We report two cases of cleidocranial dysplasia, which was managed without significant craniofacial osteotomy. A mother and daughter, both of normal intelligence, presented with central forehead depression, mid-face hypoplasia, and blepharoptosis. The fact that they have an identically deformed face implied a genetic basis. In both patients, radiologic evaluation revealed the underdeveloped maxilla, persistent fontanelle opening, and cleidal aplasia. Clinical findings and radiologic studies were consistent with the diagnosis of cleidocranial dysplasia. Both patients underwent forehead plasty via bicoronal approach, augmentation rhinoplasty using tip plasty, and epicanthoplasty. In addition, the mother underwent malar augmentation using Medpor implantation and reduction genioplasty. The patients did not experience any postoperative complication and remained satisfied with the operation at 6-year follow-up.
Digital imaging is emerging as a standard method for patient documentation in clinical setting. Managing patient expectations before aesthetic surgery can greatly improve patient satisfaction after surgery. The patient who visited for plastic surgery wants a predicted figure after the operation. A virtual plastic surgery software is necessary in order to satisfy the desire of patients. Adobe $Photoshop^{(R)}$ is the professional standard in desktop digital imaging, offers indispensable new features for graphic and web design, photography, and video. Using imaging technology, it takes just minutes to realistically simulate the results of double eyelid operation, liposuction, rhinoplasty or any other aesthetic procedure. The aim of this study is to analyze the significance of the digital image processing and to introduce the virtual plastic surgery using Adobe $Photoshop^{(R)}$.
Posttraumatic facial deformities (PTFDs) are very difficult to correct, and if they do occur, their impact can be devastating. It may sometimes be impossible for patients to return to normal life. The aim of surgical treatment is to restore the deformed bone structure and soft tissue to create symmetry between the affected side and the opposite side. In the process of managing PTFD, correcting enophthalmos is one of the most challenging aspects for surgeons because of difficulties in overcoming the scar tissue and danger of injuring to the optic nerve. In this article, surgical options for reconstruction of the medial wall, floor, lateral wall, and roof of the orbit are described. To optimize aesthetic improvement, additional cosmetic procedures such as facial contouring surgery, blepharoplasty and rhinoplasty can be used. Plastic surgeons should join emergency trauma teams to implement an overall treatment plan containing rational strategies to avoid or minimize PTFD.
Kim, Jun Sik;Choi, Jae Hoon;Choi, Tae Hyun;Kim, Nam Gyun;Lee, Kyung Suk;Han, Ki Hwan;Son, Dae Gu
Archives of Plastic Surgery
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v.33
no.6
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pp.681-687
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2006
Purpose: The nose of most Koreans is characterized as a low nasal dorsum, retracted columella, and an acute columella-labial angle. For the surgical correction of the tip and columella, a modified septal extension graft, along with augmentation rhinoplasty has been developed. Methods: With this technique, a septal extension graft is fixed on the entire caudal margin of the septum (the cephalic-caudal axis) and at the same time, it is placed above the anterior nasal spine, in the membranous portion of the septum and at the base of the columella(the anterior-posterior axis). The present report describes the results obtained in 13 patients and offers an analysis of the results as judged by the columella-labial angle and 4 proportional indices(nose height index, nasal bridge length index, nasal tip projection index, columella length index), measured by photogrammetry. Results: The postoperative values obtained in these 5 categories increased significantly compared to the preoperative ones, thus confirming that the projection of tip was augmented, the nose was lengthened, and the columella was advanced caudally and lengthened. Moreover, these positive outcomes were still maintained during the follow-up period, and no side effects, such as saddle nose deformity, were reported. Conclusion: A modified septal extension graft can be considered as an effective method for the surgical correction of the nasal tip and columella in Koreans.
Kim Yoon-Tae;Ahn Kang-Min;Myoung Hoon;Hwang Soon-Jung;Chi Jin-Young;Choung Pill-Hoon;Kim Myung-Jin;Lee Jong-Ho
Korean Journal of Cleft Lip And Palate
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v.8
no.1
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pp.1-9
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2005
1. Introduction : 개방형 비성형술은 직접적인 비소주에 대한 접근으로 진단과 기술상의 장점으로 인하여 과거 수년간 의심의 여지 없이 사용되었으며 또한 비익 연골을 쉽게 사용할 수 있어서 대부분의 경우에 사용되어져 왔다. 그러나 비개방형에 비해 개방형 비성형술의 경우 콧구멍과 비첨부의 비대칭 및 비익부의 길어짐 등의 불만을 호소하는 경우가 많았다. 그러나 개방형 비성형술의 경우 아직도 접근의 용이성 및 대칭성으로 많이 사용되고 있다. 2. Material & Methods : 이에 서울대학교 구강악안면외과에서 1999년부터 2001년까지 개방형 성형술을 시행 받은 환자를 대상으로 술후에 비익과 비첨부의 대칭 및 비공의 크기 정도를 평가해보고 개방형 비성형술의 좋은 결과에 대해 논해보고자 하였다. 3. Resulo : 술 후 환자의 만족도는 높은 편이었으나 양측의 대칭 정도에서는 조금씩 차이를 보여 비첨은 대개 이환측으로 변위되어 있었으며 비공의 크기에서도조금씩 차이를 나타내었다. 4. Conclusion : 지금까지는 주로 비순부의 평균치나 성장 방향을 연구하는데 주로 계측치들이 이용되었던 반면, 수술 후 일어날 수 있는 비부의 변화앙상을 나타내는 데에는 부족한 점이 많았고 특히 구순 구개열 환자에서 연령, 성별에 따른 표준자료의 부족으로 형태학적인 비교 연구 및 표준자료가 부족하였다. 따라서 이번 연구에서는 구순 구개열 환자의 술 전 및 술 후 의 변화 양상을 파악하는데 도움이 될 만한 차트를 만들었고 변화양상을 연구하는데 도움이 될만한 자료를 제시하는 바이다.
Purpose: Complete septal extension grafts have been widely used in rhinoplasty for effective projection of the short retruded columella in Asian patients. Autologous septal cartilages and porous high-density polyethylene sheets are frequently used as septal extension grafts. This study was conducted to compare the postoperative results of porous polyethylene sheets and septal cartilages used for correction of unilateral cleft lip nasal deformities by using photogrammetric analysis. Methods: This study investigated a total of 49 patients with cleft lip nasal deformities who underwent corrective surgery, and were followed up for at least 6 months. Septal cartilages were used in 39 patients, and porous polyethylene sheets were used in 10 patients. In all patients, through the open rhinoplasty, complete septal extension grafts were sutured to the caudal margin of the septal cartilage, and the alar cartilage was sutured with suspension. The cleft side alar cartilage was overcorrected by approximately 3 - 5 mm. Postoperative outcomes were evaluated by using photogrammetric analysis. Five indices and 4 angles were measured on their photographs taken before and after the surgery. In patients with unilateral cleft lip nasal deformities, symmetry was also evaluated by means of columellar length index. Results: The postoperative values obtained in photogrammetric analysis showed improvements in comparison with the preoperative ones. The polyethylene group produced more improved outcomes than the septal cartilage group but also resulted in more complications at the same time. Conclusion: The results of this study indicates that complete septal extension grafts are efficient for the correction of unilateral cleft lip nasal deformities. However, since postoperative complications occur more frequently in the polyethylene group than in the septal cartilage group, caution is advised in using porous high-density polyethylene sheets in patients with cleft lip nasal deformities.
"A smile is happiness you'll find right under your nose"- Tom Wilson. This quote holds true just for patients, not for surgeons. The correction of the nose always poses a challenge to the cosmetic surgeon. Deformities of the external and internal nose may be congenital or acquired and may be secondary to soft tissue and/or osseo-cartilaginous abnormalities, leading to aesthetic and/or functional consequences. Alar flare poses a common problem, sometimes alone and sometimes in conjunction with other external deformities. Alar base reduction is generally considered when the interalar distance exceeds the intercanthal distance. It has been well documented that this simple additional procedure brings about a substantial enhancement in the nose. Various techniques have been described and used in the past, each having their benefits and drawbacks, with the modified Weir wedge excision, Aufricht nasal sill excision, and Bernstein V-Y advancement being the common ones. We hereby describe a technique that is simple yet effective in achieving the desired results and at the same time aims at preventing relapse to obtain satisfactory long term results.
Background: Supernumerary nostril is a congenital anomaly that contains additional nostril with or without accessory cartilage. These rare congenital nasal deformities result from embryological defects. Since 1906, Lindsay (Trans Pathol Soc Lond. 57:329-330, 1906) has published the first research of bilateral supernumerary nostrils, and only 34 cases have been reported so far in the English literature. Case presentation: A 1-year-old female baby was brought to our department group for the treatment of an accessory opening above the left nostril which had been presented since her birth. Medical history was non-specific and her birth was normal. The size of a supernumerary nostril was about 0.2 cm diameter and connected to the left nostril. The right one was normal. Minimal procedure was operated for the anomaly. After 1 year, rhinoplasty was performed for the nostril asymmetry. Conclusions: At 1 year follow-up, the functional and cosmetic result was satisfactory. In this case, it is important that we have early preoperative diagnosis. Also, it is desirable that we should perform a corrective surgery as soon as possible for the patient's psychosocial growth.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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