• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제24권2호
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• pp.55-65
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• 2021

Background: Although ultrasound-guided needle decompression (US-GND) can treat calcific tendinitis of the shoulder effectively, repeat procedures might be required for unresolved symptoms. We evaluated the overall clinical outcomes of US-GND with subacromial steroid injection and the final results and factors predisposing toward repeat procedures. Methods: Ninety-eight patients who underwent US-GND for calcific tendinitis of the supraspinatus/infraspinatus were analyzed between March 2017 and December 2018. The clinical outcomes (pain visual analog scale, functional visual analog scale [FVAS], and American Shoulder and Elbow Surgeons [ASES] score) and final subjective satisfaction were compared between groups A (single US-GND) and B (repeat US-GND). The factors predisposing toward repeated US-GNDs were analyzed. Results: We found that 59.3% (58/98) of patient ASES scores were ≥80, and 73.5% of patients (72/98) were satisfied with the outcome. Group B (n=14) demonstrated a significantly higher rate of dominant-arm involvement compared to group A (78.6% vs. 48.8%, p=0.046). However, initial calcification size, shape, number, density, subscapularis involvement, lavage, and procedure time did not differ significantly between the groups. Group B showed poorer final FVAS (7 [interquartile range, 6-8] vs. 8 [interquartile range, 7-9], p=0.036) and subjective satisfaction compared to group A (satisfied: 5 [35.7%] vs. 67 [79.8%], p<0.001]. Conclusions: US-GND with subacromial steroid injection is a viable treatment option for calcific tendinitis of the shoulder. Dominant-arm involvement was the only independent factor for repeated US-GND. Final outcome of repeated US-GND for unimproved patients was promising; however, these outcomes were poor compared to those of the patients who improved after the first procedure.

• 대한정형외과학회지
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• 제56권1호
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• pp.93-97
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• 2021

인대의 석회침착은 비교적 흔히 발생하는 질병으로 주로 견관절의 회전근개에 호발하며 만성기에는 보존적 치료를 할 수도 있지만 급성기에는 수술적 가료를 요하기도 한다. 슬관절의 십자인대에서 발생하는 석회화 침착은 매우 드물게 보고되고 있으며 특히 후방십자인대 내에서 발생한 석회화 침착은 거의 없다. 저자들은 51세 여자에서 증상을 동반한 슬관절의 후방십자인대의 실질부에 발생한 석회화 1예에서 8개월간의 보존적 치료로 호전되지 않아 수술적 치료를 시행하였으며 관절경적 석회 침전물의 절제 시 인대의 심한 훼손으로 잔존 인대의 보존이 힘들어 후방십자인대 재건술을 시행하였다. 술 후 2년에 석회화 침착의 재발은 없었고 증상은 소실되었기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제25권3호
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• pp.202-209
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• 2022

Background: The purpose of our study was to investigate short-term outcomes of two-stage reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) with an antibiotic-loaded cement spacer for shoulder infection. Methods: Eleven patients with shoulder infection were treated by two-stage RTSA following temporary antibiotic-loaded cement spacer. Of the 11 shoulders, nine had pyogenic arthritis combined with complex conditions such as recurrent infection, extensive osteomyelitis, osteoarthritis, or massive rotator cuff tear and two had periprosthetic joint infection (PJI). The mean follow-up period was 29.9 months (range, 12-48 months) after RTSA. Clinical and radiographic outcomes were evaluated using the visual analog scale (VAS) score for pain, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, subjective shoulder value (SSV), and serial plain radiographs. Results: The mean time from antibiotic-loaded cement spacer to RTSA was 9.2 months (range, 1-35 months). All patients had no clinical and radiographic signs of recurrent infection at final follow-up. The mean final VAS score, ASES score, and SSV were significantly improved from 4.5, 38.6, and 29.1% before RTSA to 1.7, 75.1, and 75.9% at final follow-up, respectively. The mean forward flexion, abduction, external rotation, and internal rotation were improved from 50.0°, 50.9°, 17.7°, and sacrum level before RTSA to 127.3°, 110.0°, 51.8°, and L2 level at final follow-up, respectively. Conclusions: Two-stage RTSA with antibiotic-loaded cement spacer yields satisfactory short-term clinical and radiographic outcomes. In patients with pyogenic arthritis combined with complex conditions or PJI, two-stage RTSA with an antibiotic-loaded cement spacer would be a successful approach to eradicate infection and to improve function with pain relief.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제25권1호
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• pp.49-56
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• 2022

Background: The treatment approach for proximal humeral fractures is determined by various factors, including patient age, sex, dominant arm, fracture pattern, presence of osteoporosis, preexisting arthritis, rotator cuff status, and medical comorbidities. However, there is a lack of consensus in the literature regarding the optimal treatment for displaced proximal humeral fractures. This study aimed to assess and quantify the decision-making process for either conservative or surgical treatment and the choice of surgical method among shoulder surgeons when treating proximal humeral fractures. Methods: Forty sets of true anteroposterior view, scapular Y projection view, and three-dimensional computed tomography of proximal humeral fractures were provided to 12 shoulder surgeons along with clinical information. Surveys regarding Neer classification, decisions between conservative and surgical treatments, and chosen methods were conducted twice with an interval of 2 months. The factors affecting the treatment plans were also assessed. Results: The inter-rater agreement was fair for Neer classification (kappa=0.395), moderate for the decision between conservative and surgical treatments (kappa=0.528), and substantial for the chosen method of surgical treatment (kappa=0.740). The percentage of agreement was 71.1% for Neer classification, 84.6% for the decision between conservative and surgical treatment, and 96.4% for the chosen method of surgical treatment. The fracture pattern was the most crucial factor in deciding between conservative and surgical treatments, followed by age and physical activity. Conclusions: The decision between conservative and surgical treatment for proximal humeral fractures showed good agreement, while the chosen method between osteosynthesis and arthroplasty showed substantial agreement among shoulder surgeons.

• Clinical Pain
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• 제20권2호
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• pp.99-104
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• 2021

Objective: To confirm the safety of Intra-articular (IA) injection on the ipsilateral adhesive capsulitis (AC) after breast cancer surgery. Methods: Between January 2017 and May 2020, we retrospectively studied 29 patients after breast cancer surgery who underwent IA injection in the glenohumeral joint for AC in aseptic procedure. Results: There were no side effects or complications such as lymphedema or cellulitis in the patients. There was a significant improvement in pain score and range of motion (ROM) at the 1st, 3rd, and 6th months visits compared to the baseline (p<0.05). The presence or absence of axillary lymph node dissection and radiation therapy had no significant difference in improvement of ROM. But, in rotator cuff syndrome (RCS) group, there was a significant difference in improvement of shoulder IR in patients without RCS. Conclusion: IA Injection on the ipsilateral AC after breast cancer surgery was safe and even effective to improve pain and shoulder ROM. Ipsilateral IA injection can be a good treatment for breast cancer surgery patients suffering from AC.

• 대한정형외과학회지
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• 제54권6호
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• pp.475-477
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• 2019

줄기세포를 임상에 이용하고자 하는 시도는 원래 종래의 치료에 반응하지 않는 치명적인 난치질환을 이용하기 위하여 시작되었다. 근골격계질환들은 그로 인하여 사망하지는 않지만 발생빈도가 높고 임상실험이 비교적 용이한 점이 있어 이 분야의 임상적용이 타분야에 비하여 많이 이루어졌다. 그러나 근골격계에서 줄기세포 치료에 의한 재생치료와 관련되어 시험관 내 연구와 전임상 연구가 많은 것과 비교하면 임상적용에 있어 신뢰할 만한 높은 신뢰도를 가진 연구결과는 드물다. 근골격계에서 골, 연골, 건의 재생을 위하여 줄기세포 치료를 적용할 수 있는데 골의 대규모 결손, 대퇴골두 무혈성괴사, 골연골결손, 골관절염, 회전근개 파열등에서 시도되고 있다. 현재까지는 주로 증례보고나 후향적 논문이 대부분이지만 향후 전향적 무작위 비교연구 등 높은 증거능력을 가진 연구 결과들이 나오기를 기대한다.

• 한국전문물리치료학회지
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• 제31권1호
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• pp.72-78
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• 2024

Background: Limitations of shoulder range of motion (ROM), particularly shoulder internal rotation (SIR), are commonly associated with musculoskeletal disorders in both the general population and athletes. The limitation can result in connective tissue lesions such as superior labrum tears and symptoms such as rotator cuff tears and shoulder impingement syndrome. Maintaining the center of rotation of the glenohumeral joint during SIR can be challenging due to the compensatory scapulothoracic movement and anterior displacement of the humeral head. Therefore, observing the path of the instantaneous center of rotation (PICR) using the olecranon as a marker during SIR may provide valuable insights into understanding the dynamics of the shoulder joint. Objects: The aim of the study was to compare the displacement of the olecranon to measure the rotation control of the humeral head during SIR in individuals with and without restricted SIR ROM. Methods: Twenty-four participants with and without restricted SIR ROM participated in this study. The displacement of olecranon was measured during the shoulder internal rotation control test (SIRCT) using a Kinovea (ver. 0.8.15, Kinovea), the 2-dimensional marker tracking analysis system. An independent t-test was used to compare the horizontal and vertical displacement of the olecranon marker between individuals with and without restricted SIR ROM. The statistical significance was set at p < 0.05. Results: Vertical displacement of the olecranon was significantly greater in the restricted SIR group than in the control group (p < 0.05). However, no significant difference was observed in the horizontal displacement of the olecranon (p > 0.05). Conclusion: The findings of this study indicated that individuals with restricted SIR ROM had significantly greater vertical displacement of the olecranon. The results suggest that the limitation of SIR ROM may lead to difficulty in rotation control of the humeral head.

• 대한정형외과학회지
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• 제54권2호
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• pp.110-119
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• 2019

상완골 근위부 골절은 상완골의 외과적 경부 또는 근위부에 발생하는 골절로 정의할 수 있으며, 적절한 치료에도 불구하고 다양한 합병증 및 후유증이 발생할 수 있어 그 치료가 매우 까다롭고 견관절 치환술 등의 수술적 치료를 요하는 경우가 많다. 상완골 근위부 골절 후 후유증은 Boileau가 제시한 분류법이 가장 많이 사용되며, 2개의 카테고리 및 4가지의 타입으로 분류할 수가 있다. 카테고리 I은 관절 내 감입 골절로 결절들과 상완골 두 사이에 저명한 해부학적 변형이 동반되지 않아 결절 절골술을 시행하지 않고도 해부학적 치환물을 사용할 수 있는 경우로서 결절의 불유합이 거의 없이 두경부의 붕괴(cephalic collapse)나 괴사가 있는 타입 1과 잠김 탈구(locked dislocation) 또는 골절-탈구와 관련이 있는 타입 2로 나눌 수 있다. 카테고리 II는 관절 외 골절이며 결절들과 상완골 두 사이에 육안적인 변형이 있는 경우로서 해부학적 치환물을 사용하기 위해서는 결절 절골술을 시행해야 하며, 외과적 경부의 불유합이 동반된 타입 3와 심각한 결절의 부정유합이 동반된 타입 4로 분류할 수 있다. 각 타입별 치료를 위해서 타입 1의 경우에는 결절 절골술을 시행하지 않고 비구속형 치환술을 우선적으로 고려해야 하지만, 타입 1C, 1D와 같이 외반이나 내반 변형이 동반되거나 회전근 개의 지방 변성이 심할 경우에는 역행성 견관절 전치환술 또한 고려해야 한다. 타입 2는 일반적으로 비구속형 치환술로 좋은 결과를 기대할 수 있으나 관절와 골 결손이 없으며 회전근 개의 결손이 동반된 경우 역행성 견관절 전치환술 또한 하나의 치료 방법으로 고려할 수 있다. 타입 3는 견관절 치환술보다는 골쐐기 이식 등을 함께 시행하여 내고정을 시행하는 것이 효과적일 것으로 보이며, 최근 역행성 견관절 전치환술의 결과에 대한 보고 또한 점차 증가하고 있는 추세이다. 마지막으로 타입 4는 역행성 견관절 전치환술이 우선적으로 고려되어야 할 것으로 보인다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제2권1호
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• pp.41-46
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• 1999

견관절의 병변에 대해 관절경적 검사 및 치료를 시행한 50례의 환자중 상부 관절순이 관절와를 비정상적으로 넓게 덮고 있는 meniscoid variant 변형을 4례에서 볼 수 있었으며 이는 SLAPⅡ 병변과는 다르게 관절와부위에 견고히 부착되어 있었다. Meniscoid type의 상부관절순은 .기본적으로 정상적인 변형이지만 반복된 기상운동을 통해 상부 관절순이 과운동성을 갖게 되면 이차적인 변형 및 증상을 유발할 수 있으므로, 저자들은 이에 대해 변연절제 및 재조절을 다른 병변의 치료와 함께 시행하였다. 향후 meniscoid variant변형에 대한 생역학적인 연구와 임상적 의의 그리고 동반된 관절내 병변과의 관계에 대한 연구가 필요할 것으로 생각되었다

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제10권1호
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• pp.59-64
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• 2007

목적: 이 연구는 제 2형 SLAP 병변에 대한 생체흡수성 knotless suture anchor의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 단독으로 발생한 제2형 SLAP 병변을 가진 14예의 환자가 관절경 하 생체흡수성 knotless anchor를 이용하여 수술적 봉합을 시행받았다. UCLA 및 통증에 대한 VAS, ASD가 평가에 이용되었으며, 술 후 추시 최소 2년째 견관절 검사를 시행하였다. 결과: 평균 27.1 개월의 추시기간 동안 평균 UCLA 점수는 술 전 14.4에서 최종 추시에는 31.2로 향상되었다. 통증에 대한 평균 VAS 점수는 4.9에서 최종 추시에는 1.0이었다. 불안정성에 대한 평균 VAS 점수는 2.6에서 최종 추시에서는 0.5였다. 평균 ADL은 10.4에서 최종 추시에 25.0이었다. 12예의 환자가 우수, 우량의 만족도를 보였으나 14예 중 단 10예만이 수상 전 운동 범위로 돌아갔다(P<0.05). 결론: 생체흡수성 knotless suture anchor를 사용하는 관절경적 봉합술은 단독 제2형 SLAP 병변의 치료에 대해 효과적인 수술 술기이다. 전체 만족도는 단지 85.7%였으며, 게다가 1예에서는 심한 강직을, 1예에서는 활액막염으로 인한 장기간의 견관절 통증을 보였다.