• Journal of Periodontal and Implant Science
• /
• 제24권3호
• /
• pp.671-689
• /
• 1994

The purpose of this study was to compare effects of various bone grafts on periodontal regeneration of alveolar bone defects in dogs. Seven adult dogs aged 12 to 18 months were used in this study. Experimental alveolar bone defects were created surgically with a #1/2 round bur at the furcation area of the buccal surface of the mandibular 3rd, 4th premolars and 1st molar. Each experimental alveolar bone defects were grafted with dense hydroxyapatite, natural coral, and decalcified freeze-dried bone, and respectively divided into DHA, NC, DFDB group. An area without bone graft was divided into control group. At 1,2,4,6, and 12 weeks, dogs were serially sacrificed and specimens were prepared with Hematoxylin-Eosin stain and Mallory stain for light microscopic evaluation. The results of this study were as follows : 1. In control group, the matrix change of granulation tissue was observed at 1 week. And in experimental groups, the appearance of connective tissue around graft materials was loosely formed at 1 week, but densely formed at 2 weeks. 2. In every group, the slight formation of new trabecular bone was seen from remaining bone at 1 week. 3. The DHA and NC particles were gradually encapsulated by new trabecular bone from remaining bone, and the osteoid tissue was directly induced from DFDB particles. 4. The presence of osteoblasts was first observed at 1 week in control group and at 2 weeks in NC group, but at 6 weeks in DHA group. 5. In DHA group, the resorption of particles was not observed until 12 weeks. But in NC and DFDB group, the particles were resorbed at 6 weeks and replaced by new bone. And the amount and size of particles were reduced, and their border represented irregular form. In summary, in three experimental groups the inflammatory or foreign body reaction were slight, but the regeneration of new osteoid tissue and the matrix change of dense connective tissue fiber were observed. Especially, NC and DFDB materials were considered as the biocompatible graft materials which were effective in the regenertion of new bone.

• Journal of Periodontal and Implant Science
• /
• 제25권2호
• /
• pp.279-289
• /
• 1995

The most important object of periodontal treatment is the perfect regeneration of destructed periodontal tissue. The healing of periodontal lesion is affected by several cells & factors, which result in formation of long juntional epithelium, root resorption, bony ankylosis or connective tissue attachment. And ideal healing is enhanced by epithilial exclusion or periodontal ligament cell activation. In this investigation, I studied the effect of Zizyphus Fructus extract which enhances biologic activity& collagen synthesis, on the chemotaxis & cell nature. The cells were obtained from interdental area & middle third area of the freshly extracted teeth for the orthodontic purpose. And they were fully incubated in${\alpha}-MEM$ solution containing $100{\mu]g/ml$ penicillin & $100{\mu]g/ml$ streptomycin followed by 6 generation incubation. The test cells were collected by trypsin-EDTA & centrifuge in the fully incubated cells, counted by Hernacyotmeter, incbated $5{\times}10^5/ml$ cells for 24 hours, re-incubated 24 hours in media containing natural extract and photographed. The cells were incubated for 4 hours in 48 well microchemotaxis chamber bisecting upper & lower chamber by 8ug/m pore polycarbonate membrane coating 5mg/ml gelatin solution. The migrated cells in microscope were counted, which meaned cell chemotaxis activity. The study had shown that the morphology of cell was spindle-shaped as the control group, and the subextract test groups were not significantly different. In gingival fibroblasts, the chemotaxis effect of PDGF was statistically significant compared to control group. The Zizyphus Fructus extract was more or less enhanced chemotaxis effect and in $1{\mu}g/ml$ concentration the chemotaxis effect was slightly elevated compared with $10{\mu}g/ml$ concentration. But, among the subextracts, it was not significantly defferent. In PDL cells, the chemotaxis effect of PDGF in statistically significant, and the zizyphus Fructus extract had shown the enhanced effect. The effect was slightly higher in $1{\mu}g/ml$ concentration than 10g/ml concentration,and no significance among the subextracts.

• 대한치과보철학회지
• /
• 제28권2호
• /
• pp.1-28
• /
• 1990

The severe atrophic edentulism with poor neuromuscular control militates against successful conventional denture therapy. To such situation, a prescribing of dental implant treatment has been considered with some probability. Implant materials used as a trial for dental implants includes metals, plastic polymers and ceramics. The purpose of this study was to observe histologic response in osseointegration process at titanium implant-tissue interface based on biocompatibility at specific period of sequential natures which were divided into a half month, one, month, two months, three months and immediate as a base line. In this study, unilateral lower left premolar and molar teeth were extraced in three dogs. After allowing to heal for 6 months, three kinds of osseointegrated implant, $Br{\aa}nemark$, Corevent and kimplant(a prototype of SNU implant study)were inserted in each dog respectively according to the above sequence from front to back. The specimens were taken from those dogs at the same time since implant were inserted quite reverse order of the specified periods, and decalcified and processed for histologic examination for the light microscopy and the electron microscopy. The microscopic histologic findings at the interface between titanium implants and tissue were interpretated as follows : A. Light microscopic findings : a. Immediate : Implant were surrounded by compact bone and spongy bone. Microcrak was observed in the superficial bone tissue. Osteocytes were disappeared and bone lacunae were observed as a vacant space in some parts. In the contacting with the spongy bone, bone trabeculae and bone marrow were in contact with the implant. b. A half Month : Osteoblasts exist as a monolayer in th inner bone trabeculae and do bone additiocn. Osteoblasts&inflammatory cells were observed in some parts. c. One Month : The presence of osteoclasts decreased. Osteoblasts did active bone fromation, and bone marrow was in contact with the implant in the many places. d. Two Months : Bone formation was advanced in comparison with the b and c. The presence of osteoclsts was not observed. e. Three Months : The superficial bone tissue contacted with the implants was entirely composed by the compact bone. B. Electron microscopic findings : a. A half month and one month group : In the parts of the active bone formation, osteoblasts with the well developed endoplasmic reticulum and Golgi apparatus were arranged in the monolayer. In the parts of the bone resorption, ruffled border was well developed and many osteoclasts with the well-developed golgi apparatus, mitochondria, vacuole, vesicle and lysosome were existed. b. Three months group : No osteoblasts were observed in the superficial bone tissue. Bone matrix with collaen fiber was observed. c. No significant dirrerence in the histologic findings was observed in $Br{\aa}nemark$, Core-vent and kimplant.

• 대한치과보철학회지
• /
• 제47권1호
• /
• pp.70-81
• /
• 2009

연구목적: 캔틸레버의 위치와 길이는 임플란트와 보철물 또한 주위 골조직의 응력분포에 중요한 영향을 미친다. 하악 무치악의 경우 기존에는 양측 이공사이에 4-6개의 임플란트를 식립하고 상부보철물을 캔틸레버형으로 제작해왔는데 캔틸레버 부위에 무리한 하중이 작용하게 되면 응력의 집중과 굽힘 현상으로 인하여 최후방 임플란트 부위의 지지골 파괴와 임플란트 및 상부 보철물의 파절을 초래했다. 이러한 캔틸레버의 약점을 보완하기 위해 1992년 McCartney가 Rest implant 개념을 2003년에는 $Mal{\acute{o}}$ 등이 All-on-Four implant 개념을 소개하여 기존 보철물의 캔틸레버 길이를 줄이려고 노력하였다. 재료 및 방법: 기존의 캔틸레버형 보철물과 rest implant, All-on-Four implant 시스템을 삼차원 모델링하여 하중을 제 1대구치 부위에 수직으로 300 N, 수평으로 설측에서 협측으로 75 N을 가하여 지지골과 임플란트, 상부보철물에 발생하는 응력의 크기와 분포 및 분산양상을 유한요소 해석 프로그램인 ANSYS (Ver. 10.0, Swanson Analysis System Inc., USA)를 이용하여 분석하였다. 결과: 1. 레스트 임플란트 및 All-on-Four 임플란트법은 기존 방법에 비해 하악골과 상부 보철물의 응력 분산에 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 2. 지지골, 임플란트, 상부 보철물에서의 응력분산은 레스트 임플란트가 가장 우수한 것으로 나타났다. 3. 같은 개수의 임플란트인 경우 후방 임플란트를 경사시켜 캔틸레버의 양을 줄이는 것이 기존 방식에 비해 저작압 분산에 유리하다.

• 대한치과보철학회지
• /
• 제50권3호
• /
• pp.191-197
• /
• 2012

상악 전치부는 심미적 회복이 강조되는 부위다. 발치 후 치유될 때까지 기다린다면 치조골 흡수와 치간 유두 수축을 방지할 수 없다. 일단 흡수된 조직을 재생하기 위해서는 추가적인 외과적 술식이 필요하고 치료 기간도 많이 소요된다. 발치 전 치조골과 치은 조직이 건강하다면 치주 조직을 보존 유지하기 위해 발치와 동시에 즉시 임플란트 식립을 고려할 수 있다. 특히 건전한 발치와에서의 즉시 임플란트 식립은 여러 논문에서 성공적인 결과를 보였다. 치근단 병소가 존재하는 치아의 발치 후 즉시 임플란트 식립에 대해서는 부정적인 반응을 보이는 연구가 많았으나, 최근에는 확실한 발치와의 육아조직제거와 전신적 항생제 투여 시 성공률이 높다는 결과도 보고되고 있다. 본 증례는 73세 여환으로 상악 좌측 중절치의 포스트-코어와 금속도재관이 탈락되었으며 임플란트 치료를 받고 싶다는 주소로 내원하였다. 치근단 병소와 수직적 치근 파절이 존재하였으나 치근단 병소가 있는 치아에서도 즉시 임플란트 식립의 성공사례가 여러 차례 보고되어 발치 및 즉시 임플란트 식립을 계획하였다. 발치 후 발치와 육아조직제거와 클로르헥시딘 용액 소독 및 tetracycline 용액으로 soaking을 시행한 후 임플란트를 식립하였으며 식립 전 후로 전신적 항생제를 투여하였다. 임플란트를 식립하면서 인상채득하여 2일 뒤 임시 보철물을 장착하였다. 약 6개월 뒤 치경부 형태를 재연하여 최종 인상 채득하였으며 최종 보철물을 장착하였다. 보철물 장착 후 2년까지 치은선이 인접치아와 조화를 이루고 변연골 흡수없이 심미적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
• /
• 제58권2호
• /
• pp.161-168
• /
• 2020

임플란트 고정성 보철물의 실패는 과도한 교합스트레스와 같은 생역학적인 요인과 세균 감염, 염증과 같은 생물학적인 요인으로 인하여 일어난다. 임플란트 합병증으로 인한 문제가 해결되지 않고 악화되어 심한 골흡수가 일어난 임플란트는 제거되어야 하며, 제거 후 잔존 치아와 잔존 임플란트 및 잔존 치조제를 고려하여 새로운 치료를 계획해야 한다. 본 증례의 환자는 하악 무치악부에 약 10년 전 식립한 하악 고정성 임플란트 보철물 중 일부를 임플란트 주위염으로 인하여 제거하게 되었다. 추가 임플란트 재식립을 위한 잔존 치조골의 상태를 재평가 하고 소수의 임플란트를 추가 식립 후 임플란트 서베이드 크라운을 지대치로 하는 임플란트 융합 가철성 국소의치로 최종 치료하였다. 이를 통해 실패 이후 저작기능을 다시 회복하고 구강위생 관리에 유리한 조건으로 전환하였기에 이를 보고하고자 한다.

• 대한소아치과학회지
• /
• 제28권1호
• /
• pp.180-184
• /
• 2001

쇄골두개 이형성증(Cleidocranial Dysplasia)은 autosomal dominant skeletal dysplasia로 쇄골의 부재 두개골 봉합지연 및 치아이상의 특징을 갖는 질환이다. 치아이상 중에 유치열 발달은 정상인데 반해 영구치 맹출 실패가 가장 특징적인 소견이며 다수의 과잉치의 존재, 치아형태이상과 치근형태이상 등이 존재한다. 영구치의 지연 혹은 맹출 부전의 원인으로 (1) 다수의 과잉치 존재, (2) cellular cementum이 없는 기형적 치근형태, (3) 악골의 높은 골밀도, (4) 유치와 골의 비정상적 흡수를 들 수 있으며 저하된 골대사가주원인이며 두번째로 다수의 과잉치의 존재를 들 수 있다. 이의 치료방법은 더 많은 치아 맹출의 환경조성을 위한 교정치료, 외과적 처치 및 보철적 수복이 필요하다. 본 증례는 쇄골두개 이형성증으로 진단받은 7세 10개월 여 환아로 영구치 미맹출을 주소로 본원에 내원하였다. 임상구강 검사에서 유치의 만기잔존, 악궁의 협착, 전치부 반대교합과 다수의 치아우식증이 관찰되었으며 악골의 방사선사진에서 유치의 만기잔존 및 상하악에 다수의 과잉치가 관찰되었고 두부방사선사진에서 미폐쇄된 봉합과 봉간골(wormian bone)이 관찰되었으며 흥부방사선사진에서 쇄골의 부재가 보였다. 이 환아의 성장에 따른 치열 발달을 이해하고 시기에 따른 적절한 치과적 처치에 대해서 본 증례에서 보고하는 바이다.

• 대한소아치과학회지
• /
• 제31권3호
• /
• pp.448-452
• /
• 2004

외상성 교합은 교합력의 결과로서 치주조직에 가해지는 손상이다. 주된 증상은 치아의 동요도이고, 통증, 타진에 민감, 열에 민감한 증상이 동반될 수 있으며 교합력에 의해 치아가 이동을 할 수도 있다. 만성으로 진행시 치아의 과도한 교모가 나타나며 방사선학적으로 치근막 공간의 비후, 치조백선의 비후, 치조골의 방사선 투과성 치근흡수 등이 나타날 수 있다. 외상성 교합은 치주질환의 원인과 관련되어 있다. 증가된 치아동요도를 야기하며 외상성 교합 자체는 치은염과 치주낭을 발생시키지 않으나 국소적 치태와 염증이 존재하고 있는 하에서 골소실, 치주낭이 발생할 수 있다. 치은퇴축은 외상성 반월, 맥콜스 팽윤, 스틸만 균열의 형태로 나타난다. 본 증례는 하악 유견치 부위의 치주질환을 주소로 내원한 5세 남아로서 상하악 유견치의 조기 접촉에 의해 하악 좌우측 유견치의 중증도의 동요도, 교합마모, 치은 퇴축, 치조골 파괴의 증상이 나타났기에 보고하는 바이다.

• 대한소아치과학회지
• /
• 제43권2호
• /
• pp.200-206
• /
• 2016

상아질, 백악질, 치수를 포함하는 파절로 정의되는 치근파절은 영구치에서 발생하는 외상 중 0.5-7%를 차지하며, 대부분 11-20세군의 상악 전치부에 호발한다. 영구치 치근파절의 처치는 기본적으로 변위된 치관부 파절편을 정복시키고 고정하는 것이다. 60-80%는 치수생활력이 유지되나 치수괴사나 염증성 치근흡수의 징후가 나타난다면 근관치료를 시행하게 되며 대부분에서 치근부 파절편의 치수생활력은 유지되기 때문에 근관치료는 치관부 파절편에 한하여 수행한다. 그러나 치관부 파절편에서 적절한 apical stop을 얻는 것은 어렵다. 의도적 재식술이란 통제된 환경에서 의도적으로 치아를 발거한 후 구강 외에서 치근단 치료를 시행하고 재식립하는 방법으로 완벽한 근관치료와 수복을 목표로 한다. 통상적인 근관치료가 실패한 경우, 기존의 수복물이 존재하거나 석회화된 근관으로 인해 재근관치료가 어려운 경우, 공간적으로 접근이 불가능하여 치근단 수술을 시행하지 못하는 증례에서 의도적 재식술이 계획될 수 있다. 본 증례에서는 이전의 외상으로 인해 석회화된 근관을 보이는 상악 중절치에서 발생한 수평 치근파절을 치료하기 위해 의도적 재식술을 이용하였고 임상적, 기능적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

• 대한소아치과학회지
• /
• 제34권2호
• /
• pp.322-328
• /
• 2007

제1대구치는 저작과 혼합치열기 이후의 수직적 교합관계형성에 핵심적인 역할을 하고 악골의 성장발육에 관여한다. 제1대구치의 매복은 하안면 고경의 감소, 낭의 형성, 치관 주위염, 인접치의 치근 흡수, 부정 교합 등의 문제점을 야기할 수 있다. 치료방법으로는 주기적 관찰, 외과적 노출술, 교정적 견인, 외과적 재위치술, 발치 등이 있으며 이중 외과적 노출술이 가장 기본이 되는 술식이다. 외과적 노출술시에는 맹출로의 개방성을 유지하는 것이 중요하며 개방성을 유지시키기 위한 방법으로는 레진관의 접착, 산화 아연 유지놀 시멘트, 치주포대 등을 노출된 부위에 충전시키는 방법 등이 있다. 본 증례에서는 매복된 하악 제1대구치에서 장애물의 제거와 외과적 노출술을 시행한 결과 자발적인 맹출을 관찰할 수 있었다. 또한 surgical pack과 투명상유지장치를 사용하여 간편하고 효과적으로 맹출로의 개방성을 유지할 수 있었다.