• Journal of Chest Surgery
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• 제27권10호
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• pp.846-849
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• 1994

Extra-anatomic bypass is indicated for the limb salvage of patients with threatened limb loss especially those who have high risk of infection and death after general anesthesia. We did extra-anatomic bypass procedure nineteen times over a seven year, two month period on sixteen patients. Their mean follow up period was 41.3 months. Male to female ratio was 7:1. Major complaints were resting pain[36.8%], claudication[31.6%], cyanosis[15.8%] and ulcerative change[15.8%]. Associated diseases were hypertension, tuberculosis, chronic renal failure, atrial fibrillation, complete heart block and laryngeal cancer. Postoperative patency rates were 76.9% at 1 year, 72.7% at 2 years and 70% at 3 years. Limb salvage rate was 78.9%. Postoperative mortality rate was 10.5%.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제30권4호
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• pp.206-211
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• 2017

Aortic dissection caused by blunt trauma is a rare injury that can be complicated by malperfusion syndrome resulting from obstruction of branch vessels of the aorta. Here, we present a case of traumatic type B aortic dissection with right renal and small bowel ischemia, successfully managed by endovascular fenestration.

• 한국임상수의학회:학술대회논문집
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• 한국임상수의학회 2007년도 추계국제학술대회 및 컨퍼런스
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• pp.564-564
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• 2007

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권1호
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• pp.105-111
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• 1992

Total atherosclerotic obstruction of the juxtarenal abdominal aorta is a relatively rarely encountered form of atherosclerotic vascsular disease, accounting for less than 5% of all arterial obstrutive disease. We have encountered two patients with such lesions, both of whom were admitted for intermittent claudication of the lower extremities and symptoms of vascular ischemia. Digital subtraction angiography[DSA] was performed on both patients, the results of which revealed total obstruction of the aorta just inferior to the renal arteries without involving the latter. Operative technique involved the use of the sup-raceliac aorta as the site of proximal anastomosis of aortofemoral bypass followed by a fem-orofemoral bypass graft with Smm sized Woven Dacron[Vascutek] through a subcutaneous tunnel within the retroperitoneal space. Both patients experienced restoration of blood flow distal to the obstruction postoperatively without any complications, and OPD follow-up one month postoperatively and postoperative DSA showed evidence of continued graft patency with persistent symptomatic improvement.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권9호
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• pp.787-792
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• 2004

급성 사지 허혈증은 다양한 치료방법의 발전에도 불구하고 사지절단과 생명에 위협적인 질환이다. 저자들은 경험한 환자들을 대상으로 증상, 동반질환, 합병증 등을 조사하여 급성 동맥 허혈증의 중단기 수술 성적을 알아보고자 하였다 대상 및 방법: 1996년 1월부터 2003년 12월까지 성균관의 대 마산삼성병원 흉부외과에서 급성 동맥혈전 또는 급성 동맥색전에 의한 급성 사지 허혈증으로 진단 받고 일차적인 치료로 혈전색전 제거술을 시행한 54명을 대상으로 하였다. 결과: 대상환자의 성별은 남자 43명, 여자 11명이었고 평균연령은 67.2세였다. 증상발견 이후 내원 시까지 경과한 시간은 33예에서 24시간 이내였다. 급성사지 허혈증의 원인은 색전성 폐색(27.8%), 원동맥 혈전(66.7%), 회로 조성술 후 이식편 혈전(5.6%)이었다. 폐색부위는 대동맥-장골동맥 8예(14.8%), 대퇴동맥 이하 43예(79.6%), 상완동맥 3예(5.6%)였으며 치료는 전 예에서 혈전색전 제거술을 시행하였다. 동반질환은 심질환(72.2%), 고혈압(33.3%), 뇌혈관질환(16.7%), 당뇨(18.5%)였다. 96.3%에서 흡연의 기왕력이 있었다. 급성 사지 허혈증에 따른 임상증상은 grade I이 64.8%, IIa 24.1%, IIb 7.4%, III 3.7%였다. 수술 후 사망률은 5.6%였고 5예를 절단하여 9.3%의 사지 절단율을 보였다. 1년 사지 생존율은 93.62%였으며 수술후의 합병증은 상처감염이 1예, 위장관 출혈이 1예, 급성신부전 3예, 구획증후군이 1예였다. 기능적증상의 호전 정도를 1997년에 개정된 Recommended scale for gauging changes in clinical status의 기준으로 분류해 보면, 현저한 호전이 68.5%, 중등도 호전이 9.3%, 경도 호전이 7.4%, 무변화는 0%, 경도의 악화 5.6%, 중등도 악화 3.7%, 현저한 악화 5.6%였다 결론: 저자들의 조사 결과 급성사지 허혈증은 5.6%의 사망률, 9.3%의 사지 절단율을 나타내었다 저자들은 조기진단과 조기 수술을 시행함으로써 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 결과를 향상시키기 위해서는 조기진단과 원인질환의 파악, 신속한 처치 및 수술이 중요하다고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권7호
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• pp.547-551
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• 2001

대동맥궁 재건술시 시행하는 완전순환정지는 술후 신경학적 손상과 관련된다. 저자들은 국소 순환으로 뇌와 심근혈류를 유지하면서 완전순환정지를 시키지 않고 시행한 변형 Norwood술식을 2명에서 시행하였기에 보고한다. 한 명은 체중이 3.1kg인 생후 13일된 여아로서 좌심형성부전증후군의 이형 환자였고 다른 한 명은 생후 38일된 체중 3.4kg의 남아로서 심한 대동맥 발육부전 및 축착증과 좌심실유출로 협착을 동반한 Taussig-Bing 기형이었다. 두 환아 모두 무명동맥에 직접 동맥캐뉼라를 삽관한 다음 저체온 상태에서 무명동맥과 관상동맥 혈류를 유지하면서 Norwood술식을 시행하였으며 두 명 모두 술후 신경학적, 심장 혹은 신기능 합병증은 없었다. 이 방법은 좌심형성부전증후군이나 대동맥 축착증 혹은 단절증과 같은 대동맥궁 기형 환자의 수술시 완전순환정지로 인해 발생될 수 있는 허혈성 손상으로부터 뇌와 심장을 보호할 수 있는 한 방법으로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권6호
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• pp.625-630
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• 1997

56세 남자 환자가 신경과에 내원하였는데, 그는 최근에 심해지는 우측 세번째에서 다섯번째 수지의 반복 적인 저린 통증과 파악력의 약화를 주소로 하였다. 이와 함께 보행시 하지 동통을 호소하였다. 경동맥 조영술상 우내경동맥이 완전히 막혀 있었고 좌우총경동맥과 외경동맥, 좌내 경동맥은 심각한 협착이 있었다. 함께 시행한 대동맥 조영술상 신동맥이하는 완전한 폐색을 보였고 양측 대퇴 동맥은 지연 조영 을 보였다. 두개의 동맥 병변에 대해 단계별로 수술 계획을 세웠다. 양측 경동맥 병변은 경동맥 내막절제술을 시행 하였다. 이 때 좌측은·경동맥 션트를 사용하였다. 복부대동맥 병변은 2주후에 시행되었으며 복강동맥하방의 대동맥을 결찰하고 허혈시 신장을 보존하기위 해 신보존액을 주입하였다. 역 Y 회로 이식술과 신보존을 시행하여 린분간의 허혈동안에도 성공적으로 시술되었으며 별다른 문제없이 술 후 보름만에 퇴원하였다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제51권6호
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• pp.298-309
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• 2018

Objectives: The objective of this study was to assess the relationship between systolic and diastolic blood pressure (SBP, DBP) and the risk of death from specific causes other than cardiovascular diseases. Methods: We calculated the risk of specific death by SBP and DBP categories for 506 508 health examinees in 2002-2003 using hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) in a Cox proportional hazards model. Results: Compared to normal levels (SBP <120 or DBP <90 mmHg), stage I systolic and diastolic hypertension (SBP 140-159, DBP 85-89 mmHg, respectively) were associated with an increased risk of death from diabetes mellitus, alcoholic liver disease, and renal failure (HR, 1.83; 95% CI, 1.51 to 2.22; HR, 1.24; 95% CI, 1.06 to 1.46; HR, 2.30; 95% CI, 1.64 to 3.21; HR, 1.67; 95% CI, 1.27 to 2.20; HR, 1.99; 95% CI, 1.41 to 2.81; HR, 1.31; 95% CI, 0.99 to 1.73, respectively), but a decreased risk of death from intestinal pneumonia (HR, 0.64; 95% CI, 0.42 to 0.98; HR, 0.59; 95% CI, 0.39 to 0.91). Only stage II systolic hypertension (SBP ${\geq}160mmHg$) was associated with an increased risk of death from pneumonia, liver cirrhosis, and intestinal ischemia (HR, 1.54; 95% CI, 1.19 to 1.98; HR, 1.46; 95% CI, 1.00 to 2.15; HR, 3.77; 95% CI, 1.24 to 11.40, respectively), and stage I and II diastolic hypertension (SBP 140-159 and ${\geq}160mmHg$) were associated with an increased risk of death from intestinal ischemia (HR, 3.07; 95% CI, 1.27 to 7.38; HR, 4.39; 95% CI, 1.62 to 11.88, respectively). Conclusions: An increase in blood pressure levels may alter the risk of death from certain causes other than cardiovascular diseases, a well-known outcome of hypertension, although the mechanism of these associations is not well documented.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권3호
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• pp.277-283
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• 2007

목 적 : 급성 신부전은 횡문근 융해증의 중요 합병증 중의 하나이다. 저자들은 횡문근 융해증으로 진단된 환아를 대상으로 원인, 임상 경과, 검사실 소견을 분석하고 급성 신부전 및 사망의 위험 인자를 밝히고자 한다. 방 법 : 1997년 1월부터 2005년 5월까지 경상 대학교 병원 소아과에 횡문근 융해증으로 입원한 60명의 환아들의 임상 기록지와 병리 기록지를 후향적으로 조사하였다. 횡문근 융해증 진단 기준은 creatine phosphokinase (이하 CK)치가 1,000 IU/L이상이고 CK isoenzyme 검사에서 MM형이 95%이상이거나 혈중 미오글로빈이 300 mg/dL 이상이거나 소변 미오글로빈이 양성이면서 급성 심근 경색증이나 뇌졸중의 증거가 없는 경우로 정의하였다. 결 과 : 혈중 입원 시 CK 및 최고 CK는 급성 신부전의 예측 인자가 아니었고 입원 시 혈중 크레아티닌, 요산, pH 및 칼륨, 입원 당시의 수축기 혈압, 의식 상태와 급성 신부전은 유의한 상관 관계가 있었다. 입원 당시 혈중 CK, 요산, pH와 최고 혈중 크레아티닌 등의 검사실 소견과 입원 당시의 의식 상태 및 수축기 혈압과 사망과는 상관 관계를 보이지 않았으며 최고 CK는 사망과 상관 관계가 있었다. 결 론 : 소아에서 횡문근융해증과 동반된 급성 신부전의 사망률은 매우 높게 나타났으므로 급성 신부전으로 진행 여부를 예측 할 수 있는 인자를 조기에 파악하여 적극적인 치료를 해야 할 것이다. 특히 검사실 소견뿐 아니라 입원시 혈압이나 의식 상태, 유발 요인 등의 임상 상태가 예후를 예측하는 중요 인자임을 명시해야 할 것이다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제12권2호
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• pp.263-267
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• 1999

We have observed retroperitoneal hematoma after trigger point injections of quadratus lumborum in a patient with chronic low back pain. Severe flank pain and dyspnea was observed three hours after injection of local anesthetic and steroid to the trigger point of quadratus lumborum muscle. There was fuge hematoma in abdominal CT image around the right kidney, which displaced and compressed the kidney anteriorly. Following infusion of contrast media, extravasation through renal vein and IVC was notified. Patient had a past history of having been treated with platelet aggregation inhibitor and lower dose aspirin treatment after cerebral ischemia for a year, but coagulative function was within normal range. Patient was admitted 12 days for bed rest, pain control and transfusion. We need to take greater care with a frequent aspiration and exact direction of needle, during trigger point injection of quadratus lumborum, particu right side, to avoid vascular injury.