이란 학문의 원조는 고금 동서를 불문하고 영국의 Jenner라는 것은 우리가 잘아는 사실이다. 이것은 약 200년전의 일이며 그후 각종 전염병예방 백신이 개발되어 오늘날 우리인간은 예전ㅇ 비해 각종 전염병에 대해 큰 은혜를 받고 있는 셈이다.특히 1949년 미국의 Enders박사 일맥의 조직 배양의 개량법에 의한 바이러스의 대량 배양과 정제및 농축이 용이하게 된것은 백신생산 개발문제뿐만아니라 바이러스학과 전염병 예방학의 발전의 일대혁신을 가져왔으며 세균학에 있어서 Koch의 고형배제를 사용하여 많은 병원성세균의 발견을 하게된 것과 비슷한 느낌을 준다. Enders의 조직배양의 modern technique는 아직까지 원인불명인 여러 종류의 바이러스 전염병 병원체가 구명되었으며 지금도 계속 새로운 바이러스가 발견되고 있는 중이다. 그 대표적인 예를 들면 폴리오(Polio)를 중심으로 Coxsackie virus의 A및 B군과 ECHO virus등 장관계바이러스들의 발견과 그 체계적정비 그리고 Adeno virus를 위시한 호흡기계 바이러스들의 계속적인 발견과 그 실험실진단법의 확립등을 들수 있다. 한편 백신개발에 대한 확립 등을 들수있다. 한편 백신개발에 대한 발자취를 보면 폴리오를 위시하여 홍역(Measles)백신, 멈프스(Mumps)및 풍진 (Rubella virus) 백신등의 개발은 근래 선,후진국을 막론하고 이러한 전염병의 예방효과가 눈에 띠게 덕을 보고있는 것이다. 지금 세계적으로 많은 전염병의 병원체가 바이러스라는 것이 알려져 있고 또한 이에 대한 백신의 개발연구가 활발하게 진행되고 있다. 이번 기회에 바이러스백신의 전망이라는 제목을 가지고 논하게 된것을 기쁘게 생가하며 동시에 어려운 과제라고도 생각된다. 왜냐하면 아직 우리나라에서는 생산을 못하고 있는것이 많은데 그 전망을 말하기가 어려운 까닭이며 또한 제한된 지면에서 충분히 고찰하기는 어렵다. 우리나라에서 자주 거론되는 백신 및 종류에 국한하여 그 문제점과 앞으로의 전망을 고찰해 보기로 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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